Метаболическая и цитопротективная направленность мельдония на фоне мультиморбидности

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-04-08
Номер журнала: 
4
Год издания: 
2022

В.Н. Ларина, доктор медицинских наук, профессор,
Д.Г. Карпенко, кандидат медицинских наук
Российский национальный исследовательский
медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Минздрава России, Москва
E-mail: larinav@mail.ru

В статье обсуждаются вазо-, нейро- и кардиопротективные эффекты цитопротективного лекарственного препарата из класса парциальных ингибиторов β-окисления жирных кислот (мельдоний) и возможности его применения у мультиморбидных пациентов. В настоящее время мельдоний рекомендован к применению в составе комплексной терапии при ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы в качестве цитопротектора, влияющего на энергетический метаболизм клеток в условиях ишемии и улучшающего использование кислорода клетками, включая кардиомиоциты. Мельдоний обладает хорошим профилем безопасности и переносимости, повышает толерантность к физической нагрузке, работоспособность у пациентов с ИБС, стабильной стенокардией напряжения, сердечной недостаточностью, улучшает качество жизни. Дополнительные иммуномодулирующие эффекты мельдония позволяют расширить применение данного препарата в клинической практике. Представлено собственное наблюдение пациентки среднего возраста с сочетанной патологией, получавшей мельдоний в составе комплексной патогенетической терапии. Обсуждаются возможности применения препарата мельдоний, влияющего на нейрометаболические процессы, с целью повышения эффективности терапии, уменьшения проявлений астенического синдрома и улучшения качества жизни.

Ключевые слова: 
терапия
мультиморбидность
качество жизни
мельдоний
цитопротекция.

Для цитирования
Ларина В.Н., Карпенко Д.Г. Метаболическая и цитопротективная направленность мельдония на фоне мультиморбидности . Врач, 2022; (4): 56-62 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-04-08


