Антенатальная профилактика респираторного дистресс-синдрома плода и сурфактантная терапия у недоношенных новорожденных: оценка курса дородовых глюко- кортикостероидов при определении тактики респираторной поддержки

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-02-02
Номер журнала: 
2
Год издания: 
2022

О.В. Завьялов(1, 2), И.Н. Пасечник(1), доктор медицинских наук, профессор, И.В. Игнатко(2, 4),
член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, Ж.Л. Чабаидзе(3), кандидат медицинских наук,
А.А. Дементьев(2, 3), кандидат медицинских наук, В.В. Маренков(2) (1)Центральная государственная медицинская
академия Управления делами Президента России, Москва (2)Городская клиническая больница им. С.С. Юдина,
Москва (3)Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России
(4)Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) E-mail: oleg.zavyaloa@mail.ru

Статья посвящена практическим вопросам проведения антенатальной профилактики респираторного дистресс-синдрома (РДС) новорожденного, клинического значения и особенностям сурфактантной терапии при синдроме дыхательного расстройства новорожденного. Рассматриваются клинико-эпидемиологические параллели респираторной патологии при преждевременных родах. Обсуждаются неонатальные особенности дыхательной системы и освещаются вопросы современной реанимационной концепции «золотого часа» в неонатологии. Проведена оценка наличия, соотношения полноты и завершенности курса дородовой глюкокортикостероидной профилактики РДС плода. Показано, что скрининговая оценка данного курса служит важным клинико-прогностическим предиктором при определении оптимальной тактики стартовой респираторной поддержки у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела в условиях отделения неонатальной реанимации в раннем неонатальном периоде.
Ключевые слова: 
неонатология
дыхательная недостаточность
недоношенные новорожденные
перинатология
ранний неонатальный период
реанимация
респираторный дистресс-синдрома плода
синдром дыхательного расстройства новорожденного
сурфактантная терапия
экстремально низкая масса тела
Для цитирования
О.В. Завьялов, И.Н. Пасечник, И.В. Игнатко, Ж.Л. Чабаидзе, А.А. Дементьев, В.В. Маренков Антенатальная профилактика респираторного дистресс-синдрома плода и сурфактантная терапия у недоношенных новорожденных: оценка курса дородовых глюко- кортикостероидов при определении тактики респираторной поддержки . Врач, 2022; (2): 12-20 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-02-02

Список литературы: 
  1. Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019; 608 с. [Obstetrics. National leadership. Short edition. Ed. E.K. Aylamazyan, V.N. Serov, V.E. Radzinsky, G.M. Savelyeva. M.: GEOTAR-Media, 2019; 608 s. (in Russ.)].
  2. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии. Под ред. Г.М.Савельвой. М.: ООО «Медицинское информационное агенство»,
  3. Радзинский В.Е., Костин И.Н., Оленев А.С. и др. Преждевременные роды – нерешенная мировая проблема. Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение. 2018; 6 (3): 55–64 [Radzinsky V.E., Kostin I.N., Olenev A.S. et al. Preterm delivery is an unsettled world problem. Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2018; 6 (3): 55–64 (in Russ.)]. DOI: 10.24411/2303-9698-2018-13909
  4. Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А., Савенкова И.В. и др. Преждевременные роды-нерешенная проблема XXI века. Кубанский научный медицинский вестник. 2020; 27 (4): 27–37 [Radzinsky V.E., Orazmuradov A.A., Savenkova I.V. et al. Preterm labour: an open problem in XXI century. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2020; 27 (4): 27–37 (in Russ.)]. DOI: 10.25207/1608-6228-2020-27-4-27-37
  5. Проклова Г., Сокова Е., Чилова Р. И др. Факторы риска преждевременных родов. Врач. 2017; 8: 28–9 [Proklova G., Sokova E., Chllova R. et al. Risk factors of premature birth. Vrach. 2017; 8: 28–9 (in Russ.)].
