Желчнокаменная болезнь в практике семейного врача

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-05-04
Номер журнала: 
5
Год издания: 
2022

Я.М. Еремушкина(1), кандидат медицинских наук, доцент,
Т.К. Кускова(1), кандидат медицинских наук, доцент,
П.Г. Филиппов(1), доктор медицинских наук, профессор,
С.А. Потекаева(2), кандидат медицинских наук,
О.Л. Огиенко(1), кандидат медицинских наук, доцент
1-Московский государственный медико-стоматологический
университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России
2-Инфекционная клиническая больница №2 Департамента
здравоохранения Москвы
E-mail: janetta_e@mail.ru

На фоне высокого уровня заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (НКИ; COVID-19) во всем мире возрастает частота сочетанной патологии, в частности, с ВИЧ-инфекцией. Цель исследования. Оценить особенности течения сочетанной патологии COVID-19 и ВИЧ-инфекции. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 584 историй болезни пациентов с сочетанной инфекцией (COVID-19 и ВИЧ-инфекция). Более детально рассмотрены случайно выбранные 52 истории болезни пациентов с данной патологией, из них 15 – с летальным исходом. Статистический анализ проводился с помощью программы SPSS16, также применялось описание кейсов, чтобы в глобальной совокупности частоты не затерялись важные данные и не попали в выбросы или аномалии. Результаты. Госпитализированные пациенты имели разные стадии ВИЧ-инфекции, преобладали пациенты со стадией IVВ, большинство из которых не принимали антиретровирусную терапию (АРТ), имели глубокий иммунодефицит по CD4+-Т-лимфоцитам и высокую вирусную нагрузку. Также у некоторых пациентов отмечался неблагоприятный преморбидный фон. На начальных этапах госпитализации у 13% пациентов клиническая картина не позволяла четко дифференцировать COVID-19 и оппортунистические инфекции, поражающие органы дыхания. У больных с тяжелым течением ВИЧ-инфекции и COVID-19 наблюдался эффект взаимного отягощения течения заболеваний. Особый интерес представляла группа пациентов (n=20) с сочетанной инфекцией, получавших АРТ до поступления в стационар. Отмечено, что у ⅓ данных пациентов выявлялась вирусная нагрузка ВИЧ на фоне COVID-19. Заключение. У ряда пациентов с ВИЧ-инфекцией отмечалось благоприятное течение COVID-19 на фоне приема АРТ и регламентированной терапии COVID-19. В ранние сроки заболевания у стационарных пациентов с COVID-19, получавших АРТ, наблюдалась реактивация ВИЧ. В одних случаях это расценивалось как всплеск вирусемии ВИЧ, в других – как реактивация вируса и возможное развитие резистентности к противовирусным препаратам
Ключевые слова: 
инфекционные заболевания
ВИЧ-инфекция
новая коронавирусная инфекция COVID-19
клиническое течение
антиретровирусная терапия
резистентность
билиарный сладж
Для цитирования
Еремушкина Я.М., Кускова Т.К., Филиппов П.Г., Потекаева С.А., Огиенко О.Л. Желчнокаменная болезнь в практике семейного врача . Врач, 2022; (5): 18-23 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-05-04

Список литературы: 
  1. Анциферов М.Б., Аронов Л.С., Белевский А.С. и др. Клинический протокол лечения больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), находящихся на стационарном лечении в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы. Под ред. А.И. Хрипуна. М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2020; 28 с.
  2. Беляков Н.А., Рассохин В.В. Коморбидные состояния при ВИЧ-инфекции. Ч. 1. Основы проблемы. СПб: БМОЦ, 2019; 184 с.
  3. Бородулина Е.А., Широбоков Я.Е., Гладунова Е.П. и др. Диагностика и фармакотерапия вирус-ассоциированных поражений легких. Клиническая фармакология и терапия. 2020; 29 (3): 61–6. DOI: 10.32756/0869-5490-2020-3-61-66
  4. Вдоушкина Е.С., Бородулина Е.А., Поваляева Л.В. и др. Сроки обращения и тяжесть состояния пациентов с поражением легких и подозрением на новую коронавирусную инфекцию при поступлении в стационар в период начала пандемии. Врач. 2020; 31 (11): 60–3. DOI: 10.29296/25877305-2020-11-12
  5. Долгова Н.Н., Рындич А.А., Суладзе А.Г. и др. Некоторые клинические и эпидемиологические аспекты COVID-19 у людей, живущих с ВИЧ. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2022; 11 (1): 41–6. DOI: 10.33029/2305-3496-2022-11-1-41-46
  6. Лекции по ВИЧ-инфекции. Под ред. В.В. Покровского. М., 2018.
  7. Самородская И.В., Ключников И.В. Проблемы диагностики и лечения COVID-19 на клиническом примере. Врач. 2020; 31 (4): 19–25. DOI: 10.29296/25877305-2020-04-04
  8. Старшинова А.А., Малкова А.М., Старшинова А.Я. и др. Туберкулез в условиях новой коронавирусной инфекции. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2021; 100 (2): 153–7. DOI: 10.24110/0031-403X-2021-100-2-153-157
  9. Щелканов М.Ю., Колобухина Л.В., Бургасова О.А. и др. COVID-19: этиология, клиника, лечение. Инфекция и иммунитет. 2020; 10 (3): 421–45. DOI: 10.15789/2220-7619-CEC-1473
  10. Электронное издание на основе: Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.В. Венгерова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018; 1104 с.
  11. Ющук Н. Д. Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.В. Венгерова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018; 1104 с.
  12. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. Т. 1. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016; 656 с.
  13. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням Т. 2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016; 592 с.
  14. Carrico A.W., Horvath K.J., Grov C., et al. Double Jeopardy: Methamphetamine Use and HIV as Risk Factors for COVID-19. AIDS Behav. 2020: 1–4. DOI: 10.1007/s10461-020-02854-w
  15. EACS & BHIVA Statement on risk of COVID-19 for people living with HIV (PLWH). Wednesday 1 April, 2020.
  16. Guo W., Weng H.L., Bai H. et al. Quick Community Survey on the Impact of COVID-19 Outbreak for the Healthcare of People Living With HIV. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020; 41 (5): 663–7. DOI: 10.3760/cma.j.cn112338-20200314-00345
  17. Interim Guidance for COVID-19 and Persons with HIV Last. URL: https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/8/covid-19-and-persons-with-hiv--interim-guidance-/554/interim-guidance-for-covid-19-and-persons-with-hiv
  18. UNAIDS Data 2019.Joint United Nations Programme on HIV/AIDS. Geneva, 2020 URL: https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2019-UNAIDS-data_en.pdf
  19. US Centers for Disease Control and Prevention. What to Know About HIV and COVID-19. Atlanta, GA, 2020. URL: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/hiv.html
  20. Zhao J., Liao X., Wang H. et al. Early virus clearance and delayed antibody response in a case of COVID-19 with a history of co-infection with HIV-1 and HCV. Clin Infect Dis. 2020; pii: ciaa408. DOI: 10.1093/cid/ciaa408