Характеристика иммуногормонального и микроэлементного гомеостаза у мальчиков-подростков с избыточной массой тела и его диагностическое значение

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-01-10
Номер журнала: 
1
Год издания: 
2022

В.А. Попова(1), доктор медицинских наук, А.А. Кожин(2), доктор медицинских наук, профессор,
С.Н. Селютина(1), кандидат биологических наук, О.З. Пузикова(1), доктор медицинских наук, Э.В. Чурюкина(1,
3), кандидат медицинских наук, доцент, Н.А. Друккер(1), доктор биологических наук, доцент
(1)Научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии Ростовского государственного медицинского
университета Минздрава России, Ростов-на-Дону (2)Ростовский государственный медицинский университет
Минздрава России, Ростов-на-Дону (3)Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России,
Краснодар E-mail: edu.center@rniiap.ru

Изменения экологической обстановки и качество питания оказывают влияние на метаболические процессы, что сопровождается возникновением обменно-эндокринных заболеваний, особенно у детского населения. Цель исследования. Обоснование схем диагностического обследования и этиотропной терапии, позволяющих снизить влияние патогенных факторов на метаболизм организма, у мальчиков-подростков с алиментарным ожирением из зон экологического риска. Материал и методы. Обследованы 45 мальчиков: 1-я группа (n=25) – проживающие на техногенно-загрязненной территории; 2-я группа (n=20) – проживающие в экологически чистом районе города. В качестве контрольной (3-я) группы (n=10) выступали здоровые школьники с нормальной массой тела, проживающие в экологически чистом районе. Определяли антропометрические показатели, индекс массы тела (ИМТ), стадию пубертата (по шкале Таннера), коэффициент инсулинорезистентности, общий анализ крови. Концентрацию в моче свинца (Pb), ванадия (V), хрома (Cr), меди (Cu), цинка (Zn), селена (Sе) определяли атомно-абсорбционным методом на анализаторе Квант-Z (ООО «Кортек», Россия). В крови определяли уровни глюкозы, липидных фракций, малонового диальдегида. Иммунный статус устанавливали по уровню основных классов сывороточных иммуноглобулинов методом радиальной иммунодиффузии в геле. Адипонектин, лептин, кортизол, общий тестостерон, инсулин определяли методами иммуноферментного анализа на анализаторе Alisei Radium (Италия). Обработку результатов осуществляли методами вариационной статистики. Результаты. Наиболее негативные изменения иммуногормональных показателей с наличием микроэлементоза (МТОЗ) обнаружены у мальчиков из группы экологического риска. Выявлена обратно-пропорциональная зависимость между уровнем адипонектина и ИМТ. Повышенному ИМТ соответствовали высокие показатели лептина и сниженное содержание Se, Cr и V в моче у детей с явлениями гиперинсулинемии. У подростков с незначительным повышением массы тела признаков МТОЗ не наблюдалось. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют об этиологической роли МТОЗ в генезе нейрообменных нарушений гомеостаза и обосновывают модификацию диагностического обследования и этиотропную терапию мальчиков-подростков из групп экологического риска, страдающих алиментарным ожирением.
Ключевые слова: 
педиатрия
конституционально-экзогенное ожирение
мальчики-подростки
микроэлементоз
медико-биологические показатели
диагностика
Для цитирования
В.А. Попова, А.А. Кожин, С.Н. Селютина, О.З. Пузикова, Э.В. Чурюкина, Н.А. Друккер Характеристика иммуногормонального и микроэлементного гомеостаза у мальчиков-подростков с избыточной массой тела и его диагностическое значение . Врач, 2022; (1): 61-68 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-01-10

