Грибы рода Aspergillus и хронические заболевания легких

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2020-11-03
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
11
Год издания: 
2020

Я.И. Козлова, кандидат медицинских наук, доцент В.Д. Кузнецов, Н.Н. Климко, доктор медицинских
наук, профессор Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
E-mail: kozlova510@mail.ru

Среди микроскопических плесневых грибов, способных поражать респираторный тракт, ведущую роль играют Aspergillus spp. В настоящее время хронические заболевания легких признаны важным фактором риска развития различных вариантов аспергиллеза. У больных бронхиальной астмой (БА) вследствие аллергической реакции на антиген Aspergillus spp. могут сформироваться тяжелая БА с микогенной сенсибилизацией или аллергический бронхолегочный аспергиллез. Длительная колонизация Aspergillus spp. нижних отделов дыхательных путей больных с хроническими полостями в легких (туберкулез, муковисцидоз, бронхоэктазы) может привести к развитию хронического аспергиллеза легких. Кроме того, у больных хронической обструктивной болезнью легких факторами риска развития аспергиллеза являются повторные курсы антибактериальных препаратов при обострениях основного заболевания в сочетании с длительным применением системных или ингаляционных глюкокортикостероидов. Таким образом, Aspergillus spp. могут выступать в роли как инфекционных агентов, так и источников аллергенов и значительно ухудшать клиническое течение и исходы основного заболевания. Своевременное выявление Aspergillus-ассоциированных заболеваний у иммунокомпетентных пульмонологических больных способствует определению оптимальной терапевтической тактики и предотвращению развития осложнений.
Ключевые слова: 
пульмонология
хронические заболевания легких
Aspergillus spp.
аллергический бронхолегочный аспергиллез
хронический аспергиллез легких
Для цитирования
Я.И. Козлова, В.Д. Кузнецов, Н.Н. Климко Грибы рода Aspergillus и хронические заболевания легких . Врач, 2020; (11): 14-20 https://doi.org/10.29296/25877305-2020-11-03

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Henderson A., English M., Vecht R. Pulmonary aspergillosis. A survey of its occurrence in patients with chronic lung disease and a discussion of the significance of diagnostic tests. Thorax. 1968; 23 (5): 513–8. DOI: 10.1136/thx.23.5.513
  2. Lass-Florl C. The changing face of epidemiology of invasive fungal disease in Europe. Mycoses. 2009; 52 (3): 197–205. DOI: 10.1111/j.1439-0507.2009.01691.x
  3. Rick E., Woolnough K., Pashley C. et al. Allergic Fungal Airway Disease. J Investig Allergol Clin Immunol. 2016; 26 (6): 344–54. DOI: 10.18176/jiaci.0122
  4. van de Veerdonk F., Gresnigt M., Romani L. et al. Aspergillus fumigatus morphology and dynamic host interactions. Nat Rev Microbiol. 2017; 15 (11): 661–74. DOI: 10.1038/nrmicro.2017.90
  5. Kosmidis C., Denning D. The clinical spectrum of pulmonary aspergillosis. Thorax. 2015; 70 (3): 270–7. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2014-206291
  6. Ca Yii A., Koh M., Lapperre T. et al. The emergence of Aspergillus species in chronic respiratory disease. Front Biosci (Schol. Ed). 2017; 9: 127–38. DOI: 10.2741/s477
  7. Agarwal R. Severe asthma with fungal sensitization. J Fungi. 2016; 2: 13–8.
  8. Denning D., O’Driscoll B., Hogaboam C. et al. The link between fungi and asthma: A summary of the evidence. Eur Respir J. 2006; 27: 615–26. DOI: 10.1183/09031936.06.00074705
  9. Agarwal R., Aggarwal A., Gupta D. et al. Aspergillus hypersensitivity and allergic bronchopulmonary aspergillosis in patients with bronchial asthma: systematic review and meta-analysis. Int J Tuberc Lung Dis. 2009; 13 (8): 936–44.
