Особенности репродуктивной функции женщин с ревматоидным артритом

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2020-05-04
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
5
Год издания: 
2020

Б.Т. Турмухамбетова, кандидат медицинских наук, Л.К. Козлова, доктор медицинских наук, профессор, А.Б. Джуламанова, Е.Н. Никонова, кандидат медицинских наук Оренбургский государственный медицинский университет Е-mail: lilikon@list.ru

Оценивается состояние репродуктивной системы женщин с ревматоидным артритом (РА). Материал и методы. Обследовано 27 женщин с РА в возрасте 37,65±8,76 года и давностью заболевания 7,01±4,23 года. Контрольную группу составила 21 практически здоровая женщина в возрасте 36,8±8,3 года. Иммуноферментным методом всем определяли уровень фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, эстрадиола (Е2), пролактина (ПрЛ), общего тестостерона, кортизола, свободного тироксина, тиреотропного гормонов (ТТГ) и антител к тиреоидной пероксидазе. Проводилось УЗИ органов малого таза и допплерография кровотока в яичниковых артериях. Результаты. Нарушения менструального цикла были у 14 (51,85%) женщин с РА. Чаще всего диагностирован гипоменструальный синдром. Средний возраст наступления менопаузы у больных РА был 36,54±1,09 года. В структуре причин бесплодия превалировал эндокринный фактор (66,66%). У женщин с РА уровень ЛГ, ФСГ, Е2, ПрЛ и ТТГ был статистически достоверно выше, чем в контрольной группе. По данным УЗИ органов малого таза и допплерометрии яичниковых артерий при РА выявлено достоверное снижение числа антральных фолликулов и повышение индекса резистентности и систолодиастолического соотношения по сравнению с контрольной группой. Показатели активности РА прямо коррелировали с уровнем Е2, ПрЛ и ТТГ, а клиническая стадия – с уровнем ФСГ. Обнаружена обратная корреляция объема яичников и количества антральных фолликулов с клинической стадией РА. Таким образом, показатели репродуктивной функции женщин с РА отличаются от таковых в здоровой популяции. Это подтверждает концепцию о влиянии гормонального фона на течение аутоиммунных процессов, в то же время не исключается, что РА вносит существенный вклад в развитие эндокринных расстройств, в том числе отражаясь на показателях репродуктивной функции.

Ключевые слова: 
ревматология
гинекология
ревматоидный артрит
нарушение менструального цикла
репродуктивная функция

Для цитирования
Б.Т. Турмухамбетова, Л.К. Козлова, А.Б. Джуламанова, Е.Н. Никонова Особенности репродуктивной функции женщин с ревматоидным артритом . Врач, 2020; (5): 18-22 https://doi.org/10.29296/25877305-2020-05-04


