Влияние когнитивных нарушений на распространенность и течение гериатрических синдромов

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-03-12
Номер журнала: 
3
Год издания: 
2022

А.В. Турушева, кандидат медицинских наук, доцент, Е.В. Фролова, доктор медицинских наук,
профессор, Т.А. Богданова Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Минздрава России E-mail: anna.turusheva@gamil.com

Снижение когнитивных функций (КФ) является одним из основных гериатрических синдромов, ассоциированных с ранней потерей независимости, увеличением риска развития других гериатрических синдромов и смертности в пожилом возрасте. Цель – оценить частоту встречаемости снижения КФ и их влияния на распространенность и течение основных гериатрических синдромов у лиц старше 65 лет. Материал и методы. В исследовании использована случайная выборка из 611 пациентов в возрасте от 65 лет и старше. Время наблюдения – 2,5 года. Методы обследования – комплексная гериатрическая оценка. Результаты. Преддементные нарушения выявлены у 180 (44,4%) участников, деменция легкой степени выраженности – у 91 (14,9%), деменция умеренной степени выраженности – у 59 (9,7%) и деменция тяжелой степени – у 10 (1,6%). Снижение КФ в пожилом возрасте ассоциировано с увеличением частоты встречаемости основных гериатрических синдромов – недостаточность питания, снижение уровня физического функционирования, недержание мочи, депрессия, саркопения и синдром старческой астении. Динамика изменения КФ ассоциирована с увеличением или снижением риска прогрессирования остальных гериатрических синдромов. Заключение. У пациентов с когнитивными расстройствами необходимо проводить дополнительные исследования для выявления других гериатрических синдромов. Также и пациентам с другими гериатрическими синдромами необходимо проводить обязательную оценку уровня КФ. Коррекция нутритивного статуса, лечение депрессии и увеличение уровня физической активности являются потенциально модифицируемыми факторами риска снижения КФ в пожилом возрасте.
Ключевые слова: 
гериатрия
деменция
когнитивные нарушения
гериатрические синдромы
мальнутриция
старческая астения
индивидуальная жизнеспособность
синдром моторного когнитивного риска
Для цитирования
А.В. Турушева, Е.В. Фролова, Т.А. Богданова Влияние когнитивных нарушений на распространенность и течение гериатрических синдромов . Врач, 2022; (3): 62-67 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-03-12

Список литературы: 
  1. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К. и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020; 1: 11–46. DOI: 10.37586/2686-8636-1-2020-11-46
  2. Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация геронтологов и гериатров» – Общественная организация «Российское общество психиатров». Клинические рекомендации: Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста. 2020; 317.
  3. Комплексная междисциплинарная и межведомственная программа профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения когнитивных расстройств у лиц пожилого и старческого возраста до 2025 г., 2018.
  4. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975; 12 (3): 189–98. DOI: 10.1016/0022-3956(75)90026-6
  5. Koen A.P., LemminkH.K., Mathieu H.G. de Greef at al. Reliability of the Groningen Fitness Test for the Elderly. J Aging Phys Act. 2001; 9: 194–212.
  6. Turusheva A., Frolova E, Degryse J.M. Age-related normative values for handgrip strength and grip strength’s usefulness as a predictor of mortality and both cognitive and physical decline in older adults in northwest Russia. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2017; 17 (1): 417–32.
  7. Turusheva A., Frolova E., Hegendoerfer E et al. Predictors of short-term mortality, cognitive and physical decline in older adults in northwest Russia: a population-based prospective cohort study. Aging Clin Exp Res. 2017; 29 (4): 665–73. Doi: 10.1007/s40520-016-0613-7
  8. Bauer S., Lambert M.J., Nielsen S.L. Clinical significance methods: a comparison of statistical techniques. J Pers Assess. 2004; 82 (1): 60–70. DOI: 10.1207/s15327752jpa8201_11
  9. Шлепцова М.В., Фролова Е.В. Распространенность основных гериатрических синдромов в практике врача-гериатра амбулаторного этапа и возможности их коррекции. Российский семейный врач. 2018; 22 (2): 30–6. DOI: 10.17816/RFD2018230-36