Список литературы: 
  1. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Росс кардиол журн. 2020; 25 (11): 4076. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4076
  2. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Росс кардиол журн. 2020; 25 (3): 3786. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786
  3. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Росс кардиол журн. 2020; 25 (11): 4083. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4083
  4. Roth G., Johnson C., Abajobir A. et al. Global, Regional, and National Burden of Cardiovascular Diseases for 10 Causes, 1990 to 2015. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (4): 1–25. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.04.052
  5. Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваск тер и профилакт. 2019; 18 (1): 5–66. DOI: 10.15829/1728-8800-2019-1-5-66
  6. Бокерия А.Л., Голухова Е.З., Попов С.В. и др. Наджелудочковые тахикардии у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Росс кардиол журн. 2021; 26 (5): 4484. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4484
  7. Дедов Д.В., Иванов А.П., Эльгардт И.А. Влияние электромеханического ремоделирования сердца на развитие фибрилляции предсердий у больных ИБС и артериальной гипертонией. Росс кардиол журн. 2011; 16 (4): 13–8.
  8. Salive M.E. Multimorbidity in older adults. Epidemiol Rev. 2013; 35: 75–83. DOI: 10.1093/epirev/mxs009
  9. Johnston M.C., Crilly M., Black C. et al. Defining and measuring multimorbidity: a systematic review of systematic reviews. Eur J Public Health. 2019; 29 (1): 182–9. DOI: 10.1093/eurpub/cky098
  10. Дедов Д.В., Иванов А.П., Эльгардт И.А. Риск рецидива фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией по данным холтеровского мониторирования электрокардиограммы. Вестн аритмол. 2010; 59: 27–32.
  11. Дедов Д. В., Эльгардт И. А., Рязанова С. В. и др. Качество жизни больных ИБС после чрескожных коронарных вмешательств. Профилактическая медицина. 2014; 17 (2-2): 23.
  12. Дедов Д., Мукаилов Н., Евтюхин И. Качество жизни и прогноз у больных АГ и ИБС с фибрилляцией предсердий. Врач. 2013; 7: 72–74.
  13. Kernick D., Chew-Graham C.A., O’Flynn N. Clinical assessment and management of multimorbidity: NICE guideline. Br J Gen Pract. 2017; 67 (658): 235–6. DOI: 10.3399/bjgp17X690857
  14. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Тыщенко И.А. и др. Возможности применения Милдроната® у коморбидных пациентов: фокус на кардионеврологию. Терапия. 2016; 5 (9): 14–22.
  15. Ginsberg M.D. Neuroprotection for ischemic stroke: past, present and future. Neuropharmacology. 2008; 55 (3): 363–89. DOI: 10.1016/j.neuropharm.2007.12.007
  16. Dambrova M., Makrecka-Kuka M., Vilskersts R. et al. Pharmacological Effects of Meldonium: Biochemical Mechanisms and Biomarkers of Cardiometabolic Activity. Pharmacol Res. 2016; 113: 771–80. DOI: 10.1016/j.phrs.2016.01.019
  17. El-Hattab A.W., Scaglia F. Disorders of carnitine biosynthesis and transport. Mol Genet Metab. 2015; 116 (3): 107–12. DOI: 10.1016/j.ymgme.2015.09.004
  18. Speijer D., Manjeri G.R., Szklarczyk R. How to Deal with Oxygen Radicals Stemming from Mitochondrial Fatty Acid Oxidation. Philos Trans R Soc Lond Biol Sci. 2014; 369 (1646): 20130446. DOI: 10.1098/rstb.2013.0446
  19. Smeitink J., van den Heuvel L., DiMauro S. The genetics and pathology of oxidative phosphorylation. Nat Rev Genet. 2001; 2: 342–52. DOI: 10.1038/35072063
  20. Lindquist C., Bjørndal B., Rossmann C.R. et al. A fatty acid analogue targeting mitochondria exerts a plasma triacylglycerol lowering effect in rats with impaired carnitine biosynthesis. PLoS One. 2018; 13 (3): e0194978. DOI: 10.1371/journal.pone.0194978
  21. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Лопушкова Ю.Е. Новые данные о хорошо известном препарате: фокус на мельдоний. Медицинский совет. 2021; 14: 110–7. DOI: 10.21518/2079-701X-2021-14-110-117
  22. Дзерве В., Поздняков Ю.М. Эффективность Милдроната® при лечении стенокардии в комбинации со стандартной терапией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10 (6): 138–9.
  23. Фирсов А.А., Смирнов М.В. Эффективность цитопротективной терапии при инсульте. Архивъ внутренней медицины. 2011; 2: 39–43. DOI: 10.20514/2226-6704-2011-0-2-39-43
  24. Стаценко М.Е., Недогода С.В., Туркина С.В., и др. Возможности милдроната в коррекции когнитивных нарушений у пациентов с артериальной гипертензией пожилого возраста. Российский кардиологический журнал. 2011; 4: 91–5.
  25. Шевцова В.А., Верткин А.Л. Опыт применения мельдония у длительно иммобилизированных пациентов с цереброваскулярными заболеваниями. Амбулаторный прием. 2015; 1 (1): 23–6.
  26. Верткин А.Л., Сычева А.С., Кебина А.Л. и др. Возможности метаболической поддержки при коронавирусной инфекции. Терапия. 2020; 7: 146–55. DOI: 10.18565/therapy.2020.7.146-155
  27. Недогода С.В. Мельдоний как наднозологический препарат. Consilium Medicum. 2020; 22 (5): 57–61. DOI: 10.26442/20751753.2020.5.200208
  28. Дедов Д.В., Мазаев В.П., Рязанова С.В. и др. Исследование качества жизни при интервенционном и консервативном лечении больных стабильной стенокардией на отдаленных сроках наблюдения. Кардиоваск тер и профилакт. 2014; 13 (5): 31–5. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-5-31-35
  29. Knuuti J., Wijns W., Saraste A. et al. ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020; 41 (3): 407–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz425