Патогенез синдрома дыхательного расстройства новорожденного с позиции особенностей эмбриогенеза респираторной системы

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-01-03
Номер журнала: 
1
Год издания: 
2022

О.В. Завьялов(1, 2), И.Н. Пасечник(1), доктор медицинских наук, профессор, И.В. Игнатко(2, 4),
член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, Б.Д. Бабаев(3), доктор медицинских наук,
профессор, А.А. Дементьев(2, 3), кандидат медицинских наук, Ж.Л. Чабаидзе(3), кандидат медицинских наук,
(1)Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента России, Москва (2)Городская
клиническая больница им. С.С. Юдина, Москва (3)Российская медицинская академия непрерывного
профессионального образования Минздрава России (4)Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
(Сеченовский Университет) E-mail: oleg.zavyaloa@mail.ru

Статья посвящена проблемам патогенеза синдрома дыхательного расстройства (СДР) новорожденного с учетом особенностей эмбрионального развития легких, продукции и созревания сурфактанта и развития органов дыхания. Освещена характеристика и клиническая роль сурфактанта при перинатальной адаптации легких и развитии СДР у недоношенных новорожденных. Обсуждаются эпидемиологические аспекты преждевременных родов, особенности регуляции органов дыхания и сурфактантной системы, анатомической и морфофункциональной незрелости легких, внутриутробные дыхательные движения и механизм первого вдоха. Рассматриваются понятие «аэрогематический гистион», функции фетальных легких и критерии неонатальной оценки клинической картины дыхательной недостаточности у недоношенных детей в раннем неонатальном периоде.
Ключевые слова: 
перинатология
неонатология
аэрогематический гистион
дыхательная недостаточность
недоношенные новорожденные
развитие легких
ранний неонатальный период
синдром дыхательного расстройства
спонтанное дыхание
сурфактант
эмбриогенез органов дыхания
Для цитирования
О.В. Завьялов, И.Н. Пасечник, И.В. Игнатко, Б.Д. Бабаев, А.А. Дементьев, Ж.Л. Чабаидзе Патогенез синдрома дыхательного расстройства новорожденного с позиции особенностей эмбриогенеза респираторной системы . Врач, 2022; (1): 17-25 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-01-03

Список литературы: 
  1. Медведева О.М., Сюндюкова Е.П. Факторы риска неонатальных потерь среди новорожденных с экстремально низкой массой тела. Медицинская наука и образование Урала. 2019; 20 (1): 146–50 [Medvedeva O.M., Syundyukova E.P. Risk factors for neonatal losses among extremely low birth weight infants. Medical Science and Education of the Urals. 2019; 20 (1): 146–50 (in Russ.)].
  2. Сидельникова В.М., Антонов А.Г. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006; 448 с. [Sidelnikova V.M., Antonov A.G. Premature birth. Premature baby. М.: GEOTAR-Media, 2006; 448 p. (in Russ.)].
  3. Базовая помощь новорожденному – международный опыт. Под ред. Н.Н. Володина, Г.Т. Сухих, Е.Н. Байбарина, И.И. Рюмина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008; 208 с. [Basic care for the newborn-international experience. Ed. N.N. Volodin, G.T. Sukhikh, E.N.Baibarina, I.I. Ryumina. M.: GEOTAR-Media, 2008; 208 p. (in Russ.)].
  4. Штайнер К. Визуальная диагностика в акушерстве и неонатологии. Пер с нем.; под ред. О.В. Шараповой. М.: МЕДпресс-информ, 2016; 280с. [Steiner K. Visual diagnostics in obstetrics and neonatology. Transl. from German. Ed. O.V. Sharapova. M.: MEDpress-inform, 2016; 280s.. (in Russ.)].
  5. Дементьева Г.М. Пульмонологические проблемы в неонатологии. Пульмонология. 2002; 1: 6–12 [Dementyeva G.M. Pulmological problems in neonatology. Pulmonology. 2002; 1: 6–12 (in Russ.)].
  6. Респираторная медицина: руководство: в 3 т. Под ред. А.Г. Чучалина. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Литтерра, 2017; Т. 1; 460 с. [Respiratory medicine: manual: in 3 volumes. Ed. A.G. Chuchlina. 2nd ed., M.: Litterra, 2017; Vol. 1; 460 p. (in Russ.)].
  7. Руководство по перинатологии: в 2 т. Ред. Д.О. Иванов. СПб.: Информ–Навигатор, 2019 [Guide to perinatology in 2 vol. Ed. D.O. Ivanov. SPb: Inform–Navigator, 2019 (in Russ.)].
  8. Манухин И.Б., Акуленко Л.В., Кузнецов М.И. Пропедевтика пренатальной медицины: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015; 320 с. [Manukhin I.B., Akulenko L.V., Kuznetsov M.I. Propedeutics of prenatal medicine: a guide for doctors. M.: GEOTAR-Media, 2015; 320 s. (in Russ.)].