Список литературы: 
  1. Заболеваемость всего населения России в 2019 году с диагнозом, установленным впервые в жизни. Cтат. мат-лы, Ч. I. М., 2020; 140 с. [Zabolevaemost’ vsego naseleniya Rossii v 2019 godu s diagnozom, ustanovlennym vpervye v zhizni. Ctat. mat-ly, Ch. I. M., 2020; 140 s. (in Russ.)].
  2. Здравоохранение в России, 2019. Стат. сб. М.: Росстат, 2019; 170 с. [Zdravookhranenie v Rossii, 2019. Stat. sb. M.: Rosstat, 2019; 170 s. (in Russ.)]. URL: http://www.gks.ru
  3. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение. Руководство для врачей. М: ООО «Медицинское информационное агентство», Триада, 2006; 456 с. [Dedov I.I., Mel’nichenko G.A. Ozhirenie. Rukovodstvo dlya vrachei. M: OOO «Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo», Triada, 2006; 456 s. (in Russ.)].
  4. Окороков П.Л. Адипокины и шапероны при ожирении у детей. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2015; 22 с. [Okorokov P.L. Adipokiny i shaperony pri ozhirenii u detei. Avtoref. diss. … kand. med. nauk. M., 2015; 22 s. (in Russ.)].
  5. Никитина И.Л. Байрамов А.А., Ходулева Ю.А. Кисспептины в физиологии и патологии полового развития. Новые диагностические и терапевтические возможности. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2014; 12 (4): 3–12 [Nikitina I.L., Bayramov A.A., Khoduleva Yu.N., Shabanov P.D. Kisspeptins in physiology and pathology of sex development – new diagnostic and therapeutic approaches. Reviews on clinical pharmacology and drug therapy. 2014; 1 (4): 3–12 (in Russ.)].
  6. Ярмолинская М.И., Ганберли Н.Ф., Айламазян Э.К. Значение кисспептина в регуляции функции репродуктивной системы. Журнал акушерства и женских болезней. 2016; 65 (6): 4–18 [Yarmolinskaya M.I., Ganbarli N.F., Ailamazian E.K. Role of Kisspeptine in Regulation of Reproductive Function. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2016; 65 (6): 4–18 (in Russ.)]. DOI: 10.17816/JOWD6564-18
  7. Никитина И.Л., Юхлина Ю.Н., Васильева Е.Ю. и др. Потенциал диагностических и терапевтических возможностей при задержке пубертата и гипогонадотропномгипогонадизме у мальчиков. Педиатрия. 2018; 2: 78–82 [Nikitina I.L., Yuhlina Yu.N., Vasileva E.Yu. et al. The diagnostic and therapeutic opportunities for medical care to boys with delay of puberty and hypogonadotropic hypogonadism. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2018; 2: 78–82 (in Russ.)]. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.2.78-82
  8. Попова В.А., Кожин А.А., Пузикова О.З. и др. Микроэлементный дисбаланс как фактор, потенцирующий задержку полового развития у мальчиков-подростков с конституционально-экзогенным ожирением. Педиатрия. 2019; 1: 223–7 [Popova VA, Kozhin AA, Puzikova OZ, Drukker NA, Durnitsyna OA. Imbalance of microelements as a factor potentiating the delay of puberty in adolescent boys with constitutional exogenous obesity. Pediatria named G.N. Speransky. 2019; 1: 223–7 (in Russ.)]. DOI: 10.24110/0031-403X-2019-98-1-223-227
  9. Кожин А.А., Попова В.А., Пузикова О.З. и др. Особенности функционального состояния детей групп экологического риска, аспекты их иммунного статуса и возможности восстановительной терапии. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2019; 56 (1): 28–36 [Kozhin A.A., Popova V.A., Puzikova O.Z. et al. Features of the functional state of children at environmental risk, aspects of their immune status and the possibility of rehabilitation therapy. Allergology and Immunology in Pediatrics. 2019; 56 (1): 28–34 (in Russ.)]. DOI: 10.24411/2500-1175-2019-00004
  10. Попова В.А., Кожин А.А., Друккер Н.А. и др. Гормонально-микроэлементный гомеостаз мальчиков с ожирением и задержкой полового развития. Медицинский алфавит. 2020; 5: 46–50 [Popova V.A., Kozhin A.A., Drukker N.A. et al. Hormone-microelement homeostasis of boys with obesity and delayed sexual development. Medical alphabet. 2020; 5: 46–50 (in Russ.)]. DOI: 10.33667/2078-5631-2020-5-46-50
  11. Blazewich A., Klaka M., Astelet A. Serum and urinary selenium levels in obese children, a cross-sectional study. J Trace Elem Med Biol. 2015; 29: 116–28. DOI: 10.1016/j.jtemb.2014.07.016
  12. Tyrell J., Hafida S. Lead exposure promotes diabetes in obese rodents // J Trace Elem Med Biol. 2017; 39: 221–6. DOI: 10.1016/j.jtemb.2016.10.007
  13. Попова В.А., Кожин А.А., Мегидь Ю.И. Микроэлементозы и проблемы здоровья детей. Педиатрия. 2015; 6: 140–4 [Popova V.A., Kozhin A.A., Megid Y.I. Microelementoses and problems of children’s health. Pediatria named G.N. Speransky. 2015; 6: 140–4 (in Russ.)].
  14. Чурюкина Э.В., Сизякина Л.П. Возможности системной энзимотерапии больных с бронхиальной астмой. Медицинская иммунология. 2017; 19 (Спец. выпуск): 101–2 [Churyukina E.V., Sizyakina L.P. Possibilities of systemic enzyme therapy in patients with bronchial asthma. Medical immunology (Russia). 2017; 19 (Special Issue): 101–2 (in Russ.)].
  15. Терещенко И.В., Каменских Я.А., Суслина А.А. Адипонектин в норме и патологии. Тер арх. 2016; 88 (12): 126–32 [Tereshchenko I.V., Kamenskikh Ya.A., Suslina A.A. Adiponectin in health and disease. Ter Arkh. 2016; 88 (12): 126–32 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/terarkh20168812126-132
  16. Смирнов А.Н. Эндокринная регуляция. Биохимические и физиологические аспекты. Учеб. пособие, под ред. В.А. Ткачука. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 368 с. [Smirnov A.N. Endokrinnaya regulyatsiya. Biokhimicheskie i fiziologicheskie aspekty. Ucheb. posobie, pod red. V.A. Tkachuka. M.: GEOTAR-Media, 2009; 368 s. (in Russ.)]
  17. Чагай Н.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Лептин и репродуктивные органы-мишени. Проблемы репродукции. 2008; 3: 7–12 [Chagai N.B., Tumilovich LG., Gevorkyan M.A. Leptin and targetreproductiveorgans. Problems of reproduction. 2008; 3: 7–12 (in Russ.)].
  18. Скальный А.В. Химические элементы в физиологии и экологии человека. М: ОНИКС 21 век, 2004; 218 с. [Skalny AV. Chemical elements in human physiology and ecology. M: ONYX 21 century, 2004; 218 р. (in Russ.)].
  19. Prasad A. Zinc in human. Health disorders and therapeutic effects. Microelements in medicine. 2014; 15: 3–14.
  20. Неймарк А.И., Клепикова И.И. Применение препарата Селцинк плюс у мужчин с нарушением фертильности. Андрология и генитальная хирургия. 2013; 4: 77–80 [Neymark A.I., Klepikova I.I. The use of the drug Selcink plus in men with impaired fertility. Andrology and Genital Surgery. 2013; 4: 77–80 (in Russ.)].