Непосредственные и отдаленные результаты двух способов эверсионной каротидной эндартерэктомии

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-12-11
Номер журнала: 
12
Год издания: 
2022

А.В. Яриков(1–4), кандидат медицинских наук,
И.И. Смирнов(2),
А.С. Мухин(5), доктор медицинских наук, профессор,
А.Э. Клецкин(5), доктор медицинских наук, профессор,
В.Г. Лютиков(3), доктор медицинских наук, профессор,
В.Л. Сергеев(6),
А.П. Фраерман(2), доктор медицинских наук, профессор,
К.С. Липатов(1), кандидат медицинских наук,
М.В. Остапюк(5), С.И. Столяров(4), Е.А. Муравина(4),
М.К. Хасянов(4), А.И. Пономарева(4), Е.Ф. Комкова(4),
Т.О. Телешова(4), С.П. Нестеренко(4), А.А. Шигорина(7),
И.А. Залетова(7), В.А. Левшаков(8), Н.И. Абрамычев(9)
1-Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России, Нижний Новгород
2-Городская клиническая больница №39, Нижний Новгород
3-Городская клиническая больница №1, Нижний Новгород
4-Центральная городская больница, Арзамас
5-Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России, Нижний Новгород
6-Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства России, Красноярск
7-Лысковская центральная районная больница, Лысково
8-Центральная медико-санитарная часть №50
Федерального медико-биологического агентства России, Саров
9-Семеновская центральная районная больница, Семенов
E-mail: anton-yarikov@mail.ru

Цель. Изучить ближайшие и отдаленные результаты нового модифицированного способа эверсионной каротидной эндартерэктомии (ЭКЭАЭ). Материал и методы. В зависимости от вида оперативного лечения пациенты были разделены на 2 группы: основная (n=61) – пациентам проводилась ЭКЭАЭ по методу В.Л. Сергеева и соавт.; группа сравнения (n=89) – пациентам проводилась ЭКЭАЭ по методу R. Kieny. Проведена оценка ближайших и отдаленных результатов двух способов ЭКЭАЭ. Результаты. В ближайшем послеоперационном периоде не выявлено преимуществ какого-либо из способов ЭКЭАЭ. При этом в отдаленном послеоперационном периоде частота развития нелетального ишемического инсульта на стороне операции в основой группе (ЭКЭАЭ по В.Л. Сергееву) составила 0%, в группе сравнения – 7,1%; частота формирования рестеноза внутренней сонной артерии – 1,7 и 11,7% соответственно (р

Ключевые слова: 
хирургия
каротидная эндартерэктомия
эверсионная каротидная эндартерэктомия
магистральные артерии мозга
внутренняя сонная артерия
реконструкция сонных артерий
математическое моделирование кровотока.

Для цитирования
Яриков А.В., Смирнов И.И., Мухин А.С. Клецкин А.Э., Лютиков В.Г., Сергеев В.Л., Фраерман А.П., Липатов К.С. , Остапюк М.В., Столяров С.И., Муравина Е.А., Хасянов М.К., Пономарева А.И., Комкова Е.Ф., Телешова Т.О., Нестеренко С.П., Шигорина А.А. , Залетова И.А., Левшаков В.А., Абрамычев Н.И. Непосредственные и отдаленные результаты двух способов эверсионной каротидной эндартерэктомии . Врач, 2022; (12): 59-64 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-12-11