  10. Tripathi M., Vibha D. Reversible dementias. Indian J Psychiatry. 2009; 51 (Suppl. 1): S52–S55.
  11. Турушева А., Фролова Е. Взаимосвязь депрессии и когнитивных нарушений в российской популяции лиц старше 65 лет: результаты исследования «Хрусталь». Врач. 2018; 9: 26–30. DOI: 10.29296/25877305-2018-09-06
  12. Verghese J., Lipton R.B., Hall C.B. et al. Abnormality of gait as a predictor of non-Alzheimer’s dementia. N Engl J Med. 2002: 347 (22): 1761–8. DOI: 10.1056/NEJMoa020441
  13. Aggarwal N.T., Wilson R.S., Beck T.L. et al. Motor dysfunction in mild cognitive impairment and the risk of incident Alzheimer disease. Arch Neurol. 2006; 63 (12): 1763–9. DOI: 10.1001/archneur.63.12.1763
  14. Inzitari M., Baldereschi M., Di Carlo A. et al. Impaired attention predicts motor performance decline in older community-dwellers with normal baseline mobility: results from the Italian Longitudinal Study on Aging (ILSA). J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007; 62 (8): 837–43. DOI: 10.1093/gerona/62.8.837
  15. Mirelman A., Herman T., Brozgol M. et al. Executive function and falls in older adults: new findings from a five-year prospective study link fall risk to cognition. PLoS One. 2012; 7 (6): e40297. DOI: 10.1371/journal.pone.0040297
  16. Clouston S.A., Brewster P., Kuh D. et al. The dynamic relationship between physical function and cognition in longitudinal aging cohorts. Epidemiol Rev. 2013; 35 (1): 33–50. DOI: 10.1093/epirev/mxs004
  17. Verghese J., Wang C., Lipton R.B. et al. Motoric cognitive risk syndrome and the risk of dementia. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013; 68 (4): 412–8. DOI: 10.1093/gerona/gls191
  18. Gheysen F., Poppe L., DeSmet A. Physical activity to improve cognition in older adults: can physical activity programs enriched with cognitive challenges enhance the effects? A systematic review and meta-analysis. Int J Behav Nutr Phys Act. 2018; 15 (1): 63. DOI: 10.1186/s12966-018-0697-x
  19. Scarmeas N., Anastasiou C.A., Yannakoulia M. Nutrition and prevention of cognitive impairment. Lancet Neurol. 2018; 17 (11): 1006–15. DOI: 10.1016/S1474-4422(18)30338-7
  20. Турушева А.В. Распространенность синдрома недержания мочи и его взаимосвязь с показателями физического и психического здоровья у пожилых людей по данным исследований «Хрусталь» и «Эвкалипт». Российский семейный врач. 2021; 25 (2): 29–37. DOI: 10.17816/RFD71196
  21. Cesari M., Araujo de Carvalho I. et al. Evidence for the Domains Supporting the Construct of Intrinsic Capacity. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2018; 73 (12): 1653–60. DOI: 10.1093/gerona/gly011
  22. Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Runikhina N.K. et al. Clinical guidelines on frailty. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020; 1: 11–46 (in Russ.). DOI: 10.37586/2686-8636-1-2020-11-46
  23. All-Russian public organization «Russian Association of Gerontologists and Geriatricians» – Public organization «Russian Society of Psychiatrists». Clinical guidelines: Cognitive imparment in older and elderly people. 2020; 317 (in Russ.).
  24. Comprehensive interdisciplinary and interdepartmental program for the prevention, early detection, diagnosis and treatment of cognitive decline in older and elderly people until 2025. 2018 (in Russ.).
  25. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975; 12 (3): 189–98. DOI: 10.1016/0022-3956(75)90026-6
  26. Koen A.P., LemminkH.K., Mathieu H.G. de Greef at al. Reliability of the Groningen Fitness Test for the Elderly. J Aging Phys Act. 2001; 9: 194–212.
