Респираторные стратегии, влияющие на тяжесть течения транзиторного тахипноэ новорожденных

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-01-09
Номер журнала: 
1
Год издания: 
2022

Е.В. Шестак(1), О.П. Ковтун(2), член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор,
О.Л. Ксенофонтова(1), кандидат медицинских наук, Д.С. Додров(1), Н.В. Калякова(1) (1)Екатеринбургский
клинический перинатальный центр (2)Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
E-mail: shestakev@yandex.ru

Транзиторное тахипноэ новорожденных (ТТН) – это заболевание, которое является частой причиной дыхательных нарушений в первые часы жизни. Диагностика и лечение ТТН заключается в своевременном выявлении дыхательных нарушений, определении их тяжести и выборе соответствующего метода респираторной стратегии, что позволяет избежать госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) и тяжелых осложнений. Цель исследования: провести анализ респираторной стратегии пациентов с ТТН, определяющей тяжесть течения заболевания, и выделить среди пациентов, группу риска по формированию наиболее тяжелого варианта течения болезни. Методы. Проведены ретроспективный анализ доношенных новорожденных Екатеринбургского клинического перинатального центра за 2020 г. c диагнозом ТТН (n=201) и сравнительный анализ данных пациентов 3 групп, выделенных в соответствии с маршрутизацией из родового зала. Результаты. Выполненное исследование позволило особо выделить группу пациентов, госпитализированных в ОРИТН не из родового зала, а из неонатального отделения. Эти младенцы демонстрировали самое тяжелое течение ТТН и большую продолжительность госпитализации среди всех исследуемых групп. Также значимые различия между группами выявлены в оценке тяжести дыхательной недостаточности и тактике респираторной стратегии в родовом зале и неонатальном отделении. Заключение. Результаты проведенного исследования доказали следующее: доношенные пациенты с ТТН, госпитализированные из неонатального отделения в ОРИТН, демонстрируют самое тяжелое течение заболевания; оценка дыхательной недостаточности в 3 балла по шкале Доунса на этапе родового зала является признаком неблагоприятного течения ТТН и высокой вероятности госпитализации в ОРИТН. На тяжесть состояния пациентов с ТТН непосредственно влияет отсутствие проведения режима неинвазивной респираторной поддержки (Constant Positive Airway Pressure – CPAP) в родовом зале и продолжительность терапии высокопоточными канюлями в условиях неонатального отделения.
Ключевые слова: 
неонатология
транзиторное тахипноэ новорожденных
доношенный новорожденный
дыхательная недостаточность
родовой зал
CPAP
отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных
Для цитирования
Е.В. Шестак, О.П. Ковтун, О.Л. Ксенофонтова, Д.С. Додров, Н.В. Калякова Респираторные стратегии, влияющие на тяжесть течения транзиторного тахипноэ новорожденных . Врач, 2022; (1): 56-60 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-01-09

Список литературы: 
  1. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10)-WHO Version for 2019-covid-expanded, Chapter XVI, Certain conditions originating in the perinatal period (P00-P96). URL: https://icd.who.int/browse10/2019/en#/P20-P29
  2. Володин Н.Н. Неонатология Национальное руководство. Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019; с. 202–3 [Volodin N.N., Neonatology National guidelines. Russian Association of Perinatal Medicine Specialists. M.: GEOTAR-Media, 2019; pp. 202–3 (in Russ.)].
