Внебольничная пневмония в пожилом и старческом возрасте: особенности диагностики и лечения

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2021-02-08
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
2
Год издания: 
2021

В.В. Скворцов(1), доктор медицинских наук, Б.Н. Левитан(2), доктор медицинских наук, профессор,
М.В. Луньков(3) (1)Волгоградский государственный медицинский университет (2)Астраханский государственный
медицинский университет (3)Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова,
Санкт-Петербург E-mail: vskvortsov1@ya.ru

Внебольничная пневмония часто неправильно диагностируется, а больные подвергаются ненадлежащему лечению. Данное заболевание может быть вызвано разными микроорганизмами, самые распространенные из которых – пневмококк, атипичные патогены, такие как Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae, Staphylococcus aureus и некоторые грамотрицательные палочки. Выявление возбудителя пневмонии у пожилых людей является сложной задачей, поскольку при установлении диагноза более чем у 50% пациентов не выявляется продуктивный кашель. Антимикробная терапия должна быть начата как можно скорее, особенно в тех случаях, когда пациенту требуется госпитализация. До проведения микробиологического исследования для установления возбудителя заболевания обычно назначается эмпирическая терапия антибактериальными препаратами. При установлении патогена и его антимикробной картины восприимчивости лекарственное средство может быть заменено на более действенное. Пожилым людям (старше 65 лет) в целях профилактики рекомендуется ежегодно вакцинироваться от гриппа.
Ключевые слова: 
инфекционные заболевания
внебольничная пневмония
дополнительная терапия
методические рекомендации
пневмококк
уход
вакцины
пожилые
диагностика
лечение
Для цитирования
В.В. Скворцов, Б.Н. Левитан, М.В. Луньков Внебольничная пневмония в пожилом и старческом возрасте: особенности диагностики и лечения . Врач, 2021; (2): 42-47 https://doi.org/10.29296/25877305-2021-02-08