  6. Жукова Э., Чилова Р., Сычев Д. и др. Современный взгляд на риски развития преждевременных родов. Врач. 2018; 29 (1): 14–5 [Zhukova E., Chilova R., Sychev D. et al. The present view on the risks of premature birth. Vrach. 2018; 29 (1): 14–5 (in Russ.)]. DOI: 10.29296 / 25877305-2018-01-04
  7. Новорожденные высокого риска. Под ред. В.И. Кулакова, Ю.И. Барашнева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006; с. 528 [High-risk newborns. Ed. V.I. Kulakov, Yu.I. Barashnev. M.: GEOTAR-Media, 2006; p. 528 (in Russ.)].
  8. Хофмейр Д.Ю., Нейлсон Д.П., Алфиревич З. и др.Кокрановское руководство:Беременность и роды. Под ред. Г.Т. Сухих. Пер с англ. М.: Логосфера, 2010; 440 с.. – Перевод изд. A Cochrane Pocketbook: Pregnancy and Childbirth. - ISBN 978-5-98657-021-1. [Hofmeir D.Yu., Neilson D.P., Alfirevich Z. et al. A Cochrane Pocketbook: Pregnancy and Childbirth. Ed. G.T. Sukhikh. Transl. from English. M.: Logosfera, 2010; 440 p. (in Russ.)].
  9. Неонатология: в 2 т. Т.1. Под ред. Т.Л. Гомеллы, М.Д. Каннингама и Ф.Г.Эяля. Пер с англ. под ред. Д.Н. Дегтярева. М.: БИНОМ, Лаборатория знаний, 2015; 708 с. [Neonatology: in 2 volumes. Vol. 1. Ed. T.L. Gomella, M.D. Cunningham and F.G. Eyal. Transl. from English. Ed. D.N. Degtyarev. M .: BINOM, Knowledge Laboratory, 2015; 708 p. (in Russ.)].
  10. Кельмансон И.А. Низковесный новорожденный и отсроченный риск кардио-респираторной патологии. СПб: СпецЛит, 1999; 156 с. [Kelmanson I.A. Low birth weight and delayed risk of cardiorespiratory pathology. SPb: SpetsLit, 1999; 156 p. (in Russ.)].
  11. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Ранние сроки беременности: осложнения и прогнозирование перинатальных исходов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012; 11 (5): 5–12 [Strizhakov A.N., Ignatko I.V. Early terms of pregnancy: complications and prognosis of perinatal outcomes. Questions of gynecology, obstetrics and perinatology. 2012; 11 (5): 5–12 (in Russ.)]
  12. Игнатко И.В., Рыбин М.В., Калинина Е.М. Патогенез перинатальных нарушений при беременности высокого риска. Вопросы практической педиатрии. 2006; 4: 27 [Ignatko I.V., Rybin M.V., Kalinina E.M. Pathogenesis of perinatal disorders in high-risk pregnancies. Practical issues of pediatrics. 2006; 4: 27 (in Russ.)].
  13. Дегтярев Д.Н. Ключевые медицинские технологии выхаживания детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2016; 2 (12): 4–5 [Degtyarev D.N. Key medical technologies for nursing children born with very low and extremely low body weight. Neonatology: news, opinions, training. 2016; 2 (12): 4–5 (in Russ.)]
  14. Ходжаева З.С., Горина К.А. Антенатальная профилактика респираторного дистресс-синдрома плода: взгляд в будущее. Акушерство и гинекология. 2019; 5: 12–8 [Khodzhaeva Z.S., Gorina K.A. Antenatal prevention of fetal respiratory distress syndrome: a glimpse into the future. Obstetrics and gynecology. 2019; 5: 12–8 (in Russ.)] DOI: 10.18565/aig.2019.5.12-18
  15. Dixon C.L., Too G., Saade G.R. et al. Past and present: a review of antenatal corticosteroids and recommendations for late preterm birth steroids. Am J Perinatol. 2018; 35 (13): 1241–50. DOI: 10.1055/s-0038-1653944
  16. Boardman J.P., Groves A.M., Ramasethu J. Avery–MacDonalds. Neonatology: Pathophysiology and Management of the Newborn. 8th ed. Wolters Kluwer 2021, 990 p.