  27. Turusheva A., Frolova E, Degryse J.M. Age-related normative values for handgrip strength and grip strength’s usefulness as a predictor of mortality and both cognitive and physical decline in older adults in northwest Russia. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2017; 17 (1): 417–32.
  28. Turusheva A., Frolova E., Hegendoerfer E et al. Predictors of short-term mortality, cognitive and physical decline in older adults in northwest Russia: a population-based prospective cohort study. Aging Clin Exp Res. 2017; 29 (4): 665–73. Doi: 10.1007/s40520-016-0613-7
  29. Bauer S., Lambert M.J., Nielsen S.L. Clinical significance methods: a comparison of statistical techniques. J Pers Assess. 2004; 82 (1): 60–70. DOI: 10.1207/s15327752jpa8201_11
  30. Shleptsova M.V., Frolova E.V. Prevalence of the geriatric syndromes in geriatric practice in outpatient cliinic and possible ways of its correction. Russian Family Doctor. 2018; 22 (2): 30–6 (in Russ.). DOI: 10.17816/RFD2018230-36
  31. Tripathi M., Vibha D. Reversible dementias. Indian J Psychiatry. 2009; 51 (Suppl. 1): S52–S55.
  32. Turusheva A., Frolova E. The relationship between depression and cognitive impairment in the russian population over 65 years of age: results of the CRYSTAL study. Vrach. 2018; 9: 26–30 (in Russ.). DOI: 10.29296/25877305-2018-09-06
  33. Verghese J., Lipton R.B., Hall C.B. et al. Abnormality of gait as a predictor of non-Alzheimer’s dementia. N Engl J Med. 2002: 347 (22): 1761–8. DOI: 10.1056/NEJMoa020441
  34. Aggarwal N.T., Wilson R.S., Beck T.L. et al. Motor dysfunction in mild cognitive impairment and the risk of incident Alzheimer disease. Arch Neurol. 2006; 63 (12): 1763–9. DOI: 10.1001/archneur.63.12.1763
  35. Inzitari M., Baldereschi M., Di Carlo A. et al. Impaired attention predicts motor performance decline in older community-dwellers with normal baseline mobility: results from the Italian Longitudinal Study on Aging (ILSA). J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007; 62 (8): 837–43. DOI: 10.1093/gerona/62.8.837
  36. Mirelman A., Herman T., Brozgol M. et al. Executive function and falls in older adults: new findings from a five-year prospective study link fall risk to cognition. PLoS One. 2012; 7 (6): e40297. DOI: 10.1371/journal.pone.0040297
  37. Clouston S.A., Brewster P., Kuh D. et al. The dynamic relationship between physical function and cognition in longitudinal aging cohorts. Epidemiol Rev. 2013; 35 (1): 33–50. DOI: 10.1093/epirev/mxs004
  38. Verghese J., Wang C., Lipton R.B. et al. Motoric cognitive risk syndrome and the risk of dementia. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013; 68 (4): 412–8. DOI: 10.1093/gerona/gls191
  39. Gheysen F., Poppe L., DeSmet A. Physical activity to improve cognition in older adults: can physical activity programs enriched with cognitive challenges enhance the effects? A systematic review and meta-analysis. Int J Behav Nutr Phys Act. 2018; 15 (1): 63. DOI: 10.1186/s12966-018-0697-x
  40. Scarmeas N., Anastasiou C.A., Yannakoulia M. Nutrition and prevention of cognitive impairment. Lancet Neurol. 2018; 17 (11): 1006–15. DOI: 10.1016/S1474-4422(18)30338-7
  41. Turusheva A.V. The prevalence of urinary incontinence and its relationship with physical and cognitive status in older adults: Results of the Crystal and the Eucalyptus studies. Russian Family Doctor. 2021; 25 (2): 29–37 (in Russ.). DOI: 10.17816/RFD71196
  42. Cesari M., Araujo de Carvalho I. et al. Evidence for the Domains Supporting the Construct of Intrinsic Capacity. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2018; 73 (12): 1653–60. DOI: 10.1093/gerona/gly011