  3. AVERY ME. Transient Tachypnea of Newborn. Am J Dis Child. 1966; 111 (4): 380. DOI: 10.1001/archpedi.1966.02090070078010. Available from: http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/archpedi.1966. 02090070078010
  4. Alhassen Z., Vali P., Guglani L. et al. Recent Advances in Pathophysiology and Management of Transient Tachypnea of Newborn. J Perinatol. 2021; 41 (1): 6–16. DOI: 10.1038/s41372-020-0757-3. Available from: http://www.nature.com/articles/s41372-020-0757-3
  5. Moresco L., Romantsik O., Calevo M.G. et al. Non-invasive respiratory support for the management of transient tachypnea of the newborn. Cochrane Database Syst Rev. 2020; 4 (4): CD013231. DOI: 10.1002/14651858.CD013231.pub2
  6. Buchiboyina A., Jasani B., Deshmukh M. et al. Strategies for managing transient tachypnoea of the newborn - a systematic review. J Matern Neonatal Med. 2017; 30 (13): 1524–32. DOI: 10.1080/14767058.2016.1193143. Available from: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14767058.2016.1193143
  7. Клинические рекомендации. Терапевтическая гипотермия у новорожденных детей. 2019. Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины, Российское общество неонатологов. [Clinical guidelines. Therapeutic hypothermia in newborns. 2019. Russian association of perinatal medicine specialists, Russian society of neonatologists (in Russ.)]. URL: https://neonatology.pro/wp-content/uploads/2019/02/protokol_hypothermia_2019.pdf
  8. Sarnat H.B., Sarnat M.S. Neonatal encephalopathy following fetal distress. Obstet Gynecol Surv. 1977; 32 (5): 295–7. DOI: 10.1001/archneur.1976.00500100030012
  9. Executive summary: Neonatal encephalopathy and neurologic outcome, second edition. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Neonatal Encephalopathy. Obstet Gynecol. 2014; 123 (4): 896–901. DOI: 10.1097/01.AOG.0000445580.65983.d2. Available from: http://journals.lww.com/00006250-201404000-00038
  10. Клинические рекомендации. Врожденная пневмония. 2017. Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины, Российское общество неонатологов. [Clinical guidelines. Congenital pneumonia. 2017. Russian association of perinatal medicine specialists, Russian society of neonatologists (in Russ.)]. URL: https://neonatology.pro/wp-content/uploads/2019/12/protokol_congenital_pneumonia_2017.pdf
  11. Wynn J.L., Wong H.R., Shanley T.P. et al. Time for a Neonatal-Specific Consensus Definition for Sepsis. Pediatr Crit Care Med. 2014; 15 (6): 523–8. DOI: 10.1097/PCC.0000000000000157. Available from: http://journals.lww.com/00130478-201407000-00003
  12. American Academy of Pediatrics. Group B streptococcal infections. In: Red Book: 2018 Report of the Committee on Infectious Diseases, 31st ed. Kimberlin D.W., Brady M.T., Jackson M.A., Long S.S. (Eds). American Academy of Pediatrics, Itasca, IL, 2018; p. 762. URL: https://redbook.solutions.aap.org/chapter.aspx?sectionid=189640188&bookid=2205
  13. Spong C.Y., Mercer B.M., D’Alton M. et al. Timing of indicated late-preterm and early-term birth. Obstet Gynecol. 2011; 118 (2): 323–33. DOI: 10.1097/AOG.0b013e3182255999
  14. Stewart D.L., Barfield W.D. Updates on an at-risk population: Late-preterm and early-term infants. Pediatrics. 2019; 144 (5): e20192760. DOI: 10.1542/peds.2019-2760
  15. Correia C., Rocha G., Flor-De-Lima F. et al. Respiratory morbidity in late preterm infants. Minerva Pediatr. 2018; 70 (4): 345–54. DOI: 10.23736/S0026-4946.16.04580-1
  16. Мостовой А.В., Карпова А.Л., Применение CPAP-терапии в неонатологии: от простого к сложному. Детские болезни сердца и сосудов. 2015; 4: 13–23 [Mostovoy A.V., Karpova A.L. Use of cpap therapy in neonatology: from simple to complex. Detskie Bolezni Serdtsa i Sosudov. 2015; 4: 13–23 (in Russ)]. URL: https://chvd-journal.com/catalog/web/viewer.php
