Управление рисками табакокурения во время беременности: региональный опыт и мировые тренды

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-07-04
Номер журнала: 
7
Год издания: 
2022

П.Н. Большакова(1), кандидат медицинских наук,
С.Н. Черкасов(1, 2), доктор медицинских наук, профессор,
К.Р. Бахтияров(3), доктор медицинских наук,
Р.А. Чилова(3), доктор медицинских наук, профессор,
А.А. Сиордия(3), кандидат медицинских наук,
Ю.В. Чушков(3), кандидат медицинских наук,
С.И. Мазур(3),
1-Национальный научно-исследовательский институт
общественного здоровья им. Н.А. Семашко, Москва
2-Институт проблем управления им. В.А. Трапезникова Российской академии наук, Москва
3-Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
E-mail: rtchilova@gmail.com

Табакокурение (ТК) во время беременности и пассивное курение плода приводят к многочисленным и серьезным неблагоприятным последствиям для здоровья. Расходы на медицинское обслуживание, связанные с осложнениями при родах, намного выше для женщин, которые курят во время беременности, чем для некурящих. В статье представлены итоги программы мотивированного отказа от курения у беременных с никотиновой зависимостью. Цель. Изучить региональный опыт и мировые тренды менеджмента рисков ТК во время беременности. Материал и методы. В качестве материала проспективного когортного и ретроспективного сравнительного исследования использованы данные пилотного проекта ВОЗ в Слободзейском районе Приднестровья (на 31 декабря 2017 г.). С помощью газо- анализатора монооксида углерода (СО) PiCOSimple Smokerlyzer исследовалось содержание СО в выдыхаемом воздухе у 276 беременных, проанализированы 320 историй родов и новорожденных. Изучены медико-демографические особенности, социальный статус, частота соматических заболеваний и осложнений беременности у женщин с никотиновой зависимостью, показатели физического развития новорожденных. Проведен сравнительный анализ исследований на русском, английском и французском языках с использованием баз данных Medline и Cochrane и рекомендаций международных обществ. Результаты. Активное психосоциальное вмешательство медицинского персонала способствовало отказу от курения в первые недели беременности у 22,1% беременных со средним стажем ТК 7,14±1,31 года, куривших до беременности
Ключевые слова: 
беременность
табак
никотин
курение сигарет
прекращение курения
менеджмент
исходы у младенцев
преждевременные роды
маловесность для гестационного возраста
Для цитирования
Большакова П.Н., Черкасов С.Н., Бахтияров К.Р., Чилова Р.А., Сиордия А.А. , Чушков Ю.В. , Мазур С.И. Управление рисками табакокурения во время беременности: региональный опыт и мировые тренды . Врач, 2022; (7): 23-28 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-07-04