  17. Рациональная фармакотерапия в акушерстве, гинекологии и неонатологии. Руководство для практикующих врачей. 2-е изд., испр. и доп. В 2 т. Т. 1. Акушерство, неонатология. Под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. М.: Литтерра, 2010; 784 с. [Rational Pharmacotherapy in Obstetrics, Gynecology and Neonatology: A Guide for Practitioners, 2nd ed., Revised and supplemented. In 2 v. T. 1. Obstetrics, neonatology. Ed. V.N. Serov, G.T. Sukhikh. M.: Litterra, 2010; 784 pp. (in Russ.)].
  18. Рындин А.Ю., Ионов О.В., Антонов А.Г. Современная сурфактантная терапия у новорожденных. Consilium Medicum. Педиатрия. 2011; 3: 11–5 [Ryndin A.Yu., Ionov O.V., Antonov A.G. Modern surfactant therapy in newborns. Consilium Medicum Pediatrics. 2011; 3: 11–5 (in Russ.)]
  19. Ионов О.В., Рындин А.Ю., Шарипова Л.В. и др. Сурфактантная терапия в комплексном лечении респираторной патологии у глубоконедоношенных детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2013; 58 (3): 108–14 [Ionov O.V., Ryndin A.Yu., Sharipova L.V. et al. Surfactant therapy in the combination treatment of respiratory disease in extremely premature babies. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2013; 58 (3): 108–14 (in Russ.)]
  20. Сапун О.И., Дегтярев Д.Н., Ашерова-Юшкова Д.В. и др. Результаты заседания экспертного совета по методу малоинвазивного введения сурфактанта при респираторном дистресс-синдроме новорожденных (Москва, 30 марта 2017 г.). Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017; 2 (16): 110–2 [Sapun O.I., Degtyarev D.N., Asherova-Yushkova D.V. et al. Expert board on surfactant administration by minimally invasive methods in case of respiratory distress syndrome of newborn (Moscow, march 30, 2017). Neonatology: news, opinions, training. 2017; 2 (16): 110–2 (in Russ.)]
  21. Жетишев Р.А. Клинические рекомендации (Протоколы) по неонатологии. СПб: Изд-во «Информ-Навигатор», 2016; 464 с. [Zhetishev R.A. Clinical guidelines (Protocols) for neonatology. St. Petersburg: Publishing house «Inform-Navigator», 2016; 464 pp. (in Russ.)].
  22. Peleg B., Globus O., Granot M. et al. «Golden Hour»: quality improvement intervention and short-term outcome among preterm infants. J Perinatol. 2019; 39 (3): 387–92. DOI: 10.1038/s41372-018-0254-0
  23. Croop S.E.W., Thoyre S.M., Aliaga S. et al. The Golden Hour: a quality improvement initiative for extremely premature infants in the neonatal intensive care unit. J Perinatol. 2020; 40 (3): 530–9. DOI: 10.1038/s41372-019-0545-0
  24. Merenstein Gardner’s handbook of neonatal intensive care nursing: an interprofessional approach. Ed. S.L. Gardner, B.S. Carter, M.Enzman-Hines, S. Niermeyer. 9th ed. Elsevier, Inc., 2021; p. 1238.
  25. Карпова А.Л., Мостовой А.В., Харитонова Н.Р. и др. Влияние применения бычьего и свиного сурфактанта у недоношенных новорожденных детей с респираторным дистресс-синдромом на краткосрочные исходы: пилотное многоцентровое исследование. Педиатрия им Г.Н. Сперанского. 2020; 99 (3): 161–7 [Karpova A.L., Mostovoi A.V., Haritonova N.R. et al. Effect of bovine and porcine surfactant in preterm newborns with respiratory distress syndrome on short term outcomes: a pilot multicenter study. PEDIATRIA. 2020; 99 (3): 161–7 (in Russ.)]. DOI: 10.24110/0031-403X-2020-99-3-161-167
  26. Реанимация и стабилизация состояния новорожденных детей в родильном зале. Методическое письмо. Под ред.. Е.Н. Байбариной. М., 2020. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2020; 8 (1): 34–52 [Resuscitation and stabilization of the condition of newborns in the delivery room. Methodical letter. Ed. E.N. Baybarina. M., 2020. Neonatology: news, opinions, training. 2020; 8 (1): 34–52 (in Russ.)].