  10. Agarwal R., Nath A., Aggarwal A. et al. Aspergillus hypersensitivity and allergic bronchopulmonary aspergillosis in patients with acute severe asthma in a respiratory intensive care unit in North India. Mycoses. 2010; 53 (2): 138–43. DOI: 10.1111/j.1439-0507.2008.01680.x
  11. Fairs A., Agbetile J., Hargadon B. et al. IgE sensitization to Aspergillus fumigatus is associated with reduced lung function in asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2010; 182 (11): 1362–8. DOI: 10.1164/rccm.201001-0087OC
  12. Goh K., Ang Yii A., Lapperre T. et al. Sensitization to Aspergillus species is associated with frequent exacerbations in severe asthma. J Asthma Allergy. 2017; 10: 131–140. DOI: 10.2147/JAA.S130459
  13. Menzies D., Holmes L., McCumesky G. et al. Aspergillus sensitization is associated with airflow limitation and bronchiectasis in severe asthma. Allergy. Eur J Allergy Clin Immunol. 2011; 66 (5): 679–85. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2010.02542.x
  14. Denning D., O’Driscoll B., Powell G. et al. Randomized controlled trial of oral antifungal treatment for severe asthma with fungal sensitization: The Fungal Asthma Sensitization Trial (FAST) study. Am J Respir Crit Care Med. 2009; 179 (1): 11–8. DOI: 10.1164/rccm.200805-737OC
  15. Agbetile J., Bourne M., Fairs A. et al. Effectiveness of voriconazole in the treatment of Aspergillus fumigatus associated asthma (EVITA3 study). J Allergy Clin Immunol. 2014; 134 (1) : 33–9. DOI: 10.1016/j.jaci.2013.09.050
  16. Di Stefano F., Cinti B., Antonicelli L. Efficacy of omalizumab in severe asthma with fungal sensitisation: a case report. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2014; 46 (1): 56–9.
  17. Knutsen A., Bush R., Demain J. et al. Fungi and allergic lower respiratory tract diseases. J Allergy Clin Immunol. 2012; 129 (2): 280–91. DOI: 10.1016/j.jaci.2011.12.970
  18. Agarwal R., Chakrabarti A., Shah A. et al. For the ABPA complicating asthma ISHAM working group 2013. Allergic bronchopulmonary aspergillosis: review of literature and proposal of new diagnostic and classification criteria. Clin Exp Allergy. 2013; 43 (8): 850–73. DOI: 10.1111/cea.12141
  19. Wark P., Hensley M., Saltos N. et al. Antiinflammatory effect of itraconazole in stable allergic bronchopulmonary aspergillosis: a randomized controlled trial. J Allergy Clin Immunol. 2003; 111 (5): 952–7. DOI: 10.1067/mai.2003.1388
  20. Chishimba L., Niven R., Cooley J. et al. Voriconazole and posaconazole improve asthma severity in allergic bronchopulmonary aspergillosis and severe asthma with fungal sensitization. J Asthma. 2012; 49 (4): 423–33. DOI: 10.3109/02770903.2012.662568
  21. Ram B., Aggarwal A., Dhooria S. et al. A pilot randomized trial of nebulized amphotericin in patients with allergic bronchopulmonary aspergillosis. J Asthma. 2016; 53 (5): 517–24. DOI: 10.3109/02770903.2015.1127935
  22. Fairs A., Agbetile J., Hargadon B. et al. IgE sensitization to Aspergillus fumigatus is associated with reduced lung function in asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2010; 182 (11): 1362–8. DOI: 10.1164/rccm.201001-0087OC
  23. Huerta A., Soler N., Esperatti M. et al. Importance of Aspergillus spp. isolation in Acute exacerbations of severe COPD: prevalence, factors and follow-up: the FUNGI-COPD study. Respir Res. 2014; 15 (1): 17. DOI: 10.1186/1465-9921-15-17
  24. Garnacho-Montero J., Amaya-Villar R., Ortiz-Leyba C. et al. Isolation of Aspergillus spp. from the respiratory tract in critically ill patients: risk factors, clinical presentation and outcome. Crit Care. 2005; 9 (3): 191–9. DOI: 10.1186/cc3488
