Информативность компьютерной томографии по сравнению с обзорной рентгенографией в диагностике травматических переломов крестца

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-12-05
Номер журнала: 
12
Год издания: 
2022

В.П. Куценко(1), кандидат медицинских наук,
А.А. Либерт(1),
С.В. Меньшикова(1),
П.В. Селиверстов(2), кандидат медицинских наук, доцент
1-Санкт-Петербургский государственный педиатрический
медицинский университет Минздрава России
2-Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Министерства обороны России, Санкт-Петербург
E-mail: val9126@mail.ru

Крестец равномерно распределяет механическую нагрузку между тазом и нижними конечностями. Переломы крестца представляют собой гетерогенную группу переломов, которые редко встречаются в изолированном виде. Как правило, они сочетаются с переломами костей таза и тазового кольца. В связи с низкой встречаемостью, гетерогенностью, а также в ряде случаев изолированным характером поражения данная группа переломов нередко остается не диагностированной своевременно. Ошибки в диагностике могут повлечь за собой серьезные последствия для здоровья пациента, такие как запущенные неврологические осложнения. В настоящее время наблюдается тенденция к повышению частоты правильной и своевременной диагностики изолированных травматических переломов крестца, что связано с широким применением компьютерной томографии (КТ) как метода выбора для диагностики данной патологии. КТ наиболее предпочтительна для первичной дифференциальной диагностики травматических переломов крестца. Этот метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, в разы опережая обзорную рентгенографию и являясь более доступным и простым.
Ключевые слова: 
крестец
изолированные травматические переломы крестца
диагностика
компьютерная томография
двуэнергетическая компьютерная томография.
Для цитирования
Куценко В.П., Либерт А.А., Меньшикова С.В. , Селиверстов П.В. Информативность компьютерной томографии по сравнению с обзорной рентгенографией в диагностике травматических переломов крестца . Врач, 2022; (12): 27-32 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-12-05

