Терапевтические подходы в коррекции вазомоторных и психоэмоциональных менопаузальных симптомов

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2020-11-07
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
11
Год издания: 
2020

Е.В. Петрова(1), кандидат медицинских наук, доцент, Д.И. Чиж(1), Н.А. Герцог(2), И.В.
Метальникова(2), Е.С. Панина(1), кандидат медицинских наук, В.И. Струков(3), доктор медицинских наук,
профессор, М.И. Скороделова(1), Д.Г. Елистратов(4) (1)Пензенский государственный университет
(2)Отделенческая клиническая больница на ст. Пенза ОАО «РЖД» (3)Пензенский институт усовершенствования
врачей – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России
(4)ООО «Парафарм», Пенза E-mail: petrovaelena2010@yandex.ru

Одними из наиболее распространенных симптомов во время климактерия являются вазомоторные нарушения в виде приливов жара и ночной потливости и психоэмоциональные расстройства, отрицательно влияющие на качество жизни женщин. В связи с сохраняющимися проблемами менопаузальной гормонотерапии (МГТ) продолжаются поиски альтернативных методов лечения. Цель работы: изучить эффективность препарата Фемо-Клим в коррекции вазомоторных и психоэмоциональных менопаузальных симптомов. Материал и методы. Проведено рандомизированное плацебоконтролируемое исследование с участием 40 женщин с климактерическим синдромом (КС) средней степени тяжести. Методом случайной выборки пациентки были разделены на 2 группы: 1-ю группу составили 20 женщин с КС средней степени тяжести, получавших Фемо-Клим в дозе 2 драже 3 раза в сутки в течение 3 мес. Во 2-ю группу вошли 20 женщин с КС средней степени тяжести, получавших плацебо с таким же режимом приема. Динамика симптомов климактерического синдрома отслеживалась по менопаузальной шкале Грина (Green Climacteric Scale) и Госпитальной шкале тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale). Окончательный результат оценивали через 3 мес терапии (на 90-й день). Результаты. К концу лечения было продемонстрировано статистически значимое уменьшение выраженности КС в группе пациенток, принимавших Фемо-Клим, где показатель тяжести составил 9,4±1,7 против исходного 17,3±1,25 (p
Ключевые слова: 
менопауза
климактерический синдром
вазомоторные симптомы
приливы
ночная потливость
психоэмоциональные нарушения
качество жизни в менопаузе
терапия приливов
Фемо-Клим
Для цитирования
Е.В. Петрова, Д.И. Чиж, Н.А. Герцог, И.В. Метальникова, Е.С. Панина, В.И. Струков, М.И. Скороделова, Д.Г. Елистратов Терапевтические подходы в коррекции вазомоторных и психоэмоциональных менопаузальных симптомов . Врач, 2020; (11): 37-43 https://doi.org/10.29296/25877305-2020-11-07

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Менопаузальная гормональная терапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста. Клинические рекомендации (протокол лечения). М.: ФГБУ НЦГАиП, 2015; 49 с. [Menopausal hormonal therapy and preserving health in women of mature age (Treatment protocol). M.: Scientific Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, 2015; 49 p. (in Russ.)].
  2. Дворянский С.А., Емельянова Д.И., Яговкина Н.В. Климактерический синдром: современное состояние вопроса (обзор литературы). Вятский мед. вестн. 2017; 1 (53): 7–15 [Dvoryanskiy S.A., Emelyanova D.I., Yagovkina N.V. Climacteric syndrome: current status of the issue (literature review). Vyatskii med. vestn. 2017; 1 (53): 7–15 (in Russ.)].
  3. Бохан Н.А., Лукьянова Е.В., Симуткин Г.Г. Депрессивные расстройства у женщин в климактерическом возрасте (обзор зарубежной литературы за 2012–2016 гг.). Бюллетень сибирской медицины. 2018; 17 (2): 100–13 [Bokhan N.A., Lukiyanova E.V., Simutkin G.G. Depressive disorders in women of climacteric age (review of foreign literature for 2012–2016). Bulletin of Siberian Medicine. 2018; 17 (2): 100–13 (in Russ.)]. DOI: 10.20538/1682-0363-2018-2-100-113
  4. Эбзиева З.Х. Дифференцированный подход к ведению женщин в постменопаузе с нарушением сна. Дисс. … канд. мед. наук. М., 2020; 114 с. [Ebzieva Z.H. Differentiated approach to the treatment of postmenopausal women with sleep disorders. Dissertation dor the scientific degree of Candidate of Medical Sciences. M., 2020; 114 p. (in Russ.)]