  25. Agarwal R., Hazarika B., Gupta D. et al. Aspergillus hypersensitivity in patients with chronic obstructive pulmonary disease: COPD as a risk factor for ABPA? Med Mycol. 2010; 48 (7): 988–94. DOI: 10.3109/13693781003743148
  26. Samarakoon P., Soubani A. Invasive pulmonary aspergillosis in patients with COPD: a report of five cases and systematic review of the literature. Chron Respir Dis. 2008; 5 (1): 19–27. DOI: 10.1177/1479972307085637
  27. Lin S., Schranz J., Teutsch S. Aspergillosis case-fatality rate: systematic review of the literature. Clin Infect Dis. 2001; 32 (3): 358–66. DOI: 10.1086/318483
  28. Tutar N., Metan G., Koc A. et al. Invasive pulmonary aspergillosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Multidiscip Respir Med. 2013; 8 (1): 59. DOI: 10.1186/2049-6958-8-59
  29. Bulpa P., Dive A., Sibille Y. Invasive pulmonary aspergillosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J. 2007; 30 (4): 782–800. DOI: 10.1183/09031936.00062206
  30. Herbrecht R., Denning D., Patterson T. et al. Invasive Fungal Infections Group of the European Organisation for, C. Treatment of and G. the Global Aspergillus Study: Voriconazole versus amphotericin B for primary therapy of invasive aspergillosis. N Engl J Med. 2002; 347 (6): 408–15. DOI: 10.1056/NEJMoa020191
  31. Agarwal R., Khan A., Aggarwal A. et al. Link between CFTR mutations and ABPA: a systematic review and meta-analysis. Mycoses. 2012; 55 (4): 357–65. DOI: 10.1111/j.1439-0507.2011.02130.x
  32. Maturu V., Agarwal R. Prevalence of Aspergillus sensitization and allergic bronchopulmonary aspergillosis in cystic fibrosis: Systematic review and meta-analysis. Clin Exp Allergy. 2015; 45 (12): 1765–78. DOI: 10.1111/cea.12595
  33. Hutcheson P., Knutsen A., Rejent A. et al. A 12-year longitudinal study of Aspergillus sensitivity in patients with cystic fibrosis. Chest. 1996; 110 (2): 363–6. DOI: 10.1378/chest.110.2.363
  34. Baxter C., Dunn G., Jones A. et al. Novel immunologic classification of aspergillosis in adult cystic fibrosis. J Allergy Clin Immunol. 2013; 132 (3): 560–6. DOI: 10.1016/j.jaci.2013.04.007
  35. Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. (учебное пособие). М.: Фармтек, 2017; 272 с. [Klimko N. Mycoses: diagnosis and treatment. A guide for physicians. 3rd ed. (tutorial). Moscow: Farmtek, 2017; 272 p. (in Russ.)].
  36. Aspergillus in persistent lung cavities after tuberculosis. A report from the Research Committee of the British Tuberculosis Association. Tubercle. 1968; 49 (1): 1–11.
  37. Hedayati M., Azimi Y., Droudinia A. et al. Prevalence of chronic pulmonary aspergillosis in patients with tuberculosis from Iran. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015; 34 (9): 1759–65. DOI: 10.1007/s10096-015-2409-7
  38. Кузнецов В.Д., Козлова Я.И., Борзова Ю.В. и др. Сочетание аллергического бронхолегочного аспергиллеза (A. terrus) и хронического аспергиллеза легких (A. fumigatus): Описание клинического случая и обзор литературы. Проблемы медицинской микологии. 2020; 22 (1): 28–35. [Kuznetsov V., Kozlova Y., Borzova Y. et al. Aspergillosis (A. terreus) and chronic pulmonary aspergillosis (A. fumigatus). Clinical case and review of literature. Problems In Medical Mycology. 2020; 22 (1): 28–35 (in Russ.)].
  39. Denning D., Cadranel J., Beigelman-Aubry C. et al. Chronic pulmonary aspergillosis: rationale and clinical guidelines for diagnosis and management. Eur Respir J. 2016; 47 (1): 45–68. DOI: 10.1183/13993003.00583-2015
  40. Limper A., Knox K., Sarosi G. et al. An official American Thoracic Society statement: Treatment of fungal infections in adult pulmonary and critical care patients. Am J Respir Crit Care Med. 2011; 183 (1): 96–128. DOI: 10.1164/rccm.2008-740ST