Диагностическое значение метаболических критериев фенотипов ожирения у женщин и их связь с ассоциированными заболеваниями и состояниями

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2020-11-14
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
11
Год издания: 
2020

М.Б. Лясникова, кандидат медицинских наук, Н.А. Белякова, доктор медицинских наук, профессор,
Н.О. Милая, И.Г. Цветкова, кандидат медицинских наук, Л.А. Слёзкина, кандидат медицинских наук, А.В. Ларева,
кандидат медицинских наук Тверской государственный медицинский университет Минздрава России E-mail:
mashulyasnik@mail.ru

Целью работы явилась оценка диагностического значения различных критериев фенотипов ожирения и их связь с ассоциированными заболеваниями и состояниями у женщин. Методы. У 273 женщин с избыточной массой тела и алиментарно-конституциональным ожирением проведено обследование, включающее антропометрию, измерение АД и лабораторную диагностику. В зависимости от фенотипа, обследованные были разделены на 4 группы: 1-ю составили пациентки с нормальной чувствительностью к инсулину и без метаболического синдрома (МС) (30,0%), 2-ю – женщины с наличием инсулинорезистентности (ИР) и отсутствием признаков МС (15,0%), в 3-ю группу были включены пациентки с ИР и МС (37,8%), в 4-ю – женщины с МС и нормальной чувствительностью к инсулину (17,2%). Результаты. Основную роль в оценке кардиоваскулярного риска и фенотипов ожирения у женщин с избытком массы тела играют чувствительность к инсулину и признаки МС (уровень триглицеридов, холестерина липопротеидов высокой плотности и окружности талии). Наличие ИР уже в молодом возрасте сопровождается в половине случаев жировым гепатозом, повышением уровней холестерина и его фракций, лептина крови и является фактором риска в развитии МС с возрастом. Наличие МС при отсутствии ИР следует относить к нездоровому ожирению, так как у них повышен кардиоваскулярный риск, часто диагностируется неалкогольная жировая болезнь печени и ассоциированные с ожирением метаболические и гормональные нарушения.
Ключевые слова: 
эндокринология
ожирение
метаболический фенотип
инсулинорезистентность
метаболический синдром
Для цитирования
М.Б. Лясникова, Н.А. Белякова, Н.О. Милая, И.Г. Цветкова, Л.А. Слёзкина, А.В. Ларева Диагностическое значение метаболических критериев фенотипов ожирения у женщин и их связь с ассоциированными заболеваниями и состояниями . Врач, 2020; (11): 70-75 https://doi.org/10.29296/25877305-2020-11-14

