Особенности постинфарктного ремоделирования у пациентов трудоспособного возраста

Цель. Оценить постинфарктное ремоделирование (ПР) в зависимости от локализации Q-инфаркта миокарда (Q-ИМ) в течение 1 года у мужчин трудоспособного возраста на фоне комплексной терапии, включающей тромболизис и максимальные дозы статинов. Материал и методы. Под наблюдением находились 106 мужчин в возрасте до 60 лет с первичным Q-ИМ, рандомизированные методом случайных чисел в 2 группы: 1-я (n=55) – пациенты в составе медикаментозной терапии получали розувастатин в дозе 40 мг/сут; 2-я (n=51) – пациенты в составе медикаментозной терапии получали аторвастатин в дозе 80 мг/сут. В зависимости от возраста, пациенты разделены на подгруппы: А – 49 (46,23%) пациентов молодого возраста (30–44 года); В – 57 (53,77%) пациентов в возрасте от 45 до 60 лет. Контрольную группу составили 30 практически здоровых людей без сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты. У пациентов с Q-ИМ на фоне приема розувастатина в течение 1 года были достигнуты более выраженные снижения уровней липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и С-реактивного белка (СРБ) в сравнении с пациентами, получавшими аторвастатин. В подгруппе пациентов молодого возраста преобладала передняя локализация ИМ (у 79,6%); в подгруппе пациентов 45–60 лет – нижняя локализация ИМ (у 64,9%). В обеих подгруппах у пациентов с передним Q-ИМ наблюдалось увеличение конечного систолического размера (КСР) левого желудочка (ЛЖ) в периоды как раннего, так и позднего ПР; у пациентов с нижним Q-ИМ – увеличение КСР ЛЖ наблюдалось у лиц в возрасте 30–44 лет в период позднего ПР. Заключение. Пациентам трудоспособного возраста с передней локализацией Q-ИМ с учетом особенностей ПР предпочтительно назначать в составе комплексной терапии розувастатин в дозе 40 мг/сут, так как он способствует более быстрому достижению целевого уровня как ЛПНП, так и СРБ, являющегося одним из критериев прогноза тяжести течения Q-ИМ. Показана безопасность приема максимальных доз статинов в течение 1 года.