  9. Диндяев С.В., Виноградов С.Ю. Медицинская эмбриология: учебник и практикум для вузов. 2-е изд., испр. и доп. М.: Издательство Юрайт, 2020; 347 с. [Dinyaev S.V., Vinogradov S.Yu. Medical embryology: textbook and workshop for universities. 2nd ed., revised. and additional. M.: Yurayt Publishing House, 2020; 347 p. (in Russ.)].
  10. Дрюс У. Атлас эмбриологии человека. Пер с англ. Под ред. Р.П. Самусева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022; 416 с. [Drews W. Atlas of human embryology. Transl. from engl. Ed. R.P. Samuseva. M.: GEOTAR-Media, 2020; 416 p. (in Russ.)]. DOI: 10.33029/9704-6529-5-АЕС-2021-1-416
  11. Данилов Р.К. Гистология, эмбриология, цитология. Атлас-справочник: учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021; 432 с. [Danilov R.K. Histology, embryology, cytology. Atlas-reference book: study guide. M.: GEOTAR-Media, 2021; 432 s. (in Russ.)].
  12. Данилов Р.К., Боровая Т.Г. Гистология, эмбриология, цитология: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 528 с. [Danilov R.K., Borovaya T.G. Histology, embryology, cytology: textbook. M.: GEOTAR-Media, 2020; 528 s. (in Russ.)].
  13. Самусев Р.П., Смирнов А.В. Атлас по гистологии и гистопатологии и гистопатологии: учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021; 624 с. [Samusev R.P., Smirnov A.V. Atlas of histology and histopathology and histopathology: textbook. M.: GEOTAR-Media, 2021; 624 s. (in Russ.)].
  14. Внутриутробное развитие человека. Руководство для врачей. Под ред. А.П. Милованова, С.В. Савельева. М.: МДВ, 2006; 384 с. [Intrauterine Human Development . A Guide for Physicians. Ed. A.P. Milovanov, S.V. Savelyev. M.: MDV, 2006; 384 p. (in Russ.)].
  15. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В. и др. Пренатальный морфогенез легких и предпосылки для развития РДС у недоношенных новорожденных. Общая реаниматология. 2010; 6: 53–8 [Perepelitsa S.A., Golubev A.M., Moroz V.V. et al. Prenatal Lung Morphogenesis nd Prerequisites for the Development of Respiratory Distress Syndrome in Premature Neonates. Obshchaya reanimatologiya. 2010; 6: 53–8 (in Russ.)].
  16. Практическая акушерская анестезиология. Ред. К.Л. Бейсингер, Б.А. Баклин, Д.Р. Гэмблинг. 2-е изд. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2020; 942 с. [Practical Obstetric Anesthesiology. Ed. C.L. Basinger, B.A. Bucklin, D.R. Gambling. 2nd ed. M.: LLC «Medical Information Agency», 2020; 942 s. (in Russ.)].
  17. Завьялов О.В., Игнатко И.В., Пасечник И.Н. и др. Дыхательная недостаточность у глубоконедоношенных новорожденных детей: анатомо-физиологические особенности, факторы риска и клинические варианты течения в раннем неонатальном периоде. Врач. 2021; 32 (4): 22–30 [Zavyalov O.V., Ignatko I.V., Pasechnik I.N. et al. Respiratory failure in extremely premature babies: anatomical and physiological features, risk factors, and clinical variants of the course in the early neonatal period. Vrach. 2021; 32 (4): 22–30 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2021-04-04
  18. Завьялов О.В., Маренков В.В., Дементьев А.А. и др. Неинвазивная вентиляция легких при лечении респираторного дистресс-синдрома у новорожденных детей. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021; 20 (3): 92–9 [Zavyalov O.V., Marenkov V.V., Dementyev A.A. et al. Non-invasive ventilation of the lungs in the treatment of respiratory distress syndrome in newborns. Vopr ginekol akus perinatal = Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2021; 20 (3): 92–9 (in Russ.)]. DOI: 10.20953/1726-1678-2021-3-92-99
  19. Полин Р.А., Спитцер А.Р. Секреты неонатологии и перинатологии. Пер. с англ. под ред. Н.Н. Володина. М.: Издательство БИНОМ, 2020; 624 с. [Pauline R.A., Spitzer A.R. Secrets of neonatology and perinatology. Transl. from engl. Ed. N.N. Volodin. M.: Publishing house BINOM, 2020; 624 p. (in Russ.)].
