Применение пероральных субтилизинов в лечении острого восходящего варикотромбофлебита

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2020-12-14
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
12
Год издания: 
2020

Е.П. Кривощеков(1), доктор медицинских наук, профессор, Е.Б. Ельшин(2), В.Е. Романов(3), доктор
медицинских наук, профессор, А.В. Посеряев(4), Г.С. Аляпышев(4) (1)Самарский государственный медицинский
университет Минздрава России (2)Самарская городская клиническая больница №8 (3)Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования Самарской области, Самара (4)Ульяновская областная клиническая
больница, Ульяновск E-mail: walker02@mail.ru

Описывается опыт применения перорального фибринолитического препарата (тромбовазим) в консервативном лечении острого восходящего варикотромбофлебита нижних конечностей на фоне назначения прямого перорального антикоагулянта, препаратов диосмина, эластической компрессии нижних конечностей. В исследовании приняли участие 104 пациента с подтвержденным диагнозом острый восходящий варикотромбофлебит. Пациентов разделили на 2 группы, сходные по полу, возрасту, степени и уровню поражения тромботическим процессом подкожных вен: в 1-й группе (n=50; группа сравнения) назначалась только базисная терапия согласно клиническим рекомендациям; во 2-й (n=54; основная группа) – базисная терапия в комбинации с фибринолитическим препаратом (тромбовазим) в дозировке 800 ЕД 2 раза в сутки курсом 20 сут. В статье приводятся сравнительные результаты через 3 и 6 мес от начала лечения в обеих группах, анализируется динамика реканализации венозного русла и динамика редукции клинических проявлений заболевания, оценивается безопасность данного метода лечения.
Ключевые слова: 
терапия
тромбоз подкожных вен нижних конечностей
варикотромбофлебит
консервативное лечение
фибринолитик
прямой пероральный антикоагулянт
Для цитирования
Е.П. Кривощеков, Е.Б. Ельшин, В.Е. Романов, А.В. Посеряев, Г.С. Аляпышев Применение пероральных субтилизинов в лечении острого восходящего варикотромбофлебита . Врач, 2020; (12): 69-73 https://doi.org/10.29296/25877305-2020-12-14