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Крысанова В.С., Журавлева М.В., Сереброва С.Ю. Социальная и экономическая значимость избыточной массы тела и ожирения в Российской Федерации. Основные подходы к лечению ожирения. РМЖ. 2015; 23 (26): 1534–7 [Krysanova V.S., Zhuravleva M.V., Serebrova S.Y. Sotsial’naya i ekonomicheskaya znachimost’ izbytochnoi massy tela i ozhireniya v Rossiiskoi Federatsii. Osnovnye podkhody k lecheniyu ozhireniya. RMJ. 2015; 23 (26): 1534–7 (in Russ.)].
  2. Стародубова А.В., Стародубов В.И. Тенденции, возрастные и региональные особенности заболеваемости ожирением населения Российской Федерации в 1992–2012 гг. Профилактическая медицина. 2017; 6: 32–40 [Starodubova A.V., Starodubov V.I. Obesity trends and age-related and regional features in the Russian Federation in 1992–2012. Profilakticheskaya meditsina. 2017; 6: 32–40 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/profmed201720632-40
  3. Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А., Пашенцева А.В. и др. Инсулинорезистентность и заболевания внутренних органов. Врач. 2017; 9: 17–22 [Verbovoy A., Sharonova L., Pashentseva A. et al. Insulin resistance and diseases of the internal organs. Vrach. 2017; 9: 17–22 (in Russ.)].
  4. Collins K.H., Herzog W., MacDonald G.Z. et al. Obesity, Metabolic Syndrome, and Musculoskeletal Disease: Common Inflammatory Pathways Suggest a Central Role for Loss of Muscle Integrity. Front Physiol. 2018; 9: 112. DOI:10.3389/fphys.2018.00112
  5. Meigs J.B., Wilson P.W., Fox C.S. et al. Body mass index, metabolic syndrome, and risk of type 2 diabetes or cardiovascular disease. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91 (8): 2906–12. DOI: 10.1210/jc.2006-0594
  6. Thompson J., Regnault T. In Utero Origins of Adult Insulin Resistance and Vascular Dysfunction. Semin Reprod Med. 2011; 29 (03): 211–24. DOI: 10.1055/s-0031-1275522
  7. Самородская И.В. Ожирение: надежность критериев оценки, соотношение вреда и пользы. Врач. 2014; 4: 5–8 [Samorodskaya I. Obesity: assessment criteria reability, hazard-benefit ratio. Vrach. 2014; 4: 7–8 (in Russ.)].
  8. Stefan N., Haring H.U. Circulating fetuin-A and free fatty acids interact to predict insulin resistance in humans. Nat Med. 2013; 19 (4): 394–5. DOI: 10.1038/nm.3116
  9. Островская Е.В., Романцова Т.И., Герасимов А.Н. и др. Распространенность метаболически здорового ожирения по данным выборки Московского региона. Ожирение и метаболизм. 2017; 14 (4): 51–6 [Ostrovskaya E.V., Romantsova T.I., Gerasimov A.N. et al. The prevalence of metabolically healthy obesity according to the sample of the Moscow region. Obesity and metabolism. 2017; 14 (4): 51–6 (in Russ.)]. DOI: 10.14341/OMET2017451-56
  10. Aguilar-Salinas C.A., Garcia E.G., Robles L. et al. High adiponectin concentrations are associated with the metabolically healthy obese phenotype. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93 (10): 4075–9. DOI: 10.1210/jc.2007-2724
  11. Агафонова О.В., Гриценко Т.А., Богданова Ю.В. и др. Поликлиническая терапия: Учебник. Под ред. Д.И. Давыдкина, Ю.В. Щукина. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 840 с. [Agafonova O.V., Gritsenko T.A., Bogdanova Yu.V. et al. Poliklinicheskaya terapiya: Uchebnik. Pod red. D.I. Davydkina, Yu.V. Shchukina. 2-e izd., pererab. i dop. M.: GEOTAR-Media, 2020; 840 s. (in Russ.)]. DOI: 10.33029/9704-5545-6-PLT-2020-1-840
  12. Berezina A., Belyaeva O., Berkovich O. et al. Prevalence, Risk Factors, and GeneticTraits in Metabolically Healthy and Unhealthy Obese Individuals. BioMed Res Int. 2015; 2015: 1–9. DOI: 10.1155/2015/548734
  13. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Национальные клинические рекомендации. СПб, 2017 [Diagnostika, lechenie, profilaktika ozhireniya i assotsiirovannykh s nim zabolevanii. Natsional’nye klinicheskie rekomendatsii. SPb, 2017 (in Russ)] Режим доступа / Available from: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_po_diagnostike_i_lecheniyu_ozhireniya
  14. Wildman R.P., Muntner P., Reynolds K. et al. The obese without cardiometabolic risk factor clustering and the normal weight with cardiometabolic risk factor clustering: prevalence and correlates of 2 phenotypes among the US population (NHANES 1999–2004). Arch Intern Med. 2008; 168 (15): 1617–24. DOI: 10.1097/01.ogx.0000338100.83483.58
  15. Суплотова Л.А., Сметанина С.А., Плотников Н.В. Клинико-метаболические и молекулярно-генетические ассоциации у женщин репродуктивного возраста при инсулинорезистентности, ожирении и метаболическом синдроме. Медицинская наука и образование Урала. 2013; 2 (74): 84–7 [Suplotova L.A., Smetanina S.A., Plotnikov N.V. et al. Associations of clinical, metabolic and molecular genetic markers of insulin resistance for womens of reproductive age with obesity and metabolic syndrome. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala. 2013; 2 (74): 84–7 (in Russ.)].
  16. Хамедова М.Ш., Серебрякова В.Н., Трубачева И.А. и др. Распространенность отдельных компонентов метаболического синдрома среди педагогов. Сибирский медицинский журнал. 2013; 3 (28): 77–81 [Khamedova M.Sh., Serebryakova V.N., Trubacheva I.A. et al. Prevalence of separate components of metabolic syndrome among secondary school teachers. Sibirskii meditsinskii zhurnal. 2013; 3 (28): 77–81 (in Russ.)].
  17. Смирнова Е.Н., Шулькина С.Г. Содержание лептина, растворимых рецепторов лептина и индекса свободного лептина у больных с метаболическим синдромом. Ожирение и метаболизм. 2017; 14 (1): 30–4 [Smirnova E.N., Shulkina S.G. Leptin, soluble leptin receptor and the free leptin index in patients with metabolic syndrome. Obesity and metabolism. 2017; 14 (1): 30–4 (in Russ.)]. doi: 10.14341/0MET2017130-34. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/soderzhanie-leptina-rastvorimyh-retseptorov-leptina-i-indeksa-svobodnogo-leptina-u-bolnyh-s-metabolicheskim-sindromom
  18. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001; 285 (19): 2486–97. DOI: 10.1001/jama.285.19.2486