Ведение пациентов с астеническим синдромом, перенесших COVID-19

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2020-12-06
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
12
Год издания: 
2020

М.Г. Жестикова(1), кандидат медицинских наук, доцент, М.Ю. Герасименко(2), доктор медицинских
наук, профессор, С.Л. Кан(1), доктор медицинских наук, доцент, В.А. Миненков(1), кандидат медицинских наук,
Т.П. Айкина(1) (1)Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал Российской
медицинской академии непрерывного профессионального образования, Новокузнецк (2)Российская медицинская
академия непрерывного профессионального образования, Москва E-mail: mgzh@yandex.ru

При COVID-19 пациенты отмечают недостаток жизненных сил. Причина такого состояния в выраженной гипоксии. Новый класс лекарственных средств – парциальные ингибиторы окисления жирных кислот (p-FOX), международное непатентованое название – мельдоний – влияют на гипоксию тканей. Цель исследования: оценить эффективность применения препарата Мельдоний Органика 500 мг в капсулах в купировании астенического синдрома у пациентов, перенесших COVID-19. Материал и методы. Наблюдали 128 пациентов (59 мужчин и 69 женщин) в возрасте от 51 до 54 лет; 52,3% из них жаловались на постоянную, стойкую, сильно выраженную усталость. В основную группу (n=30) включили пациентов с астеническим синдромом продолжительностью не менее 2 мес; больные, помимо стандартной терапии по протоколу ведения пациента, перенесшего COVID-19, получали препарат Мельдоний Органика 500 мг (перорально по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 мес). В группу сравнения вошли пациенты (n=30), получавшие стабильную терапию по протоколу ведения пациента, перенесшего COVID-19, с сопутствующей соматической или неврологической патологией, затрудняющей исследование, с наличием у больных в анамнезе выраженных аллергических реакций и аутоиммунных заболеваний, вирусных форм гепатита (включая вирусоносительство), а также острых инфекционных заболеваний в течение 4 нед, предшествующих забору крови. Результаты и обсуждение. Клиническая неврологическая картина определялась степенью вовлечения в патологический процесс центральных механизмов регуляции соматосенсорной системы. До начала лечения у больных в основной группе было 15,3±0,2 балла по шкале MFI-20, в группе сравнения – 15,2±0,2 балла. После окончания лечения в основной группе выявлено достоверное улучшение у 26 (86,7%) пациентов, средний балл по шкале MFI-20 – 9,7±1,6 (p
Ключевые слова: 
инфекционные заболевания
терапия
неврология
COVID-19
астенический синдром
Мельдоний
Для цитирования
М.Г. Жестикова, М.Ю. Герасименко, С.Л. Кан, В.А. Миненков, Т.П. Айкина Ведение пациентов с астеническим синдромом, перенесших COVID-19 . Врач, 2020; (12): 29-32 https://doi.org/10.29296/25877305-2020-12-06

