Современные возможности оценки и прогнозирования тяжести внебольничной пневмонии

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-07-03
Номер журнала: 
7
Год издания: 
2022

Ю.Е. Рубцов, кандидат медицинских наук,
Ю.Б. Говердовский, доктор медицинских наук,
А.А. Михайлов,
Г.А. Цепкова, кандидат медицинских наук
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Минобороны России, Санкт-Петербург
E-mail: rubtsovyuri@yandex.ru

В случае поздней госпитализации в отделение интенсивной терапии стационара при тяжелом течении внебольничной пневмонии (ВП) отмечается связь с повышенной смертностью. Цель исследования – обобщить современные данные о возможностях оценки и прогнозирования тяжести ВП. Проведено сравнение эффективности прогнозирования тяжести ВП при помощи наиболее популярных шкал. Современные методики оценки и прогнозирования сосредоточены на раннем выявлении дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности и других видов дисфункции внутренних органов. Включение различных биомаркеров значительно увеличивает информативность шкал. Однако ни одна из шкал не может быть абсолютно точным инструментом и их следует рассматривать как дополнительную помощь в клиническом практике.

Ключевые слова: 
пульмонология
внебольничная пневмония
прогнозирование тяжести
шкалы оценки
биомаркеры.

Для цитирования
Рубцов Ю.Е., Говердовский Ю.Б., Михайлов А.А., Цепкова Г.А. Современные возможности оценки и прогнозирования тяжести внебольничной пневмонии . Врач, 2022; (7): 17-23 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-07-03


Список литературы: 
  1. Зайцев А.А. Внебольничная пневмония: возможности диагностики, лечения и вакцинопрофилактики в условиях пандемии COVID-19. Практическая пульмонология. 2020; 1: 14–20.
  2. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. и др. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. М., 2014.
  3. Chalmers J.D., Singanayagam A., Akram A.R. et al. Severity assessment tools for predicting mortality in hospitalised patients with community-acquired pneumonia. Thorax. 2010; 65 (10): 878–83. DOI: 10.1136/thx.2009.133280
  4. Chalmers J.D., Taylor J.K., Mandal P.et al. Validation of the Infectious Diseases Society of America/American Thoratic Society minor criteria for intensive care unit admission in community-acquired pneumonia patients without major criteria or contraindications to intensive care unit care. Clin Infect Dis. 2011; 53 (6): 503–11. DOI: 10.1093/cid/cir463
  5. Chalmers J.D., Mandal P., Singanayagam A. et al. Severity assessment tools to guide ICU admission in community-acquired pneumonia: systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 2011; 37 (9): 1409–20. DOI: 10.1007/s00134-011-2261-x
  6. Marti C., Garin N., Grosgurin O. et al. Prediction of severe community-acquired pneumonia: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2012; 27 (16): 141. DOI: 10.1186/cc11447
  7. Fine M.J., Auble T.E., Yealy D.M. et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med. 1997; 336 (4): 243–50. DOI: 10.1056/NEJM199701233360402
  8. Lim W.S., Baudouin S.V., George R.C. et al. BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009. Thorax. 2009; 64 (Suppl 3): 1–55. DOI: 10.1136/thx.2009.121434
  9. Brown S.M., Jones B.E., Jephson A.R. et al. Validation of the Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society 2007 guidelines for severe community-acquired pneumonia. Crit Care Med. 2009; 37 (12): 3010–6. DOI: 10.1097/CCM.0b013e3181b030d9
  10. Charles P.G., Wolfe R., Whitby M. et al. SMART-COP: a tool for predicting the need for intensive respiratory or vasopressor support in community-acquired pneumonia. Clin Infect Dis. 2008; 47 (3): 375–84. DOI: 10.1086/589754
  11. Espana P.P., Capelastegui A., Gorordo I. et al. Development and validation of a clinical prediction rule for severe community-acquired pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2006; 174 (11): 1249–56. DOI: 10.1164/rccm.200602-177OC
  12. Зайцев А.А., Овчинников Ю.В., Кондратьева Т.В. Анализ клинико-диагностических возможностей инструментов оценки тяжести и прогноза внебольничной пневмонии у пациентов молодого возраста из организованных коллективов. Пульмонология. 2014; 5: 67–72. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-5-67-72
  13. Халимов Ю.Ш., Рубцов Ю.Е., Гусев Р.В. и др. Критерии тяжести внебольничных пневмоний у военнослужащих (диагностическая значимость). Современные проблемы науки и образования. 2014; 6: 1187–92.
  14. Рубцов Ю.Е., Халимов Ю.Ш., Гайдук С.В. и др. Новые возможности оценки тяжести внебольничных пневмоний у военнослужащих. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2019; 1 (65): 50–5.
  15. Овчинников Ю.В., Зайцев А.А., Синопальников А.И. и др. Внебольничная пневмония у военнослужащих: тактика ведения и антимикробная терапия. Военно-медицинский журнал. 2016; 337 (3): 4–14. DOI: 10.17816/RMMJ73539
  16. Jiang J., Yang J., Jin Y. et al. Role of qSOFA in predicting mortality of pneumonia: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2018; 97 (40): 12634. DOI: 10.1097/MD.0000000000012634
  17. Middleton D.J., Smith T.O., Bedford R. et al. Shock Index Predicts Outcome in Patients with Suspected Sepsis or Community-Acquired Pneumonia: A Systematic Review. J Clin Med. 2019; 8 (8): 1144. DOI: 10.3390/jcm8081144
  18. Sungurlu S., Balk R.A. The Role of Biomarkers in the Diagnosis and Management of Pneumonia. Clin Chest Med. 2018; 39 (4): 691–701. DOI: 10.1016/j.ccm.2018.07.004
  19. Mira J.P., Max A., Burgel P.R. The role of biomarkers in community-acquired pneumonia: predicting mortality and response to adjunctive therapy. Crit Care. 2008; 12 (6): 1–7.
  20. Халимов Ю.Ш., Рубцов Ю.Е., Язенок А.В. и др. Состояние тиреоидного статуса у военнослужащих с внебольничной пневмонией тяжелого течения. Фундаментальные исследования. 2014; 10 (8): 1587–90.
  21. Pereira J.M., Laszczyńska O., Azevedo A. et al. Early prediction of treatment failure in severe community-acquired pneumonia: The PRoFeSs score. J Crit Care. 2019; 53: 38–45. DOI: 10.1016/j.jcrc.2019.05.020
  22. Zhao L., Bao J., Shang Y. et al. The prognostic value of serum albumin levels and respiratory rate for community-acquired pneumonia: A prospective, multi-center study. PLoS One. 2021; 16 (3): e0248002. DOI: 10.1371/journal.pone.0248002