  17. Celebi M., Alan S., Kahvecioglu D. et al. Impact of Prophylactic Continuous Positive Airway Pressure on Transient Tachypnea of the Newborn and Neonatal Intensive Care Admission in Newborns Delivered by Elective Cesarean Section. Am J Perinatol. 2015; 33 (01): 99–106. DOI: 10.1055/s-0035-1560041
  18. Gizzi C., Klifa R., Pattumelli M.G. et al. Continuous Positive Airway Pressure and the Burden of Care for Transient Tachypnea of the Neonate: Retrospective Cohort Study. Am J Perinatol. 2015; 32 (10): 939–43. DOI: 10.1055/s-0034-1543988
  19. Bruet S., Butin M., Dutheil F. Systematic review of high-flow nasal cannula versus continuous positive airway pressure for primary support in preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2022; 107 (1): 56–9. DOI: 10.1136/archdischild-2020-321094. Available from: https://fn.bmj.com/lookup/doi/10.1136/archdischild-2020-321094
  20. Roberts C.T., Owen L.S., Manley B.J. et al. Nasal High-Flow Therapy for Primary Respiratory Support in Preterm Infants. N Engl J Med. 2016; 375 (12): 1142–51. DOI: 10.1056/NEJMoa1603694
  21. Методическое письмо министерства здравоохранения Российской Федерации. Реанимация и стабилизация состояния новорожденных детей в родильном зале. Под ред. Е.Н. Байбариной. 2020 [Methodological letter of the Ministry of Health of the Russian Federation. Resuscitation and stabilization of the condition of newborn babies in the delivery room. Ed. E.N. Baybarina. 2020 (in Russ.)]. URL: https://neonatology.pro/wp-content/uploads/2020/03/letter_resuscitation_newborn_delivery_2020.pdf
  22. Neonatal Resuscitation. Textbook. 7th ed. Ed. G.M. Weiner et al. AAP, 2015. URL: https://reader.aappublications.org/textbook-of-neonatal-resuscitation-nrp-7th-ed/2
  23. Osman A.M., El-Farrash R.A., Mohammed E.H. Early rescue Neopuff for infants with transient tachypnea of newborn: a randomized controlled trial. J Matern Neonatal Med. 2019; 32 (4): 597–603. DOI: 10.1080/14767058.2017.1387531
  24. Kulkarni A.D., Jamieson D.J., Jones H.W. et al. Fertility Treatments and Multiple Births in the United States. N Engl J Med. 2013; 369 (23): 2218–25. DOI: 10.1056/NEJMoa1301467
  25. Gezer A., Rashidova M., Güralp O. et al. Perinatal mortality and morbidity in twin pregnancies: The relation between chorionicity and gestational age at birth. Arch Gynecol Obstet. 2012; 285 (2): 353–60. DOI: 10.1007/s00404-011-1973-z
  26. Chauhan S.P., Scardo J.A., Hayes E. et al. Twins: Prevalence, problems, and preterm births. Am J Obstet Gynecol. 2010; 203 (4): 305–15. DOI: 10.1016/j.ajog.2010.04.031
  27. Tutdibi E., Gries K., Bücheler M. et al. Impact of labor on outcomes in transient tachypnea of the newborn: Population-based study. Pediatrics. 2010; 125 (3): e577–83. DOI: 10.1542/peds.2009-0314
  28. Levine E.M., Ghai V., Barton J.J. et al. Mode of delivery and risk of respiratory diseases in newborns. Obstet Gynecol. 2001; 97 (6): 1026. DOI: 10.1016/s0029-7844(00)01150-9
  29. Kasap B., Duman N., Özer E. et al. Transient tachypnea of the newborn: Predictive factor for prolonged tachypnea. Pediatr Int. 2008; 50 (1): 81–4. DOI: 10.1111/j.1442-200X.2007.02535.x
  30. Toy C., Rodman E. Medications. In: Guidelines for acute care of the neonate, 27, Fernandes C.J., Pammi M., Katakam L. (Eds). Guidelines for acute care of the neonate, Houston, TX, 2019; p. 249. URL: https://relaped.com/wp-content/uploads/2018/08/Guidelines-for-Acute-Care-of-the-Neonate_2018.pdf
  31. American Academy of Pediatrics. Tables of antibacterial drug dosages. In: Red Book: 2018 Report of the Committee on Infectious Diseases, 31st ed. Kimberlin D.W., Brady M.T., Jackson M.A., Long S.S. (Eds). American Academy of Pediatrics, Itasca, IL, 2018; p. 914. URL: https://redbook.solutions.aap.org/chapter.aspx?sectionid=189640241&bookid=2205