Список литературы: 
  1. Wang B., Chen H., Chan Y.L. et al. Why Do Intrauterine Exposure to Air Pollution and Cigarette Smoke Increase the Risk of Asthma? Front Cell Dev Biol. 2020; 8: 38. DOI: 10.3389/fcell.2020.00038
  2. Higgins S.T., Solomon L.J. Some recent developments on financial incentives for cessation among pregnant and newly postpartum women. Curr Addict Rep. 2016; 3: 9–18. DOI: 10.1007/s40429-016-0092-0
  3. Tong V.T., England L.J. et al. Risks of preterm delivery and small for gestational age infants: effects of nondaily and low-intensity daily smoking during pregnancy. Paediatr Perinat Epidemiol. 2017; 31 (2): 144–8. DOI: 10.1111/ppe.12343
  4. Leslie F.M. Multigenerational epigenetic effects of nicotine on lung function. BMC Med. 2013; 11: 27 DOI: 10.1186/1741-7015-11-27
  5. Berveiller P., Guerby P., Rault E. Physiological and psychological data influencing pregnant women smoking behavior-CNGOF-SFT Expert Report and Guidelines on the management of smoking during pregnancy. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2020; pii: S2468-7189(20)30136-7. DOI: 10.1016/j.gofs.2020.03.023
  6. Taghavi T., Arger C.A., Heil S.H. et al. Longitudinal influence of pregnancy on nicotine metabolic pathways. J Pharmacol Exp Ther. 2018; 364 (2): 238–45. DOI: 10.1124/jpet.117.245126
  7. Sabra S., Gratacos E., Gomez Roig M. D. Smoking-induced changes in the maternal immune, endocrine, and metabolic pathways and their impact on fetal growth: a topical review. Fetal Diagnosis Ther. 2017; 41 (4): 241–50. DOI: 10.1159/000457123
  8. Torchin H., Lous M.L., Houdouin V. In utero exposure to maternal smoking: Impact on the child from birth to adulthood – CNGOF-SFT Expert Report and Guidelines on the management of smoking during pregnancy. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2020; pii: S2468-7189(20)30139-2. DOI: 10.1016/j.gofs.2020.03.026
  9. Большакова П.Н. Особенности течения и исходы беременности у пациенток с никотиновой зависимостью в программе мотивированного отказа от курения. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2018; 9–10: 51–6. DOI: 10.26347/1607-2502201809-10051-056 [Bolshakova P.N. Peculiarities of the gestation course and pregnancy outcomes in patients with nicotine dependence in the program of motivated smoking cessation. Health care Standardization Problems. 2018; 9–10: 51–6 (in Russ.)]. DOI: 10.26347/1607-2502201809-10051-056
  10. Yan J., Groothuis P.A. Timing of prenatal smoking cessation or reduction and infant birth weight: evidence from the United Kingdom millennium cohort study. Matern Child Health J. 2015; 19 (3): 447–58. DOI: 10.1007/s10995-014-1516-x
  11. Chamberlain C., O’Mara-Eves A., Porter J. et al. Psychosocial interventions for supporting women to stop smoking in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 2: CD001055. DOI: 10.1002/14651858.CD001055.pub5
  12. Lange S., Probst C., Rehm J. et al. National, regional, and global prevalence of smoking during pregnancy in the general population: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2018; 6: e769–76. DOI: 10.1016/S2214-109X(18)30223-7
  13. Greenhalgh E.M., Bayly M., Winstanley M.H. 1.2 Overview of major Australian data sets. In Scollo, M.M. and Winstanley, M.H. [editors]. Tobacco in Australia: Facts and issues. Melbourne: Cancer Council Victoria; 2015. Available from: http://www.tobaccoinaustralia.org.au/chapter-1-prevalence/1-2-overview-of-major-australian-data-sets
  14. Dochez V., Diguisto C. Epidemiology and risk factors of smoking during pregnancy (excluding coaddictions) – CNGOF-SFT Expert Report and Guidelines on the management of smoking during pregnancy. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2020; pii: S2468-7189(20)30137-9. DOI: 10.1016/j.gofs.2020.03.024
  15. Tong V.T., England L.J., Dietz P.M. et al. Smoking patterns and use of cessation interventions during pregnancy. Am J Prev Med. 2013; 35 (4): 327–33. DOI: 10.1016/j.amepre.2008.06.033
  16. Alshaarawy O., Anthony J.C. Month-wise estimates of tobacco smoking during pregnancy in the United States, 2002–2009. Matern Child Health J. 2015; 19: 1010–5. DOI: 10.1007/s10995-014-1599-4
  17. Kurti A.N., Redner R., Lopez A.A. et al. Tobacco and nicotine delivery product use in a national sample of pregnant women. Prev Med. 2017; 104: 50–6. DOI: 10.1016/j.ypmed.2017.07.030
  18. Public Health England Health Matters: Stopping Smoking-What Works? [(accessed on 14.05.2020)]. Available online: https://www.gov.uk/government/publications/health-matters-stopping-smoking-what-works/health-matters-stopping-smoking-what-works
  19. Cooper S., Orton S., Leonardi-Bee J. et al. Smoking and quit attempts during pregnancy and postpartum: A longitudinal UK cohort. BMJ Open. 2017; 7: e018746. DOI: 10.1136/bmjopen-2017-018746
  20. Koch A., Blanc J. What policy for the management of smoking during pregnancy? – CNGOF-SFR Expert Report and Guidelines on the management of smoking during pregnancy. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2020; pii: S2468-7189(20)30141-0. DOI: 10.1016/j.gofs.2020.03.028
  21. Berveiller P., Guerby P., Rault E. Physiological and psychological data influencing pregnant women smoking behavior – CNGOF-SFT Expert Report and Guidelines on the management of smoking during pregnancy. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2020; pii: S2468-7189(20)30136-7. DOI: 10.1016/j.gofs.2020.03.023
  22. Lamm S.H., Ferdosi H., Boroje I.J. et al. Maternal tobacco use: A third-trimester risk factor for small-for-gestational-age pregnancy outcome. Prev Med Rep. 2020; 18: 101080. DOI: 10.1016/j.pmedr.2020.101080
  23. Blatt K., Moore M., Chen A. et al. Association of reported trimester-specific smoking cessation and fetal growth restriction. Obstet Gynecol. 2015; 125 (6): 1452–9. DOI: 10.1097/AOG.0000000000000679
  24. Abraham M., Alramadhan S., Iniguez C. et al. A systematic review of maternal smoking during pregnancy and fetal measurements with meta-analysis. PLoS One. 2017; 12 (2): e0170946. DOI: 10.1371/journal.pone.0170946
  25. Coleman-Cowger V.H., Anderson B.L., Mahoney J. et al. Smoking cessation during pregnancy and postpartum: practice patterns among obstetrician-gynecologists. J Addict Med. 2014; 8: 1424. DOI: 10.1097/ADM.0000000000000000