Диастолическая дисфункция у пациентов с острой коронарной патологией на фоне увеличения эпикардиальной жировой ткани

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-09-09
Номер журнала: 
9
Год издания: 
2022

А.В. Давыдова(1),
В.С. Никифоров(2), доктор медицинских наук, профессор,
Ю.Ш. Халимов(3), доктор медицинских наук, профессор
1-Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского, Петропавловск-Камчатский
2-Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург
3-Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Министерства обороны России, Санкт-Петербург
E-mail: anna.pustovaya@gmail.com

Цель. Оценить диастолические нарушения у пациентов с нестабильной стенокардией (НС) на фоне увеличения эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ). Материал и методы. В исследовании приняли участие 64 мужчины и 38 женщин (средний возраст – 61,2±7,6 года) с НС, получавшие лечение в отделении неотложной кардиологии. У пациентов проводился осмотр, определялись стандартные лабораторные показатели, выполнялась коронароангиография и стентирование одной или нескольких коронарных артерий на 1–3-и сутки госпитализации. Эхокардиография (ЭхоКГ) с измерением толщины ЭЖТ (ТЭЖТ) выполнялось на 2–4-е сутки после коронароангиографии. Измерение ЭЖТ проводилось из парастернальной позиции по длинной и короткой осям левого желудочка (ЛЖ) в конце систолы в течение 3 сердечных циклов, за значение ТЭЖТ принимали среднее из последовательных 3 величин. В зависимости от ТЭЖТ пациенты были разделены на 2 группы: 1-я (n=46) – ТЭЖТ≤7,6 мм; 2-я (n=56) – ТЭЖТ>7,6 мм. Результаты. Анализ анамнестических и антропометрических данных не показал значимых различий между группами, за исключением показателя отношения окружности талии к окружности бедер (в 1-й группе выше; р=0,0026). При ЭхоКГ выявлено наличие сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (ФВ) ЛЖ, однако во 2-й группе ФВ ЛЖ имела более низкие значения в сравнении с 1-й группой (55% [51–59] против 58% [53–60]; р=0,031). Во 2-й группе наблюдалось значимое снижение следующих показателей диастолической функции (ДФ) в сравнении с 1-й группой: Em латеральное – 6,5 (4,2–8,1) см/с против 9,3 (6,5–11,1) см/с (р
Ключевые слова: 
кардиология
диастолическая дисфункция
острый коронарный синдром
нестабильная стенокардия
эпикардиальная жировая ткань
ожирение
эхокардиография
Для цитирования
Давыдова А.В., Никифоров В.С., Халимов Ю.Ш. Диастолическая дисфункция у пациентов с острой коронарной патологией на фоне увеличения эпикардиальной жировой ткани . Врач, 2022; (9): 47-51 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-09-09

Список литературы: 
  1. Барбараш О.Л., Дупляков Д.В., Затейщиков Д.А. и др. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (4): 4449. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4449
  2. Collet J.P., Thiele H., Barbato E. et al. ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021; 42 (14): 1289–367. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa575
  3. Shao C., Wang J., Tian J. et al. Coronary Artery Disease: From Mechanism to Clinical Practice. Adv Exp Med Biol. 2020; 1177: 1–36. DOI: 10.1007/978-981-15-2517-9_1
  4. Давыдова А.В., Никифоров В.С., Халимов Ю.Ш. Толщина эпикардиальной ткани как предиктор кардиоваскулярного риска. Consilium Medicum. 2018; 20 (10): 91–4. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.10.91-94
  5. Iacobellis G., Willens H. Echocardiographic epicardial fat: a review of research and clinical applications. J Am Soc Echocardiogr. 2009; 22 (12): 1311–9; quiz 1417–8. DOI: 10.1016/j.echo.2009.10.013
  6. Iacobellis G., Assael F., Ribaudo M. et al. Epicardial fat from echocardiography: a new method for visceral adipose tissue prediction. Obes Res. 2003; 11 (2): 304–10. DOI: 10.1038/oby.2003.45
  7. Villasante Fricke A., Iacobellis G. Epicardial Adipose Tissue: Clinical Biomarker of Cardio-Metabolic Risk. Int J Mol Sci. 2019; 20 (23): 5989. DOI: 10.3390/ijms20235989
  8. Никифоров В.С., Новиков В.И., Чекина Н.М. и др. Эхокардиографическая оценка систолической и диастолической функций сердца. СПб: КультИнформПресс, 2017; 36 с.
  9. Jadhav S.N., Radchenko V.G., Seliverstov P.V. et al. Importance of insulin resistance in patients with nonalcoholic fatty liver disease and diastolic dysfunction of the heart. Preventive and clinical medicine. 2019; 2 (71): 52–9.
  10. Хабибуллина М. Терапия при ремоделировании сердца у молодых мужчин с АГ, андрогенодефицитом и дислипидемией. Врач. 2019; 30 (3): 44–9. DOI: 10.29296/25877305-2019-03-09
  11. Koepp K., Obokata M., Reddy Y. et al. Hemodynamic and Functional Impact of Epicardial Adipose Tissue in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. JACC Heart Fail. 2020; 8 (8): 657–66. DOI: 10.1016/j.jchf.2020.04.016
  12. Дедов Д.В., Иванов А.П., Эльгардт И.А. Влияние электромеханического ремоделирования сердца на развитие фибрилляции предсердий у больных ИБС и артериальной гипертонией. Российский кардиологический журнал. 2011; 4: 13–8.
  13. Russo R., Di Iorio B., Di Lullo L. et al. Epicardial adipose tissue: new parameter for cardiovascular risk assessment in high-risk populations. J Nephrol. 2018; 31 (6): 847–53. DOI: 10.1007/s40620-018-0491-5
  14. Iacobellis G. Local and systemic effects of the multifaceted epicardial adipose tissue depot. Nat Rev Endocrinol. 2015; 11 (6): 363–71. DOI: 10.1038/nrendo.2015.58
  15. Vural M., Talu A., Sahin D. et al. Evaluation of the relationship between epicardial fat volume and left ventricular diastolic dysfunction. Jpn J Radiol. 2014; 32 (6): 331–9. DOI: 10.1007/s11604-014-0310-4
  16. Nakanishi K., Fukuda S., Tanaka A. et al. Relationships Between Periventricular Epicardial Adipose Tissue Accumulation, Coronary Microcirculation, and Left Ventricular Diastolic Dysfunction. Can J Cardiol. 2017; 33 (11): 1489–97. DOI: 10.1016/j.cjca.2017.08.00