Показатели клинического и биохимического анализа крови у пациентов с крайне тяжелым течением новой коронавирусной инфекции COVID-19

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-07-09
Номер журнала: 
7
Год издания: 
2022

Р.Ю. Абдуллаев(1), доктор медицинских наук, профессор,
О.Г. Комиссарова(1, 3), доктор медицинских наук,
М.М. Рыбка(2), доктор медицинских наук,
Ю.С. Березовский(1)
1-Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза Минобрнауки России, Москва
2-Научный медицинский исследовательский центр
сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева
Минздрава России, Москва
3-Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва
E-mail: rizvan0403@yandex.ru

Проведен анализ показателей клинического и биохимического анализов крови у 54 пациентов c крайне тяжелым течением новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19, умерших в реанимационном отделении. Установлено, что у >50% пациентов с крайне тяжелым течением НКИ COVID-19 наблюдалась анемия, о чем свидетельствовали значимо низкие уровни гемоглобина (Hb) и гематокрита по сравнению со здоровыми. Средние значения показателей среднего объема эритроцитов, среднего содержания Hb в эритроците, средней концентрации Hb в эритроците и относительной ширины распределения эритроцитов по объему значимо не отличались от таковых у здоровых лиц. Результаты исследования показателей биохимического анализа крови показали, что у больных с крайне тяжелым течением НКИ имел место выраженный системный воспалительный ответ. Об этом свидетельствовали повышение уровня С-реактивного белка (СРБ) и прокальцитонина (ПКТ) у всех пациентов по сравнению со здоровыми (максимальное значение СРБ – 478,7 мг/л, ПКТ – 22,7 нг/мл). О наличии выраженной системной воспалительной реакции также свидетельствовало снижение уровня альбумина у 88,9% пациентов (минимальное значение – 17,3 г/л). У >50% больных повышение активности аланин- (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) указывало на нарушения морфофункционального состояния печени (максимальное значение АЛТ достигало 2608 Ед/л, АСТ – 5653 Ед/л). У 74,1% пациентов без сопутствующего сахарного диабета в анамнезе наблюдалось повышение уровня глюкозы по сравнению со здоровыми (максимальное значение достигало 21,8 ммоль/л). У 68,5% пациентов выявлено повышение уровня креатинина, у 88,9% – мочевины. При этом максимальное значение креатинина составило 514 мкмоль/л, мочевины – 50,1 ммоль/л. Нарушение электролитного обмена наблюдали лишь у ¼ пациентов.
Ключевые слова: 
инфекционные заболевания
новая коронавирусная инфекция COVID-19
крайне тяжелое течение
показатели клинического анализа крови
показатели биохимического анализа крови.
Для цитирования
Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г., Рыбка М.М. , Березовский Ю.С. Показатели клинического и биохимического анализа крови у пациентов с крайне тяжелым течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 . Врач, 2022; (7): 48-53 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-07-09

Список литературы: 
  1. Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г. Лабораторные проявления короновирусной инфекции COVID-19. Врач. 2020; 31 (5): 3–6. DOI: 10.29296/25877305-2020-05-01
  2. Глыбочко П.В., Фомин В.В., Моисеев С.В. и др. Исходы у больных с тяжелым течением COVID19, госпитализированных для респираторной поддержки в отделения реанимации и интенсивной терапии. Клиническая фармакология и терапия. 2020; 29 (3): 25–36. DOI: 10.32756/0869-5490-2020-3-25-36
  3. Allouche A., Amar J., Khadija E. et al. Hematological changes in COVID-19 and their association with the severity of the disease. Eur Respir J. 2021; 58 (suppl 65): PA3881. DOI: 10.1183/13993003.congress-2021.PA3881
  4. Basina B., Bielosludtseva K., Pertseva T. et al. C-reactive protein (CRP) at admission: is it really usefull in COVID-19 pneumonia? Eur Respir J. 2021; 58 (suppl 65): PA654. DOI: 10.1183/13993003.congress-2021.PA654
  5. Basina B., Bielosludtseva K., Pertseva T. et al. Fibrinogen like the predictor of COVID-19 pneumonia progression. Eur Respir J. 2021; 58 (suppl 65): PA517. DOI: 10.1183/13993003.congress-2021.PA517
  6. Bhatraju P.K., Ghassemieh B.J., Nichols M. et al. Covid-19 in critically ill patients in the Seattle Region – Case Series. N Engl J Med. 2020; 382 (21): 2012–22. DOI: 10.1056/NEJMoa2004500
  7. Козлов В.А., Тихонова Е.П., Савченко А.А. и др. Клиническая иммунология. Практическое пособие для инфекционистов. Красноярск: Поликор, 2021; 563 c. DOI: 10.17513/np.438
  8. Кудлай Д.А., Широбоков Я.Е., Гладунова Е.П. и др. Диагностика COVID-19. Способы и проблемы обнаружения вируса SARS-COV-2 в условиях пандемии. Врач. 2020; 31 (8): 5–10. DOI: 10.29296/25877305-2020-08-01
  9. Chen H., Guo J., Wang C. et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet. 2020; 395 (10226): 809–15. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30360-3
  10. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y. et al. China Medical Treatment Expert Group for COVID-19. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020; 382: 1708–20. DOI: 10.1056/NEJMoa2002032.
  11. Herold T., Jurinovic V., Arnreich C. et al. Elevated levels of interleukin-6 and CRP predict the need for mechanical ventilation in COVID-19. J Allergy Clin Immunol. 2020; 146 (1): 128–136.e4. DOI: 10.1016/j.jaci.2020.05.008
  12. Frent S.-M., Bobu E., Pleava R. et. al.Factors associated with poor glycemic control in patients hospitalised for COVID-19. Eur Respir J. 2021; 58 (suppl 65): PA526. DOI: 10.1183/13993003.congress-2021.PA526
  13. Lippi G., Plebani M. Procalcitonin in patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): A meta-analysis. Clin Chim Acta. 2020; 505: 190–1. DOI: 10.1016/j.cca.2020.03.004
  14. Wang D., Hu B., Hu C. et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020; 323 (11): 1061–9. DOI: 10.1001/jama.2020.1585
  15. Lippi G., Mattiuzzi C. Hemoglobin value may be decreased in patients with severe coronavirus disease 2019. Hematol Transfus Cell Ther. 2020; 42 (2): 116–7. DOI: 10.1016/j.htct.2020.03.001
  16. Liu Y., Yang Y., Zhang C. et al. Clinical and biochemical indexes from 2019-nCoV infected patients linked to viral loads and lung injury. Sci China Life Sci. 2020; 63 (3): 364–74. DOI: 10.1007/s11427-020-1643-8
  17. Patil S.V., Patil R., Gondhali G. Effect of hyperglycemia on post-COVID-19lung fibrosis: study of 600 cases in tertiary care setting in India. Eur Respir J. 2021; 58 (suppl 65): PA3777. DOI: 10.1183/13993003.congress-2021.PA3777
  18. Wu Ch.-T., Lidsky P.V., Xiao Y. et al. SARS-CoV-2 infects human pancreatic b cells and elicits b cell impairment. Cell Metabol. 2021; 33 (8):1565–1576.e5. DOI: 10.1016/j.cmet.2021.05.013
  19. Zippi M., Fiorino S., Occhigrossi G., Hong W. Hypertransaminasemia in the course of infection with SARS-CoV-2: incidence and pathogenetic hypothesis. World J Clin Cases. 2020; 8 (8): 1385–90. DOI: 10.12998/wjcc.v8.i8.1385