  5. Прилепская В.Н. Климактерический синдром: инновации в менопаузальной терапии. РМЖ. 2017; 25 (2): 105–8 [Prilepskaya V.N. Climacteric syndrome: novel modalities for menopausal therapy. RMJ. 2017; 25 (2): 105–8 (in Russ.)].
  6. Gold E., Colvin A., Avis N. et al. Longitudinal analysis of the association between vasomotor symptoms and race/ethnicity across the men-opausal transition: Study of Women’s Health Across the Nation. Am J Public Health. 2006; 96 (7): 1226–35. DOI: 10.2105/AJPH.2005.066936
  7. Williams R., Kalilani L., Di Benedetti D. et al. Healthcare seeking and treatment for menopausal symptoms in the United States. Maturitas. 2007; 58 (4): 348–58. DOI: 10.1016/j.maturitas.2007.09.006
  8. Assaf A., Bushmakin A., Joyce N. et al. The relative burden of menopausal and postmenopausal symptoms versus other major conditions: a retrospective analysis of the Medical Expenditure Panel Survey data. Am Health Drug Benefits. 2017; 10 (6): 311–21.
  9. Sarrel P., Portman D., Lefebvre P. et al. Incremental direct and indirect costs of untreated vasomotor symptoms. Menopause. 2015; 22 (3): 260–6. DOI: 10.1097/GME.0000000000000320
  10. Lucas R., Ganio M., Pearson J. et al. Brain blood flow and cardiovascular responses to hot flashes in postmenopausal women. Menopause. 2013; 20 (3): 299–304. DOI: 10.1097/GME.0b013e31826e45f0
  11. Pines A. Vasomotor symptoms and cardiovascular disease risk. Climacteric. 2011; 14: 535–6. DOI: 10.3109/13697137.2011.599058
  12. Skrapits K., Borsay B., Herczeg L. et al. Neuropeptide co-expression in hypothalamic kisspeptin neurons of laboratory animals and the human. Front Neurosci. 2015; 9: 29. DOI: 10.3389/fnins.2015.00029
  13. Fergani C., Navarro V. Expanding the role of tachykinins in the neuroendocrine control of reproduction. Reproduction. 2016; 153 (1): 1–14. DOI: 10.1530/REP-16-0378
  14. Rance N., Dacks P., Mittelman-Smith M. et al. Modulation of body temperature and LH se- cretion by hypothalamic KNDy (kisspeptin, neurokinin B and dynorphin) neurons: a novel hypothesis on the mechanism of hot flushes. Front Neuroendocrinol. 2013; 34 (3): 211–27. DOI: 10.1016/j.yfrne.2013.07.003
  15. Padilla S., Johnson C., Barker F. et al. A neural circuit underlying the generation of hot flushes. Cell Rep. 2018; 24 (2): 271–7. DOI: 10.1016/j.celrep.2018.06.037
  16. Skorupskaite K., George J., Anderson R. The kisspeptin-GnRH pathway in human reproductive health and disease. Hum Reprod Update. 2014; 20 (4): 485–500. DOI: 10.1093/humupd/dmu009
  17. Ruka K., Burger L., Moenter S. Both estrogen and androgen modify the response to activation of neurokinin-3 and k-opioid receptors in arcuate kisspeptin neurons from male mice. Endocrinology. 2016; 157 (2): 752–63. DOI: 10.1210/en.2015-1688
  18. Rometo A., Krajewski S., Voytko M. et al. Hypertrophy and increased kisspeptin gene expression in the hypothalamic in- fundibular nucleus of postmenopausal women and ovariectomized monkeys. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92 (7): 2744–50. DOI: 10.1210/jc.2007-0553
  19. Gomez-Santos C., Saura C.B., Lucas J.A.R. et al. Menopause status is associated with circadian- and sleep-related alterations. Menopause. 2016; 23: 682. DOI: 10.1097/GME.0000000000000612
  20. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Лечение климактерических расстройств в менопаузе. РМЖ. 2018; 5 (I): 37–40 [Radzinsky V.E., Ordiyants I.M. Treatment of climacteric disorders in menopause. RMJ. 2018; 5 (I): 37–40 (in Russ.)].
  21. Sturdee D.W., Panay N. Recommendations for the management of postmenopausal vaginal atrophy. Climacteric. 2010; 13 (6): 509–22. DOI: 10.3109/13697137.2010.522875
  22. Сметник В.П. Заместительная гормонотерапия в климактерии. StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2011. 2 (5): 50–4 [Smetnik V.P. Hormone replacement therapy in menopause. StatusPraesens. Gynecology. Obstetrics. Infertile marriage. 2011; 2 (5): 50–4 (in Russ.)].