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Kolditz M., Tesch F., Mocke L. et al. Burden and risk factors of ambulatory or hospitalized CAP: a population based cohort study. Respir Med. 2016; 121: 32–8. DOI: 10.1016/j.rmed.2016.10.015
  2. Kolditz M., Ewig S. Community-Acquired Pneumonia in Adults. Dtsch Arztebl Int. 2017; 114: 838–48. DOI: 10.3238/arztebl.2017.0838
  3. Cillóniz C., Liapikou A., Martin-Loeches I. et al. Twenty-year trend in mortality among hospitalized patients with pneumococcal community-acquired pneumonia. PLoS One. 2018; 13: e0200504. DOI: 10.1371/journal.pone.0200504
  4. Metlay J.P, Waterer G.W., Long A.C. et al. Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (7): e45–e67. DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
  5. Агафонова О.В., Гриценко Т.А., Богданова Ю.В. и др. Поликлиническая терапия: Учебник. Под ред. Д.И. Давыдкина, Ю.В. Щукина. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 840 с. [Agafonova O.V., Gritsenko T.A., Bogdanova Yu.V. et al. Poliklinicheskaya terapiya: Uchebnik. Pod red. D.I. Davydkina, Yu.V. Shchukina. 2-e izd., pererab. i dop. M.: GEOTAR-Media, 2020; 840 s. (in Russ.)] DOI: 10.33029/9704-5545-6-PLT-2020-1-840
  6. Laporte L., Hermetet C., Jouan Y. et al. Ten-year trends in intensive care admissions for respiratory infections in the elderly. Ann Intensive Care. 2018; 8: 84. DOI: 10.1186/s13613-018-0430-6
  7. Krone C.L., van de Groep K., Trzciński K. et al. Immunosenescence and pneumococcal disease: an imbalance in host-pathogen interactions. Lancet Respir Med. 2014; 2: 141–53. DOI: 10.1016/S2213-2600(13)70165-6
  8. Weir D.L., Majumdar S.R., McAlister F.A. et al. The impact of multimorbidity on short-term events in patients with community-acquired pneumonia: prospective cohort study. Clin Microbiol Infect. 2015; 21: 264.e7–264.e13. DOI: 10.1016/j.cmi.2014.11.002
  9. Cilloniz C., Dominedo C., Pericas J.M. et al. Community-acquired pneumonia in critically ill very old patients: a growing problem. Eur Respir Rev. 2020; 29: 190126. DOI: 10.1183/16000617.0126-2019
  10. Vital Statistics. Ministry of Health, LaW, 2018.
  11. Wootton D., Feldman C. The diagnosis of pneumonia requires a chest radiograph (x-ray) – yes, no or sometimes? Pneumonia. 2014; 5 (1): 1–7. DOI: 10.15172/pneu.2014.5/464
  12. Imber D.A., Pirrone M., Zhang C. et al. Respiratory management of perioperative obese patients. Respir Care. 2016; 61 (12): 1681–92. DOI: 10.4187/respcare.04732
  13. Jain S., Self W.H., Wunderink R.G. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization. N Engl J Med. 2015; 373 (24): 2382. DOI: 10.1056/NEJMoa1500245
  14. Campbell S.J., Kynyk J.A, Davis J.A. Disseminated adenovirus infection causing severe ARDS. BMJ Case Rep. 2017: bcr2016217524. DOI: 10.1136/bcr-2016-217524
  15. Lynch J.P., Fishbein M., Echavarria M. Adenovirus. Semin Respir Crit Care Med. 2011; 32 (4): 494–511. DOI: 10.1055/s-0031-1283287
  16. Lynch J.P., Kajon A.E. Adenovirus: epidemiology, global spread of novel serotypes, and advances in treatment and prevention. Semin Respir Crit Care Med. 2016; 37 (4): 586–602. DOI: 10.1055/s-0036-1584923
  17. Яцышина С.Б., Самчук В.В., Васильев В.В. и др. Аденовирусная пневмония с летальным исходом у взрослых. Тер арх. 2014; 86 (11): 55–9 [Yatsyshina S.B., Samchuk V.V., Vasilyev V.V. et al. Adenovirus pneumonia with a fatal outcome in adults. Ter arkh. 2014; 86 (11): 55–9 (in Russ.)].
  18. Hung K.H., Lin L.H. Adenovirus pneumonia complicated with acute respiratory distress syndrome: a case report. Medicine (Baltimore). 2015; 94 (20): e776. DOI: 10.1097/MD.0000000000000776
  19. Kajon A.E., Hang J., Hawksworth A. et al. Molecular epidemiology of adenovirus type 21 respiratory strains isolated from US military trainees (1996–2014). J Infect Dis. 2015; 212 (6):871–80. DOI: 10.1093/infdis/jiv141
  20. Van Kerkhove M.D., Cooper M.J., Cost A.A. et al. Risk factors for severe outcomes among members of the United States military hospitalized with pneumonia and influenza, 2000–2012. Vaccine. 2015; 33 (49): 6970–6. DOI: 10.1016/j.vaccine.2015.09.115
  21. Park J.Y., Kim B.J., Lee E.J. et al. Clinical features and courses of adenovirus pneumonia in healthy young adults during an outbreak among Korean military personnel. PLoS One. 2017; 12 (1): e0170592. DOI: 10.1371/journal.pone.0170592
  22. Park P.K., Cannon J.W., Ye W. et al. Incidence, risk factors, and mortality associated with acute respiratory distress syndrome in combat casualty care. J Trauma Acute Care Surg. 2016; 81 (5 Suppl. 2 Proceedings of the 2015 Military Health System Research Symposium): S150–S156. DOI: 10.1097/TA.0000000000001183
  23. Yoo H., Gu S.H., Jung J. et al. Febrile respiratory illness associated with human adenovirus type 55 in South Korea military, 2014–2016. Emerg Infect Dis. 2017; 23 (6): 1016–20. DOI: 10.3201/eid2306.161848
  24. Yoon H., Jhun B.W., Kim H. et al. Characteristics of adenovirus pneumonia in Korean military personnel, 2012–2016. J Korean Med Sci. 2017; 32 (2): 287–95. DOI: 10.3346/jkms.2017.32.2.287
  25. Cha M.J., Chung M.J., Lee K.S. et al. Clinical features and radiological findings of adenovirus pneumonia associated with progression to acute respiratory distress syndrome: a single center study in 19 adult patients. Korean J Radiol. 2016; 17 (6): 940–9. DOI: 10.3348/kjr.2016.17.6.940
  26. Yoon H., Jhun B.W., Kim S.J. et al. Clinical characteristics and factors predicting respiratory failure in adenovirus pneumonia. Respirology. 2016; 21 (7): 1243–50. DOI: 10.1111/resp.12828
  27. Ho Z.J., Zhao X., Cook Y.A. et al. Clinical differences between respiratory viral and bacterial mono- and dual pathogen detected among Singapore military servicemen with febrile respiratory illness. Influenza Other Respir Viruses. 2015; 9 (4): 200–8. DOI: 10.1111/irv.12312
  28. Nouvenne A., Ticinesi A., Folesani G. et al. The association of serum procalcitonin and high-sensitivity C-reactive protein with pneumonia in elderly multimorbid patients with respiratory symptoms: retrospective cohort study. BMC Geriatr. 2016; 16: 16. DOI: 10.1186/s12877-016-0192-7