  20. Вауэр Р. Сурфактант в неонатологии. Профилактика и лечение респираторного дистресс-синдрома новорожденных. Пер с нем. М.: Медлит, 2013; 96 с. [Vauer R. Surfactant in neonatology. Prevention and treatment of respiratory distress syndrome in newborns. Transl. from German. M.: Medlit, 2013; 96 p.. (in Russ.)].
  21. Респираторный дистресс у новорожденных. Под ред М.В.Фомичева. 2-е изд., перераб и доп. М.: МЕДпресс-информ, 2020; 536 с. [Respiratory distress in newborns. Ed. M.V. Fomichev. 2nd ed., revised and additional. M.: MEDpress-inform, 2020; 536 p. (in Russ.)].
  22. Банкалари Э. Легкие новорожденных. Под ред. Р. Полина; пер. с англ.; под ред. Д.Ю. Овсянникова. М.: Логосфера, 2015; 672 с. [Bancalari E. The Newborn Lung: Neonatology Questions and Controversies. Ed. R. Pauline. Transl. from engl. Ed. D.Yu. Ovsyannikov. M.: Logosfera, 2015; 672 s. (in Russ.)].
  23. Наглядная неонатология. Под ред Т. Лиссауэра, А.А. Фанароффа, Л. Майалла, Дж Фанароффа. Пер с англ под ред. И.И. Рюминой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019; 304 с. [Neonatology at a Glance. Eds. T. Lissauer, A.A. Fanaroff, L. Miall, J. Fanaroff. M.: GEOTAR-Media, 2019; 304 р. (in Russ.)].
  24. Маркданте К., Клигман Р. Основы педиатрии по Нельсону. Пер. с англ. Е.В. Кокаревой. 8-е изд. М.: Эксмо, 2021; 848 с. [Markdante K., Kligman R. Fundamentals of Pediatrics by Nelson. Transl. from engl. by E.V. Kokoreva. 8th ed. M.: Eksmo, 2021; 848p. (in Russ.)].
  25. Овсянников Д.Ю., Кравчук Д.А. Николаева Д.Ю. Клиническая патофизиология органов дыхания недоношенных детей. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2018; 6 (3): 74–98 [Ovsyannikov D.Yu., Kravchuk D.A., Nikolaeva D.Yu. Clinical pathophysiology of the respiratory system in preterm infants. Neonatology: news, opinions, training. 2018; 6 (3): 74–98 (in Russ.)]. DOI: 10.24411/2308-2402-2018-13003
  26. Gomella T.L., Eyal F.G., Fayez B.-M. Neonatology. Management, Procedures, On-Call Problems, Diseses, and Druds. 8tn ed. McGraw Hill Lange,
  27. Fox G., Hoque N., Watts T. Oxford Handbook of Neonatology. 2nd ed. Oxford University Press, 2017; p. 553.
  28. Examination of the newborn: an evidence – based guide. Ed. by A. Lomax. 2nd ed. Wiley Blackwell, p. 247.
  29. Михайлов А.В., Иванов Д.О. Плод и новорожденный как пациенты. СПб: ИД «Петрополис», 2015; 1272 с. [Mikhailov A.V., Ivanov D.O. The Fetus and Neonates as the Patients. St.Petersburg: PH «Petropolis», 2015; 1272 p. [(in Russ.)].
  30. Детская анестезиология. Под ред. А.Д. Кэя, Ч.Д. Фокса, Д.Х. Диаса. Пер. с англ. под ред. С.М. Степаненко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018; 648 с. [Essentials of Pediatric Anesthesiology. Ed. by A.D. Kaye, C.J. Fox, J.H. Diaz. M.: GEOTAR-Media, 2018; 648 s. (in Russ.)].
  31. Polin R.A., Yoder M.C. Workbook in practical neonatology, 6th ed. Elsevier, Inc, 2020; p. 360.
  32. Lucky J., Gautham K.S. et al. Clinical Guidelines in Neonatology. New York: Mc Graw Hill, 2019; 648 p.
  33. Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., и др. Основы патологии заболеваний по Роббинсу и Котрану. Пер с англ. Под ред. Е.А. Коган. В 3 т. Т.1. М.: Логосфера, 624 с. [Kumar V., Abbas A.K., Fausto N., et al. Transl. from engl. Ed. E.A. Kogan. In 3 vol. Vol.1. M.: logosfera, 2014. 624 p. (in Russ.)].
  34. Александрович Ю.С., Блинов С.А., Пшениснов К.В., и др. Критерии тяжести поражения легких у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Анестезиология и реаниматология. 2014; 1: 52–7 [Aleksandrovich Yu.S., Blinov S.A., Pshenisnov K.V. et al. Evaluation of the lung disease severity in infants with respiratory distress syndrome. Anesthesiology and reanimatology. 2014; 1: 52–7 (in Russ.)].
