Поражения зрительного анализатора и подходы к терапии офтальмосифилиса у пациентов со скрытой формой сифилиса

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-11-13
Номер журнала: 
11
Год издания: 
2022

А. Абуамриа Ала Ну Ман(1),
М.Н. Гаджимурадов(1), доктор медицинских наук, доцент,
Н.А. Мухамед Нур(2), кандидат медицинских наук,
М.М. Дадаев(3)
1-Дагестанский государственный медицинский университет Минздрава России, Махачкала
2-Центр Медицины высоких технологий им. И.Ш. Исмаилова, Махачкала
3-Республиканский кожно-венерологический диспансер, Махачкала
Е-mail: gabenu@mail.ru

При сифилитической инфекции в патологический процесс вторично вовлекаются практически все структуры глазного яблока и зрительный нерв. Офтальмосифилис проявляется увеитом, панувеитом, ангиопатией сетчатки, невритом, демиелинизацией и атрофией зрительного нерва, некротизирующимся склеритом и кератитом Цель. Изучить формы поражения органа зрения при сифилисе и результаты их специфического лечения. Материал и методы. В исследовании приняли участие 158 пациентов со скрытой формой сифилиса. Пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от подходов к терапии. С помощью методов иммуноферментного анализа, реакции пассивной гемагглютинации и комплекса серологических реакций у всех пациентов изучалось содержание антител к Treponema pallidum (бледная трепонема) в сыворотке крови. Для исследования органа зрения пациентам проводились офтальмоскопия, биомикроскопия, оценка периметрии на красный, белый и зеленый цвета, оптическая когерентная томография, критическая частота слияния мельканий. Результаты и заключение. При сифилисе орган зрения вовлекается в инфекционный процесс, что проявляется развитием увеита, склерита, неврита и атрофии зрительного нерва, а также передней ишемической нейропатии. Показано, что специфическая пенициллинотерапия, применяемая в лечении нейросифилиса, эффективна при патологии органа зрения, аффилированной ранним скрытым сифилисом. Поражение глазного анализатора может являться формой манифестации скрытых форм сифилиса и может быть рекомендовано в качестве показателя скринингового критерия отбора пациентов к обследованию на антитела к бледной трепонеме. Для проведения эффективной терапии офтальмосифилис необходимо выявить в первые 2 года инфицирования, т.к. при более длительном сроке персистенции Treponema pallidum в макроорганизме отмечаются необратимые поражения глазного анализатора.
Ключевые слова: 
дерматовенерология
офтальмология
офтальмосифилис
скрытый сифилис
диагностика
терапия
Для цитирования
Абуамриа Ала Ну Ман А., Гаджимурадов М.Н., Мухамед Нур Н.А., Дадаев М.М. Поражения зрительного анализатора и подходы к терапии офтальмосифилиса у пациентов со скрытой формой сифилиса . Врач, 2022; (11): 67-70 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-11-13

Список литературы: 
  1. Клинические рекомендации. Сифилис. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., 2020; 102 с.
  2. Торшина И.Е., Могилевцев В.В., Луговая А.А. К проблеме диагностики сифилитического поражения органа зрения. Вестник офтальмологии. 2011; 127 (1): 52–5.
  3. Johnson K.A., Burghardt N.O., Tang E.C. et al. Measuring the Impact of the COVID-19 Pandemic on Sexually Transmitted Diseases Public Health Surveillance and Program Operations in the State of California. Sex Transm Dis. 2021; 48 (8): 606–13. DOI: 10.1097/OLQ.0000000000001441
  4. Рокицкая В.Н., Сафина Ф.Г. Поражение глаз при различных формах сифилиса. Практическая медицина. 2009; 5: 81 – 3.
  5. Аковбян В.А., Прохоренков В.И., Соколовский Е.В. Инфекции, передаваемые половым путем. М.: Медиасфера, 2007; 742 с.
  6. Красносельских Т.В., Соколовский Е.В. Нейросифилис: нерешенные проблемы и невыученные уроки (часть I). Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2011; 5 (18): 5–11.
  7. Красносельских Т.В., Соколовский Е.В. Нейросифилис: нерешенные проблемы и невыученные уроки (часть II). Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2011; 6 (19): 7–11.
  8. Охоцимская С.А., Согреева Е.Н., Лавров А.Ю. и др. Сифилитический увеит. Вестник офтальмологии. 1998; 3: 52–4.
  9. Sahin O., Ziaei A. Clinical and laboratory characteristics of ocular syphilis, co-infection, and therapy response. Clin Ophthalmol. 2015; 10: 13–28. DOI: 10.2147/OPTH.S94376
  10. Ozturk-Engin D., Erdem H., Hasbun R. et al. Predictors of unfavorable outcome in neurosyphilis: Multicenter ID-IRI Study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019; 38 (1): 125–34. DOI: 10.1007/s10096-018-3403-7
  11. Шапошников О.К. Венерические болезни. Руководство для врачей. 2-е изд. перераб. и дополн. М.: Медицина, 1991; 544 с.
  12. Oliver G.F., Stathis R.M., Furtado J.M. et al. Current ophthalmology practice patterns for syphilitic uveitis. Br J Ophthalmol. 2019; 103 (11): 1645–9. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2018-313207
  13. Залевская О.В., Важбин Л.Б., Лосева О.К. и др. Сифилис нервной системы у пациентов, лечившихся по поводу сифилиса в прошлом. Клиническая дерматология и венерология. 2010; 8 (3): 76–81.
  14. Кулешов И.В., Лин В.Н., Кириуцов А.М. и др. Поражение глаз при сифилисе (Обзор литературы). Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2011; 1 (4): 102–9.
  15. Paulraj S., Ashok Kumar P., Gambhir H.S. Eyes As the Window to Syphilis: A Rare Case of Ocular Syphilis As the Initial Presentation of Syphilis. Cureus. 2020; 12 (2): e6998. DOI: 10.7759/cureus.6998
  16. Бондаревский Я.И., Саутина Е.А., Сопова О.К. Особенности поражения органа зрения при ранних формах сифилиса. Вестник дерматологии и венерологии. 2004; 1: 17–22.