  27. Саркисян Е.А., Антонов А.Г., Мазманян П.А. Оптимизация респираторной терапии недоношенных новорожденных с дыхательными расстройствами. Российский педиатрический журнал. 2008; 3: 7–10 [Sarkisyan E.A., Antonov A.G., Mazmanyan P.A. Optimization of respiratory therapy in premature infants with respiratory distress. Russian Pediatric Journal. 2008; 3: 7–10 (in Russ.)].
  28. Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Респираторная поддержка при критических состояниях в педиатрии и неонатологии: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 272 с. [Aleksandrovich Yu.S., Pshenisnov K.V. Respiratory support for critical conditions in pediatrics and neonatology: a quide for doctors. M.: GEOTAR-Media, 2020; 272 pp. (in Russ.)]. DOI: 10.33029/9704-5418-3-IVL-2020-1-272
  29. Миткинов О.Э., Горбачев В.И. Неинвазивная вентиляция легких у новорожденных. Монография. Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО, 2014; 124 с. [Mitkinov O.E., Gorbachev V.I. Non-invasive ventilation of the lungs in newborns. Monograph. Irkutsk: RIO GBOU DPO IGMAPO, 2014; 124 s. (in Russ.)].
  30. Lucky J., Gautham K.S. et al. Clinical Guidelines in Neonatology. New York: Mc Graw Hill, 2019; 648 p.
  31. Антонов А.Г., Борисевич О.А., Ионов О.В. и др. Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении. Методическое письмо от 16.11.2011 №15-0/10/2-11336/. М., 2011. [Antonov A.G., Borisevich O.A., Ionov O.V. et al. Intensive care and nursing principles for children with extremely low and very low birth weight. Methodological letter dated 11.16.2011. No.15-0/10/2-11336/. M., 2011. (in Russ.)].
  32. Ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Методические рекомендации. Под ред. Н.Н. Володина. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2014; 1 (3): 129–44 [Management of newborns with respiratory distress syndrome. Methodical recommendations. Ed. N.N. Volodin. Neonatology: news, opinions, training. 2014; 1 (3): 129–44 (in Russ.)].
  33. Завьялов О.В., Пасечник И.Н. Дифференцированный подход при проведении респираторной терапии у детей с экстремально низкой массой тела в раннем неонатальном периоде. Педиатрическая фармакология. 2020; 17 (3): 253–4 [Zavyalov O.V., Pasechnik I.N. Differentiated approach to respiratory therapy in children with extremely low body weight in the early neonatal period. Pediatric Pharmacology. 2020; 17 (3): 253–4 (in Russ.)]. DOI: 10.15690/pf.v17i3.2129
  34. Завьялов О.В. Пасечник И.Н. Значимость дифференцированного подхода к респираторной терапии у детей с экстремально низкой массой тела в раннем неонатальном периоде. Мат-лы Всеросс. конф. с междунар. участ. «Жизнеобеспечение при критических состояниях – 2020». Тез. докл. Научн. ред. В.Т. Долгих. 2020; с. 45–6 [Zavyalov O.V., Pasechnik I.N.The importance of a differentiated approach to respiratory therapy in children with extremely low body weight in the early neonatal period. Materials of the All-Russian conference with international participation «Life support in critical conditions – 2020». Abstracts of reports. Scientific editor V.T. Dolgikh. 2020; р. 45–6. (in Russ.)].
  35. Завьялов О.В. Оценка роли дифференцированного подхода при проведении респираторной терапии у детей с экстремально низкой массой тела в раннем неонатальном периоде. Сб. мат-лов XIII Всеросс. научно-практ. Конф. с междунар. участ. «Воронцовские чтения». СПб, 2020; с. 15–20 [Zavyalov O.V. Assessment of the role of a differentiated approach in respiratory therapy in children with extremely low body weight in the early neonatal period. Collection of materials of the XIII All-Russian scientific-practical conference with international participation: «Vorontsov readings.» St. Petersburg, 2020; р. 15–20 (in Russ.)].