  35. Володин Н.Н., Дегтярев Д.Н., Котик И.Е. и др. Клинико-рентгенологические особенности синдрома дыхательных расстройств и пневмоний у глубоко недоношенных детей. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003; 2 (5–6): 16–20 [Volodin N.N., Degtyarev D.N., Kotik I.E. et al. Clinical and x-ray features of respiratory distress syndrome and pneumonias in extremely premature infants. Gynaecology, Obstetrics and Perinatal Medicine. 2003; 2 (5–6): 16–20 (in Russ.)].
  36. Fanaroff A.A., Fanaroff J.M. Klaus and Fanaroff’s care of the high-risk neonate. 7th ed. Elsevier, Inc, 2020; p. 527.
  37. Merenstein Gardner’s handbook of neonatal intensive care nursing: an interprofessional approach. Ed. S.L. Gardner, B.S. Carter, M.Enzman-Hines, S. Niermeyer. 9th ed. Elsevier, Inc., 2021; p. 1238.
  38. Завьялов О.В., Чабаидзе Ж.Л., Дементьев А.А. и др. Респираторный дистресс-синдром новорожденных у глубоко недоношенных детей: эпидемиология, патогенез, клиника и перинатальные факторы риска. Врач. 2020; 31 (8): 24–31 [Zavyalov O., Marenkov V., Dementyev A. et al. Treatment for neonatal respiratory distress syndrome in extremely low-birth weight premature infants: selection of respiratory support. Vrach. 2020; 31 (8): 24–31 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2020-08-09
  39. Завьялов О.В., Маренков В.В., Дементьев А.А. и др. Синдром дыхательных расстройств у детей с экстремально низкой массой тела при рождении: особенности проведения неинвазивной респираторной терапии в раннем неонатальном периоде. Вопросы практической педиатрии. 2020; 15 (6): 94–102 [Zavyalov O.V., Marenkov V.V., Dementyev A.A. et al. The syndrome of respiratory disorders in children with extremely low birth weight: features of non-invasive respiratory therapy in the early neonatal period. Voprosy prakticheskoi pediatrii = Clinical Practice in Pediatrics. 2020; 15 (6): 94–102 (in Russ.)]. DOI: 10.20953/1817-7646-2020-6-94-102
  40. Майер Р.Ф., Обладен М. Интенсивная терапия новорожденных. Доказательство и опыт. Пер. с нем. М.: МЕДпресс-информ, 2021; 768 с. [Maier R.F., Obladen M. Neugeborenen – intensivmedizin. Evidenz und Erfahrung. Transl. From German. M.: MEDpress-inform, 2021; 768 s. (in Russ.)].
  41. Рюмина И.И., Эйгенсон О.Б., Житова Е.П. и др. Особенности течения синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей различного гестационного возраста. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995; 1: 43–6 [Rumina I.I., Eigenson O.B., Zhitova E.P. et al. Clinical course the respiratory distress syndrome in preterm babies of different gestation age. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 1995; 1: 43–6 (in Russ.)].
  42. Виноградова И.В., Белова А.Н., Игнатьева Е.Н. и др. Дыхательные нарушения у новорожденных с ЭНМТ и ОНМТ. Вестник современной клинической медицины. 2014; 7 (6): 13–7 [Vinogradova I.V., Belova A.N., Ignateva E.N. et al. Respiratory disordes in infants with VLBW and ELBW. Bulletin of Modern Clinical Medicine. 2014; 7 (6): 13–7 (in Russ.)].
  43. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В. Дыхательная недостаточность у недоношенных детей, рожденных от многоплодной беременности. Общая реаниматология. 2010; 6: 18–24 [Perepelitsa S.A., Golubev A.M., Moroz V.V. Respiratory Failure in Premature Babies Born from Multiple Pregnancy. Obshchaya reanimatologiya. 2010; 6: 18–24 (in Russ.)].
  44. Голубев А.М., Перепелица С.А., Смердова Е.Ф. и др. Морфологические изменения легких недоношенных новорожденных с болезнью гиалиновых мембран при применении искусственной вентиляции легких и экзогенных сурфактантов. Архив патологии. 2010; 6: 34–8 [Golubev A.M., Perepelitsa S.A., Smerdova E.F. et al. Morphological changes in the lungs of premature infants with hyaline membrane disease when using artificial lung ventilation and exogenous surfactants. Archive of pathology. 2010; 6: 34–8 (in Russ.)].
  45. Голубев А.М., Перепелица С.А., Смердова Е.Ф. и др. Клинико-морфологические особенности дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных. Общая реаниматология. 2008; 4 (3): 49–55 [Golubev A.M., Perepelitsa S.A., Smerdova E.F. et al. Clinical and morphological features of respiratory disorders in premature infants. Obshchaya reanimatologiya. 2008; 4 (3): 49–55 (in Russ.)].