Список литературы: 
  1. Santolini E., Kanakaris N.K., Giannoudis P.V. Sacral fractures: issues, challenges, solutions. EFORT Open Rev. 2020; 5 (5): 299–311. DOI: 10.1302/2058-5241.5.190064
  2. Rodrigues-Pinto R., Kurd M.F., Schroeder G.D. et al. Sacral Fractures and Associated Injuries. Global Spine J. 2017; 7 (7): 609–16. DOI: 10.1177/2192568217701097
  3. Петрова Е.В., Панина Е.С., Родина О.П. и др. Современные подходы к профилактике и лечению переломов при остеопорозе. Медицинская сестра. 2020; 22 (3): 29–33. DOI: 10.29296/25879979-2020-03-07
  4. Berger-Groch J., Thiesen D.M., Ntalos D. et al. Determination of bone density in patients with sacral fractures via CT scan. Orthop Traumatol Surg Res. 2018; 104 (7): 1037–41. DOI: 10.1016/j.otsr.2018.07.022
  5. Urits I., Orhurhu V., Callan J. et al. Sacral Insufficiency Fractures: A Review of Risk Factors, Clinical Presentation, and Management. Curr Pain Headache Rep. 2020; 24 (3): 10. DOI: 10.1007/s11916-020-0848-z
  6. Speziali A., Tei M.M., Placella G. et al. Postpartum Sacral Stress Fracture: An Atypical Case Report. Case Rep Orthop. 2015; 2015: 704393. DOI: 10.1155/2015/704393
  7. Blake S.P., Connors A.M. Sacral insufficiency fracture. Br J Radiol. 2004; 77 (922): 891–6. DOI: 10.1259/bjr/81974373. PMID: 15483007
  8. Tamaki Y., Nagamachi A., Inoue K. et al. Incidence and clinical features of sacral insufficiency fracture in the emergency department. Am J Emerg Med. 2017; 35 (9): 1314–6. DOI: 10.1016/j.ajem.2017.03.037
  9. Beckmann N.M., Chinapuvvula N.R. Sacral fractures: classification and management. Emerg Radiol. 2017; 24 (6): 605–17. DOI: 10.1007/s10140-017-1533-3
  10. Benjamin E.R., Jakob D.A., Myers L. et al. The trauma pelvic X-ray: Not all pelvic fractures are created equally. Am J Surg. 2022; 224 (1 Pt B): 489–93. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2022.01.009
  11. Hackenbroch C., Riesner H.J., Lang P. et al. AG Becken III der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie. Dual Energy CT – a Novel Technique for Diagnostic Testing of Fragility Fractures of the Pelvis. Z Orthop Unfall. 2017; 155 (1): 27–34. DOI: 10.1055/s-0042-110208
  12. Henes F.O., Nüchtern J.V., Groth M. et al. Comparison of diagnostic accuracy of Magnetic Resonance Imaging and Multidetector Computed Tomography in the detection of pelvic fractures. Eur J Radiol. 2012; 81 (9): 2337–42. DOI: 10.1016/j.ejrad.2011.07.012
  13. Schicho A. et al. Pelvic X-ray misses out on detecting sacral fractures in the elderly – Importance of CT imaging in blunt pelvic trauma. Injury. 2016; 47 (3): 707–10. DOI: 10.1016/j.injury.2016.01.027
  14. Струков В.И., Елистратов Д.Г., Максимова М.Н. и др. Способ диагностики остеопороза и определения эффективности препарата в лечении заболевания. Фармация. 2013; 8: 40–3.
  15. Струков В.И., Елистратов Д.Г., Сергеева-Кондраченко М.Ю. и др. Остеопороз – способ диагностики и определения эффективности лечения. Вопросы безопасности России и постсоветского пространства: история и современность: сб. статей Междунар. науч.-практ. конф. Пенза : РИО ПГСХА, 2015; 93–100.
  16. Бурмистрова Л.А. Физико-химический анализ и биохимическая оценка биологической активности трутневого расплода. Дис. … канд. биол. наук. Рыбное, 1999.
  17. Самылина И.А., Струков В.И., Петрова Е.В. и др. Остеопротекторные свойства комбинации HDBA комплекса с витаминами D3 и B6 («Остео-Вит D3»). Фармация. 2020; 69 (1): 48–56. DOI: 10/29296/25419218-2020-01-08
  18. Струков В.И., Сергеева-Кондраченко М.Ю., Марченкова Л.А. и др. Иммунотерапия постменопаузального остеопороза и других заболеваний костно-суставной системы на фоне гормональной недостаточности. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2022; 2 (10): 14–22. DOI: 10.33029/2303-9698-2022-10-2-47-55
  19. Струков В., Елистратов Д., Балыкова Л. и др. Влияние Остеомеда Форте на гормональный статус и течение остеопороза у женщин с дефицитом андрогенов в постменопаузе. Врач. 2015; 3: 28–32.
  20. Ярмолович Р.А., Салаев А.В. Улучшение регенераторной способности костной ткани при диафизарных переломах трубчатых костей на фоне применения Остеомед Форте. Врач. 2020; 31 (5): 63–6. DOI: 10.29296/25877305-2020-05-14
  21. Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Васильева В.А. и др. Роль длительного приема добавок кальция и витаминов D3 и B6 в поддержании эффекта медицинской реабилитации у пациентов с остеопорозом и высоким риском переломов. Остеопороз и остеопатии: сборник тезисов VII Российского конгресса по остеопорозу. Часть 1. 2020; 23 (1).
  22. Юрова О., Марченкова Л. Опыт применения БАД Остеомед Форте в комплексной программе реабилитации пациентов с переломом дистального отдела предплечья на фоне системного остеопороза. Врач. 2020; 31 (2): 47–50. DOI: 10.29296/25877305-2020-02-11
  23. Комбарова Т.И., Рудницкая Т.И., Манзенюк О.Ю. и др. Исследование подострого токсического действия нового лекарственного препарата «Остеомед Форте» in vivo. Клиническое наблюдение и оценка функционального состояния животных (кроликов): отчет о проведении научно-исследовательских работ. ФБУН ГНЦ прикладной микробиологии и биотехнологии. Оболенск, 2020.
  24. Кокорева И.Г., Кореньков А.В., Соловьев И.А. Влияние препарата Остеомеда Форте на сроки консолидации переломов костей у детей и подростков. Врач. 2020; 31 (1): 82–5. DOI: 10.29296/25877305-2020-01-18