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Coronavirus disease 2019 (COVID-19). World Health Organization Situation Report. URL: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200305-sitrep-45-covid-19.pdf (дата обращения 17.04.2020).
  2. COVID-19 Strategy Update. World Health Organization. URL: https://www.who.int/publications-detail/covid-19-strategy-update-14-april-2020 (дата обращения 14.04.2020).
  3. Harvey B.H., Oosthuizen F., Brand L. et al. Stress-restress evokes sustained iNOS activity and altered GABA levels and NMDA receptors in rat hippocampus. Psychopharmacology. 2004; 175: 494–502. DOI: 10.1007/s00213-004-1836-4
  4. Старшинова А.А., Кушнарева Е.А., Малкова А.М. и др. Новая коронавирусная инфекция: особенности клинического течения, возможности диагностики, лечения и профилактики инфекции у взрослых и детей. Вопросы современной педиатрии. 2020; 19 (2): 123–31 [Starshinova A.A., Kushnareva E.A., Malkova A.M. et al. New Coronaviral Infection: Features of Clinical Course, Capabilities of Diagnostics, Treatment and Prevention in Adults and Children. Current Pediatrics. 2020; 19 (2): 123–31 (in Russ.)]. https://doi.org/10.15690/vsp.v19i2.2105
  5. Логунова Л.В. Новые аспекты в использовании Милдроната для профилактики и коррекции нарушений адаптационных процессов. Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2009; 1: 81–8 [Logunova L.V. New views of mildronate use for the prevention and correction of impairment of adaptive processes. Vestnik RUDN. Seriya: Meditsina. 2009; 1: 81–8 (in Russ.)].
  6. Негода С.В., Стаценко М.Е., Туркина С.В. и др. Влияние терапии Милдронатом на когнитивные функции у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012; 11 (5): 33–8 [Nedogoda S.V., Statsenko M.E., Turkina S.V. et al. Mildronate effects on cognitive function in elderly patients with arterial hypertension. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2012; 11 (5): 33–8 (in Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2012-5-33-38
  7. Попова О.В., Циркин В.И., Нуреев И.Т. Влияние Милдроната на состояние центральной нервной системы у студентов с признаками синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Вестник ННГУ. 2010; 6: 105–12 [Popova O.V., Tsirkin V.I., Nureev I.T. et al. The influence of mildronate on the condition of central nervous system of students with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) syndrome. Vestnik NNGU. 2010; 6: 105–12 (in Russ.)].
  8. Ochsner K., Gross J. Cognitive emotion regulation: insights from social cognitive and affective neuroscience. Curr Dir Psychol Sci. 2008; 17: 153–8. DOI: 10.1111/j.1467-8721.2008.00566.x
  9. Самородская И.В. Мельдоний: обзор результатов исследований. РМЖ. 2013; 36: 1818–22 [Samorodskaja I.V. Mel’donij: obzor rezul’tatov issledovanij. RMZh. 2013; 36: 1818–22 (in Russ.)].
  10. Верткин А.Л., Ховасова Н.О. Коморбидность – новая патология. Технологии ее профилактики и лечения. Арх внутр мед. 2013; 4: 68–74 [Vertkin A.L., Khovasova N.O. Komorbidnost’ – novaya patologiya. Tekhnologii ee profilaktiki i lecheniya. The Russian Archives of Internal Medicine. 2013; 4: 68–72 (in Russ.)]. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2013-0-4-68-72
  11. Morin D., Hauet T., Spedding М. et al. Mitochondria as target for antiischemic drugs. Adv Drug Deliv Rev. 2001; 49: 151–74. DOI: 10.1016/s0169-409x(01)00132-6
  12. Котов С.В., Исакова Е.В., Волченкова Т.В. и др. Эффективность применения мельдония в остром периоде ишемического инсульта. Альманах клинической медицины. 2015; 39: 75–80 [Kotov S.V., Isakova E.V., Volchenkova T.V. et al. Efficacy of meldonium in acute period of ischemic stroke. Almanac of Clinical Medicine. 2015; 39: 75–81 (in Russ)]. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-39-75-81
  13. Рождественский Д.А., Доценко Э.А., Бобков Ю.Я. Мельдоний-Мик® и Милдронат®: Особенности фармакологического действия и эквивалентность. Лечебное дело. 2011; 6 (22): 47–51 [Rozhdestvenskii D.A., Dotsenko E.A., Bobkov Yu.Ya. Mel’donii-Mik® i Mildronat®: Osobennosti farmakologicheskogo deistviya i ekvivalentnost’. Lechebnoe delo. 2011; 6 (22): 47–51 (in Russ)].
  14. Задионченко В.С., Шехян Г.Г., Ялымов А.А. Место мельдония в метаболической цитопротекции. РМЖ. 2013; 9: 448–53 [Zadionchenko V.S., Shekhyan G.G., Yalymov A.A. Mesto mel’doniya v metabolicheskoi tsitoprotektsii. RMZh. 2013; 9: 448–53 (in Russ)].
  15. Dzerve V. MILSS I Study Group. A dose-dependent improvement in exercise tolerance in patients with stable angina treated with mildronate: a clinical trial «MILSS I». Medicina (Kaunas). 2011; 47 (10): 544–51. DOI: 10.3390/medicina47100078
  16. Ramsay R.R., Gandour R.D., van der Leij F.R. Molecular enzymology of carnitine transfer and transport. Biochim Biophys Acta. 2001; 1546: 21–43. DOI: 10.1016/s0167-4838(01)00147-9
  17. Наумова Э.М., Борисова О.Н., Беляева Е.А. и др. Программы адаптации в профессиональном спорте и принципы их коррекции. Вестник новых медицинских технологий. 2016; 23 (2): 240–9 [Naumova E.M., Borisova O.N., Belyaeva E.A. et al. Adaptation programs in professional sports and principles of correction (literature review). Journal of new medical technologies. 2016; 23 (2): 240–9 (in Russ)]. DOI: 10.12737/20453
  18. Rebouche C.J. Kinetics, pharmacokinetics, and regulation of L-carnitine and acetyl-L-carnitine metabolism. Ann NY Acad Sci. 2004; 1033: 30–41. DOI: 10.1196/annals.1320.003