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Hamdan A. Management of varicose veins andvenous insuiciency. JAMA. 2012; 308: 2612–21. DOI: 10.1001/jama.2012.111352
  2. Jorgensen G.O. The incidence of deep venous thrombosis inpatients with supericial thrombophlebitis of thelower limbs. J Vasc Surg. 1993; 18: 7073. DOI:10.1067/MVA.1993.42072
  3. Murgia A.P. et al. Surgical management of ascending saphenousthrombophlebitis. Int Angiol. 1999; 18 (4): 34347.
  4. Titon J.P., Auger D. Therapeutic management of supericialvenouse thrombosis with calcsum nadroparin. Ann Cardiol. 1994; 32: 397401.
  5. Wichers I.M. Treatment of supericial vein thrombosis to preventdeep vein thrombosis and pulmonary embolism:a systematic review. Haematologica. 2005; 90 (5): 672–7.
  6. Ельшин Е.Б. Современные подходы к лечению гнойно-некротических поражений стоп при сахарном диабете. Аспирантский вестник Поволжья. 2014; 14 (5–6): 88–91 [Elshin E.B. Modern approaches to treatment of purulo-necrotic lesions combined with diabetes. Aspirantskiy Vestnik Povolzhiya. 2014; 14 (5–6): 88–91 (in Russ.)]. DOI: 10.17816/2072-2354.2014.0.5-6.88-91
  7. Калинин Р.Е., Нарижный М.В., Сучков И.А. и др. Эмболоопасность острого восходящего тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей. Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2011; 19 (2): 19 [Kalinin R.E., Narizhnyy M.V., Suchkov I.A. et al. Risk of pulmonary embolism associated with superficial vein thrombophlebitis. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2011; 19 (2): 19 (in Russ.)]. DOI: 10.17816/PAVLOVJ2011219-19
  8. Кириенко А.И., Леонтьев С.Г., Гусев Л.Л. и др. Консервативное лечение больных с острым венозным тромбозом. Флебология. 2012; 6 (2): 40–4 [Kirienko A.I., Leont’ev S.G., Gusev L.L. et al. The conservative treatment of the patients presenting with acute venous thrombosis. Flebologiya. Journal of Venous Disorders. 2012; 6 (2): 40–4 (in Russ.)].
  9. Кириенко А.И., Панченко Е.П., Андрияшкин В.В. Венозный тромбоз в практике терапевта и хирурга. М.: Планида, 2012; 328 с. [Kirienko A.I., Panchenko E.P., Andriyashkin V.V. Venoznyi tromboz v praktike terapevta i khirurga. M.: Planida, 2012; 328 s. (in Russ.)].
  10. Кривощеков Е.П., Ельшин Е.Б., Аляпышев Г.С. и др. Современное лечение венозных трофических язв с применением субтилизинов и биоматериалов. Сб. науч. тр. 4-го Междунар. научно-практ. конгр. «Раны и раневые инфекции». М., 2018; с. 83–6 [Krivoshchekov E.P., El’shin E.B., Alyapyshev G.S. et al. Sovremennoe lechenie venoznykh troficheskikh yazv s primeneniem subtilizinov i biomaterialov. Sb. nauch. tr. 4-go Mezhdunar. nauchno-prakt. kongr. «Rany i ranevye infektsii». M., 2018; s. 83–6 (in Russ.)].
  11. Кривощеков Е.П., Ельшин Е.Б., Мигунов И.А. и др. Сочетание антикоагулянтной и фибринолитической терапии в лечении тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Мат-лы всеросс. научн. Конф. с междунар. участием «Инновационные технологии в хирургии». Пермь, 2018; №1: с. 78–82 [Krivoshchekov E.P., El’shin E.B., Migunov I.A. et al. Sochetanie antikoagulyantnoi i fibrinoliticheskoi terapii v lechenii tromboza glubokikh ven nizhnikh konechnostei. Mat-ly vseross. nauchn. Konf. s mezhdunar. uchastiem «Innovatsionnye tekhnologii v khirurgii». Perm’, 2018; №1: s. 78–82 (in Russ.)].
  12. Кривощеков Е.П., Корымасов Е.А., Лысов Н.А. и др. Острые венозные тромбозы: диагностика, лечение и профилактика. Учебное пособие. М., 2020; 242 с. [Krivoshchekov E.P., Korymasov E.A., Lysov N.A. et al. Ostrye venoznye trombozy: diagnostika, lechenie i profilaktika. Uchebnoe posobie. M., 2020; 242 s. (in Russ.)].
  13. Кривощеков Е.П., Каторкин С.Е., Ельшин Е.Б. и др. Пути улучшения реканализации острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Актуальные вопросы флебологии. 12-й Санкт-Петербургский венозный форум (Рождественские встречи). Санкт-Петербург, 2019; с. 75–6 [Krivoshchekov E.P., Katorkin S.E., El’shin E.B. et al. Puti uluchsheniya rekanalizatsii ostrogo tromboza glubokikh ven nizhnikh konechnostei. Aktual’nye voprosy flebologii. 12-i Sankt-Peterburgskii venoznyi forum (Rozhdestvenskie vstrechi). Sankt-Peterburg, 2019; s. 75–6 (in Russ.)].
  14. Кривощеков Е.П., Ельшин Е.Б., Романов В.Е. Современное лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей комплексом пероральных антикоагулянтов и фибринолитиков. Современная медицина. 2019; 2 (14): 113–5 [Krivoshchekov E.P., Elshin E.B., Romanov V.E. Modern treatment of deep vein thrombosis of the lower extremities with a complex of oral anticoagulants and fibrinolytics. Sovremennaya meditsina. 2019; 2 (14): 113–5 (in Russ.)].
  15. Покровский A.B. Клиническая ангиология. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2004; Т.2: с. 788–809 [Pokrovskii A.B. Klinicheskaya angiologiya. Rukovodstvo dlya vrachei. M.: Meditsina, 2004; T.2: s. 788–809 (in Russ.)].
  16. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология. 2015; 9 (4): 1–57 [Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike venoznykh tromboembolicheskikh oslozhnenii (VTEO). Flebologiya. 2015; 9 (4): 1–57 (in Russ.)].
  17. Савельев В.С., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др. Флебология. Руководство для врачей. Под ред. В. С. Савельева. М.: Медицина, 2001; 664 c. [Savel’ev V.S., Gologorskii V.A., Kirienko A.I. et al. Flebologiya. Rukovodstvo dlya vrachei. Pod red. V. S. Savel’eva. M.: Meditsina, 2001; 664 c. (in Russ.)].
  18. Савельев В.С., Кириенко А.И. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. Т. 3. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; 1008 с. [Savel’ev V.S., Kirienko A.I. Klinicheskaya khirurgiya: natsional’noe rukovodstvo: v 3 t. T. 3. M.: GEOTAR-Media, 2010; 1008 s. (in Russ.)].
  19. Чуриков Д.А. Ультразвуковая диагностика болезней вен: руководство для практикующих врачей. 2-е изд., испр., и доп. М.: Литтерра, 2015; 176 с. [Churikov D.A. Ul’trazvukovaya diagnostika boleznei ven: rukovodstvo dlya praktikuyushchikh vrachei. 2-e izd., ispr., i dop. M.: Litterra, 2015; 176 s. (in Russ.)].
  20. Шевченко Ю. Л., Стойко Ю. М. Клиническая флебология. М.: ДПК Пресс, 2016; №256: с. 209–11 [Shevchenko Yu. L., Stoiko Yu. M. Klinicheskaya flebologiya. M.: DPK Press, 2016; №256: s. 209–11 (in Russ.)].
  21. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М. Основы клинической флебологии. М.: Шико, 2013; 336 с. [Shevchenko Yu.L., Stoiko Yu.M. Osnovy klinicheskoi flebologii. M.: Shiko, 2013; 336 s. (in Russ.)].