К вопросу о необходимости и безопасности лечения бронхиальной астмы в период беременности

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-08-11
Номер журнала: 
8
Год издания: 
2022

О.В. Лаврова, доктор медицинских наук,
М.А. Петрова, доктор медицинских наук, профессор,
М.Ю. Лукьянова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова
E-mail: loverova@bk.ru

Терапия пациенток с бронхиальной астмой (БА) в период беременности подразумевает сочетание максимальной пользы и минимизации риска для матери и ребенка. Однако число исследований, посвященных терапии разными видами ингаляционных препаратов, крайне невелико. Цель. Анализ характера течения БА в период беременности, частоты встречаемости осложнений беременности и родов, а также состояния здоровья новорожденных у пациенток с БА, получавших терапию комбинированным препаратом формотерол + будесонид. Материал и методы. Проведено клинико-функциональное обследование и наблюдение в период беременности 2557 женщин детородного возраста, страдающих БА, а также рожденных ими детей в возрасте до 1 года. Результаты. Среди пациенток, получавших терапию комбинированным препаратом, степень контроля течения БА была достоверно выше, среднетяжелая и тяжелая формы преэклампсии развивались достоверно реже, чем в группе в целом. Отмечено отсутствие влияния терапии комбинированным препаратом формотерол + будесонид на своевременность родоразрешения. Масса и длина тела, оценка по Апгар у детей, рожденных матерями, получавшими комбинированный препарат, не имели отличий от нормы. Частота развития у детей атопического дерматита (АтД) в возрасте до 1 года была достоверно (р=0,029) более низкой у детей, матери которых получали терапию комбинированным препаратом формотерол + будесонид. Заключение. Полученные данные свидетельствуют об отсутствии негативного влияния терапии комбинированным препаратом формотерол + будесонид на развитие осложнений беременности, своевременность родоразрешения, весо-ростовые показатели и оценку по Апгар новорожденных, а также о наличии положительного влияния на контролируемость заболевания, снижение частоты встречаемости преэклампсии у пациенток с БА и АтД у их детей.

Ключевые слова: 
терапия
бронхиальная астма
беременность
формотерол + будесонид.

Для цитирования
Лаврова О.В., Петрова М.А., Лукьянова М.Ю. К вопросу о необходимости и безопасности лечения бронхиальной астмы в период беременности . Врач, 2022; (8): 52-56 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-08-11


Список литературы: 
  1. Лаврова О.В., Петрова М.А. Первые результаты анализа распространенности аллергических заболеваний у женщин детородного возраста в г. Санкт-Петербурге. Медицинский альянс. 2017; 4: 88–92.
  2. Namazy J.A., Schatz M. Management of Asthma during Pregnancy: Optimizing Outcomes and Minimizing Risk. Semin Respir Crit Care Med. 2018; 39 (1):29–35. DOI: 10.1055/s-0037-1606216
  3. Vasilakis-Scaramozza C. et al. Asthma drugs and the risk of congenital anomalies. Pharmacotherapy. 2013; 33 (4): 363–8. DOI: 10.1002/phar.1213
  4. Zanforlin A. et al. Asthma in pregnancy: one more piece of the puzzle. Minerva Med. 2016; 107 (1 Suppl 1): 1–4.
  5. Rahimi R., Nikfar S., Abdollahi M. Meta-analysis finds use of inhaled corticosteroids during pregnancy safe: a systematic meta-analysis review. Hum Exp Toxicol. 2016; 25 (8): 447–52. DOI: 10.1191/0960327106het647oa
  6. Global Initiative for asthma. Global strategy for Asthma. Management and Prevention. 2019 update [Electronic resource]. Available at: www.ginaasthma.com/Guidelineitem.asp
  7. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы, 2019. URL: https://spulmo.ru/upload/rekomendacyi_bronh_astma_21_23.pdf
  8. Daneva A.M. et al. Correlation of the system of cytokines in moderate and severe preeclampsia. Clin Exp Obstet Gynecol. 2016; 43 (2): 220–4. DOI:10.12891/ceog2077.2016
  9. McGregor M.Cl., Krings J.G., Nair P. et al. Role of Biologics in Asthma. Review. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 199 (4): 433–45. DOI: 10.1164/rccm.201810-1944CI
  10. McLaughlin K., Foureur M., Jensen M.E. et al. Review and appraisal of guidelines for the management of asthma during pregnancy. Women Birth. 2018; 31 (6): e349–e357. DOI: 10.1016/j.wombi.2018.01.008
  11. Silverman M., Sheffer A., Diaz P.V. et al. Outcome of pregnancy in a randomized controlled study of patients with asthma exposed to budesonide Randomized Controlled Trial. Ann Allergy Asthma Immunol. 2005; 95 (6): 566–70. DOI: 10.1016/S1081-1206(10)61020-4
  12. Shinkai N., Takasuna K., Takayama S. Tocolytic activity of formoterol against premature delivery in mice. Pharm Pharmacol. 2002; 54 (12): 1637–43. DOI: 10.1211/002235702388