  23. Grant M.D., Marbella A., Amy M.S., et al. Menopausal Symptoms: Comparative Effectiveness of Therapies. Comparative Effectiveness Review. 2015; 147: 1–106.
  24. Pinkerton J., Santoro N. Compounded bioidentical hormone therapy: identifying use trends and knowledge gaps among US women. Menopause. 2015; 22 (9): 926–36. DOI: 10.1097/GME.0000000000000420
  25. Tao M., Teng Y., Shao H. et al. Knowledge, perceptions and information about hormone therapy (HT) among menopausal women: a systematic review and meta-synthesis. PLoS One. 2011; 6 (9): e24661. DOI: 10.1371/journal.pone.0024661
  26. Торшин И.Ю., Громова О.А., Лиманова О.А. Быстрый эффект клималанина (β-аланина) при приливах: сравнительное исследование взаимодействий бета-аланина, таурина и глицина с глициновыми рецепторами. Гинекология. 2012; 2: 25–9 [Torshin I.Y., Gromova O.A., Limanova O.A. Rapid effect of beta-alanine in the therapy of hot flashes: a comparative biophysical modeling of interactions beta-alanine, taurine and glycine with the glycine receptors. Gynecology. 2012; 2: 25–9 (in Russ.)].
  27. Петрова Е.В., Калистратов В.Б., Полубояринов П., и др. Применяемый при климаксе препарат Фемо-Клим – лучшее негормональное решение гормональных проблем. Врач. 2019; 30 (1): 46–8 [Petrova E., Kalistratov V., Polyboyarinov P. et al. The menopause drug Femo-Klim is the best nonhormonal solution of hormonal problems. Vrach. 2019; 30 (1): 46–8 (in Russ.)]. https://doi.org/10.29296/25877305-2019-01-08
  28. Джоунс О., Струков В.И. Коморбидный остеопороз: проблемы и новые возможности терапии (Ч. 2). Врач. 2017; 11: 25–8 [Jones O., Strukov V., Kislov A. et al. Comorbid osteoporosis: challenges and new diagnostic opportunities (Part 2). Vrach. 2017; 11: 25–8 (in Russ.)].
  29. Потупчик Т.В. Возможности применения препарата Фемо-Клим в климактерическом периоде. Врач. 2019; 30 (8): 80–5 [Potupchik T. Possibilities of using Femo-Klim in the menopausal period. Vrach. 2019; 30 (8): 80–5 (in Russ.)]. https://doi.org/10.29296/25877305-2019-08-17
  30. Gartoulla P., Han M.M. Red clover extract for alleviating hot flushes in postmenopausal women: a meta-analysis. Maturitas. 2014; 79 (1): 58–64 DOI: 10.1016/j.maturitas.2014.06.018
  31. Cegiela U., Folwarczna J., Pytlik M. et al. Effects of Extracts from Trifolium medium L. and Trifolium pratense L. on Development of Estrogen Deficiency-Induced Osteoporosis in Rats. Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 12: 921684. DOI: 10.1155/2012/921684
  32. Hwang J., Wang J., Morazzoni P. et al. The phytoestrogen equol increases nitric oxide availability by inhibiting superoxide production: an antioxidant mechanism for cell-mediated LDL modification. Free Radic Biol Med. 2003; 34: 1271–82. DOI: 10.1016/s0891-5849(03)00104-7
  33. Milan M.T., Dotlic J., Maricic S. Influence of red clover-derived isoflavones on serum lipid profile in postmenopausal women. J Obstet Gynaecol Res. 2009; 35 (6): 1091–5. DOI: 10.1111/j.1447-0756.2009.001059.x
  34. Campbell M.J., Woodside J.V., Honour J.W. et al. Effect of red clover-derived isoflavone supplementation on insulin-like growth factor, lipid and antioxidant status in healthy female volunteers: a pilot study. Eur J Clin Nutr. 2004; 58: 173–9. DOI: 10.1038/sj.ejcn.1601764
  35. Плаксина Н.Д., Симоновская Х.Ю. Возможности негормональной коррекции вазомоторных пароксизмов в постменопаузе. StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2014; 19: 60–5 [Plaksina N.D., Simonovskaya Kh.Yu. The possibilities of non-hormonal correction of vasomotor paroxysms in menopause. StatusPraesens. Gynecology. Obstetrics. Infertile marriage. 2014; 19: 60–5 (in Russ.)].