Список литературы: 
  1. Лукьянчиков В.А., Синкин М.В., Преображенская И.С. и др. Алгоритм предоперационного обследования и интраоперационного мониторинга у больных при реконструктивных вмешательствах на сосудах головного мозга. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2021; 13 (S1): 206–7.
  2. Лукьянчиков В.А., Удодов Е.В. Тактика хирургического лечения острой ишемии головного мозга, обусловленной атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий. Нейрохирургия. 2020; 22 (3): 31–41. DOI: 10.17650/1683-3295-2020-22-3-31-41
  3. Усачев Д.Ю., Азизян Р.И., Лукшин В.А. и др. Удаление метастатического конгломерата лимфатических узлов шеи с одномоментной каротидной эндартерэктомией. Голова и шея. 2018; 2: 50–4. DOI: 10.25792/HN.2018.6.2.50-54
  4. Антонов Г.И., Щиголев Ю.С., Ким Э.А. и др. Хирургическая тактика при патологических деформациях магистральных артерий головы и шеи в условиях нейрохирургического стационара. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2014; 6 (4): 5–10.
  5. Крылов В.В., Леменев В.Л., Дашьян В.Г. и др. Хирургическое лечение пациентов с сочетанием интракраниальных аневризм и атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2014; 6 (2): 44–53.
  6. Антонов Г.И., Чмутин Г.Е., Миклашевич Э.Р. и др. Диссекция и разрыв сонной артерии как осложнения стентирования брахиоцефальных артерий. Госпитальная медицина: наука и практика. 2021; 4 (1): 5–9. DOI: 10.34852/GM3CVKG.2021.91.75.001
  7. Ким А.В., Антонов Г.И., Переходов С.Н. и др. Результаты хирургического лечения ишемического инсульта в бассейне средней мозговой артерии в остром периоде. Госпитальная медицина: наука и практика. 2018; 1 (S): 18–26.
  8. Лукьянчиков В.А., Удодов Е.В., Далибалдян В.А. и др. Хирургическое лечение пациентов с патологией брахицефальных артерий в остром периоде ишемического инсульта. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2017; 9 (2): 22–9.
  9. Закондырин Д.Е., Полунина Н.А., Лукьянчиков В.А. и др. Внедрение результатов симуляционного обучения в практику оказания нейрохирургической помощи пациентам со стенозирующими поражениями сонных артерий. Нейрохирургия. 2018; 20 (1): 103–8. DOI: 10.17650/1683-3295-2018-20-1-103-108
  10. Далибалдян В.А., Лукьянчиков В.А., Шалумов А.З. и др. Временная сублюксация нижней челюсти при вмешательствах по поводу высокого атеросклеротического поражения экстракраниального отдела внутренней сонной артерии. Нейрохирургия. 2016; 1: 60–7.
  11. Черепанов А.В., Гужин В.Э., Дубовой А.В. и др. Опыт хирургического лечения пациентов со стенозами брахиоцефальных артерий в сочетании с церебральными аневризмами. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2017; 9 (4): 48–53.
  12. Ким А.В., Антонов Г.И., Лазарев В.А. и др. Хирургическое лечение больных с ишемическим инсультом в бассейне средней мозговой артерии в остром периоде. Нейрохирургия. 2014; 1: 126–31.
  13. Хамидова Л.Т., Рыбалко Н.В., Крылов В.В. и др. Оценка нестабильности атеросклеротической бляшки в сонных артериях по результатам контрастно усиленного ультразвука и его корреляции с гистологическими исследованиями после каротидной эндартерэктомии. Диагностическая и интервенционная радиология. 2019; 13 (3): 26–35. DOI: 10.25512/DIR.2019.13.3.04
  14. Дуданов И.П., Васильченко Н.О., Павлов О.А. и др. Влияние сроков оперативного лечения стенозов сонных артерий на динамику неврологического статуса пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Нейрохирургия. 2017; 4: 36–41.
  15. Семенютин В.Б., Асатурян Г.А., Никифорова А.А. и др. Критические стенозы внутренних сонных артерий: церебральная ауторегуляция в ипсилатеральном бассейне. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2017; 117 (8): 76–84. DOI: 10.17116/jnevro20171178176-84
  16. Крылов В.В., Дашьян В.Г., Леменев В.Л. и др. Хирургическое лечение больных с двусторонними окклюзионно-стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий. Нейрохирургия. 2014; 4: 16–25. DOI: 10.17650/1683-3295-2014-0-4-16-25
  17. Никитин А.С., Асратян С.А., Нахабин О.Ю. Хирургическое лечение симптомной окклюзии внутренней сонной артерии. Нейрохирургия. 2014; 3: 71–7. DOI: 10.17650/1683-3295-2014-0-3-71-77
  18. Семенютин В.Б., Алиев В.А., Никифорова А.А. и др. Роль ауторегуляции мозгового кровотока в хирургии стенозов внутренних сонных артерий. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018; 177 (6): 81–6. DOI: 10.24884/0042-4625-2018-177-6-81-86
  19. Семенютин В.Б., Асатурян Г.А., Никифорова А.А. и др. Предикторы инсульта у пациентов со стенозами внутренних сонных артерий. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2016; 4 (56): 27–31.
  20. Антонов Г.И., Щиголев Ю.С., Ким Э.А. и др. Алгоритм применения методов обследования при хирургическом лечении недостаточности мозгового кровообращения и профилактики ишемического инсульта. Клиническая неврология. 2014; 1: 3–8.
  21. Антонов Г.И., Мнтрошин Г.Е., Миклашевич Э.Р. Хирургические возможности при атеросклеротическом поражении магистральных артерий головы. Ангиология и сосудистая хирургия. 2008; 14 (3): 182.
  22. Немировский А.М., Булгаков Е.П., Володюхин М.Ю. и др. Принципы диагностики и хирургического лечения больных со стеноокклюзирующими атеросклеротическими поражениями артерий головного мозга в нейрохирургической клинике МКДЦ. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2015; 7 (2): 38–42.
  23. Усачев Д.Ю., Лукшин В.А., Шмигельский А.В. и др. Каротидная эндартерэктомия у больных с симптоматическими окклюзиями противоположной внутренней сонной артерии. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2017; 81 (6): 5–15. DOI: 10.17116/neiro20178165-15
  24. Крылов В.В., Лукьянчиков В.А. Хирургическая реваскуляризация головного мозга при остром инсульте. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2014; 114 (12-2): 46–52. DOI: 10.17116/jnevro201411412246-52
  25. Яриков А.В., Балябин А.В., Яшин К.С. и др. Хирургические методы лечения стеноза сонных артерий (обзор). Современные технологии в медицине. 2015; 7 (4): 189–200. DOI: 10.17691/stm2015.7.4.25
  26. Яриков А.В., Мухин А.С., Лютиков В.Г. и др. Ближайшие и отдаленные результаты нового способа эверсионной каротидной эндартерэктомии. Медицинский альманах. 2017; 3 (48): 82–6.
  27. Сергеев В.Л., Мухин А.С., Лютиков В.Г. Способ хирургической коррекции стеноза внутренней сонной артерии. Патент на изобретение RU 2525529 C1, 20.08.2014. Заявка №2013121604/14 от 07.05.2013.
  28. Ахмедов А.Д., Усачев Д.Ю., Лукшин В.А. и др. Каротидная эндартерэктомия у больных с высоким хирургическим риском. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2013; 77 (4): 36–42.
  29. Ротков С.И., Попов Е.В., Мухин А.С., Яриков А.В. Моделирование влияния геометрии анастомоза на кровоток во внутренней сонной артерии. Современные проблемы науки и образования. 2016; 2: 47.