It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Кошелева Н.М., Матьянова Е.В. Ревматоидный артрит и беременность. Научно-практическая ревматология. 2014; 52 (6): 589–99 [Kosheleva N.M, Matyanova E.V. Rheumatoid arthritis and pregnancy. Rheumatology Science and Practice. 2014; 52 (6): 589–99 (in Russ.)]. DOI: 10.14412/1995-4484-2014-589-599
  2. Матьянова Е.В., Кошелева Н.М., Алекберова З.С. и др. Влияние беременности на активность ревматоидного артрита и его терапию по данным проспективного наблюдения. Научно-практическая ревматология. 2015; 53 (3): 266–73 [Matyanova E.V, Kosheleva N.M, Alekberova Z.S. et al. Impact of pregnancy on the activity of rheumatoid arthritis and its therapy according to prospective follow-up data. Rheumatology Science and Practice. 2013; 53 (3): 266–73 (in Russ.)]. DOI: 10.14412/1995-4484-2015-266-273
  3. Валеева Ф.В., Киселева Т.А., Ахунова Г.Р. Проблемы взаимосвязи патологии щитовидной железы и ревматологических заболеваний. Сибирский мед. журн. 2011; 26 (4, Вып. 2): 22–8 [Valeeva F.V., Kiseleva T.А., Ahunova G.R. Problems of relationship between thyroid disease and rheymatological diseases. Siberian medical journal. 2011; 26 (4, Issue 2): 22–8 (in Russ.)].
  4. Cardenas Roldan J., Amaya-Amaya J., Castellanos-de la Hoz J. et al. Autoimmune thyroid disease in rheumatoid arthritis: a global perspective. Arthritis. 2012; 2012: 864907. DOI: 10.1155/2012/864907
  5. Кондратьева Л.В., Попкова Т.В. Аутоиммунные заболевания и дисфункция щитовидной железы при ревматоидном артрите. Научно-практическая ревматология. 2017; 55 (2): 211–7 [Kondratyeva L.V., Popkova T.V. Autoimmune diseases and thyroid dysfunction in rheumatoid arthritis. Rheumatology Science and Practice. 2017; 55 (2): 211–7 (in Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2017-211-217
  6. Ngo S., Steyn F., McCombe P. Gender differences in autoimmune disease. Front Neuroendocrinol. 2014; 35 (3): 347–69. DOI: 10.1016/j.yfrne.2014.04.004
  7. Hezarkhani S., Sedighi S., Aghaei M. et al. Rheumatologic manifestations in Iranian patients with autoimmune thyroid diseases. Clin. Diagn. Res. 2014; 8 (10): MC06-8. DOI: 10.7860/JCDR/2014/7974.4981
  8. Raterman H., Voskuyl A., Simsek S. et al. Increased progression of carotid intima media thickness in thyroid peroxidase antibodies-positive rheumatoid arthritis patients. Eur. J. Endocrinol. 2013; 169 (6): 751–7. DOI: 10.1530/EJE-13-0394
  9. Волкова М.В., Кундер Е.В., Генералов И.И. и др. Гетерогенность нуклеазной активности поликлональных иммуноглобулинов при ревматоидном и реактивном артритах. Мед. иммунол. 2017; 19 (6): 771–8 [Volkova M.V., Kunder E.V., Generalov I.I. et al. Heterogeneity of nuclease activity of polyclonal immunoglobulins in rheumatoid and reactive arthritis. Med. Immunol. 2017; 19 (6): 771–8 (in Russ.)] DOI: 10.15789/1563-0625-2017-6-771-778
  10. Каратеев Д.Е., Олюнин Ю.А., Лучихина Е.Л. Новые классификационные критерии ревматоидного артрита ACR/EULAR 2010 – шаг вперед к ранней диагностике. Научно-практическая ревматология. 2011; 49 (1): 10–5 [Karateev D.E., Olyunin Y.A., Luchikhina E.L. New ACR/EULAR 2010 classification criteria for rheumatoid arthritis: a step forward in its early diagnosis. Rheumatology Science and Practice. 2011; 49 (1): 10–5 (in Russ.)]. DOI: 10.14412/1995-4484-2011-861
  11. Юренева С.В., Ермакова Е.И. Оценка эффективности альтернативных методов лечения менопаузальных симптомов у женщин в постменопаузе. Мед. совет. 2017; 2: 76–80 [Yureneva S.V., Ermakova E.I. Evaluation of the effectiveness of alternative treatments for menopausal symptoms in postmenopausal women. Medical recommendation. 2017; 2: 76–80 (in Russ.)]. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-2-76-80
  12. Паскарь С.С., Боярский К.Ю. Эпидемиологические аспекты бесплодного брака (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2017; 23 (5): 23–6 [Paskar S.S., Boyarsky K.Y. The epidemiological aspects of infertile marriage (a review). Reproduction problems. 2017; 2: 76–80 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/repro201723523-26
  13. Матьянова Е.В., Кошелева Н.М., Алекберова З.С. и др. Оценка активности ревматоидного артрита во время беременности и после родов. Научно-практическая ревматология. 2015; 53 (2): 155–61 [Matyanova E.V., Kosheleva N.M., Alekberova Z.S. et al. Assessment of rheumatoid arthritis activity during pregnancy and postpartum. Rheumatology Science and Practice. 2015; 53 (2): 155–61 (in Russ.)]. DOI: 10.14412/1995-4484-2015-155-162
  14. Лабыгина А.В. Основные клинико-патогенетические варианты женского эндокринного бесплодия. Международный эндокринологический журнал. 2011; 3 (35): 140–8 [Labygina A.V. The main clinical and pathogenetic variants of female endocrine infertility. Mezhdunarodnyi endokrinologicheskii zhurnal. 2011; 3 (35): 140–8 (in Russ)].
  15. Raterman H., Jamnitski A., Lems W. et al. Improvement of thyroid function in hypothyroid patients with rheumatoid arthritis after 6 months of adalimumab treatment: a pilot study. J. Rheumatol. 2011; 38 (2): 247–51. DOI: 10.3899/jrheum.100488
  16. Kerola A., Nieminen T., Kauppi M. et al. Increased risk of levothyroxine-treated hypothyroidism preceding the diagnosis of rheumatoid arthritis: a nationwide registry study. Clin. Exp. Rheumatol. 2014; 32 (4): 455–9.
  17. Bengtsson C., Padyukov L., Källberg H. et al. Thyroxin substitution and the risk of developing rheumatoid arthritis; results from the Swedish population-based EIRA study. Ann. Rheum. Dis. 2014; 73 (6): 1096–100. DOI: 10.1136/annrheumdis-2013-203354
  18. Воронина М.С., Шилкина Н.П., Виноградов А.А. Роль лабораторных методов исследования в диагностике и лечении ревматоидного артрита. Терапевт. 2013; 1: 34–8 [Voronina M.S., Shilkina N.P., Vinogradov А.А. The role of laboratory methods in the diagnosis and treatment of rheumatoid arthritis. Journal of Therapeutics. 2013; 1: 34–8 (in Russ.)].
  19. Александрова Е.Н., Новиков А.А., Насонов Е.Л. Роль биомаркеров в диагностике и прогнозировании эффективности современной терапии ревматоидного артрита. Клиническая лабораторная диагностика. 2013; 8: 3–13 [Alexandrova E.N., Novikov A.А., Nasonov E.L. The role of biomarkers in the diagnosis and prognosis of the effectiveness of modern therapy of rheumatoid arthritis. Clinical laboratory diagnostics. 2013; 8: 3–13 (in Russ.)].
  20. Александрова Е.Н., Авдеева А.С., Лукина Г.В. и др. Клинико-иммунологические эффекты анти-В-клеточной терапии у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2012; 50 (1): 14–21 [Aleksandrova E.N., Avdeyeva A.S., Lukina G.V. et al. The clinical and immunological effects of anti-B-cell therapy in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology Science and Practice. 2012; 50 (1): 14–21 (in Russ.)]. DOI: 10.14412/19954484-2012-498
  21. Pan X., Gu J., Shan Z. Increased risk of thyroid autoimmu-nity in rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. Endocrine. 2015; 50 (1): 79–86. DOI: 10.1007/s12020-015-0533-x
  22. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н., Новиков А.А. Аутоиммунные ревматические заболевания: итоги и перспективы научных исследований. Научно-практическая ревматология. 2015; 53 (3): 230–7 [Nasonov E.L., Aleksandrova E.N., Novikov A.A. Autoimmune rheumatic diseases: Results and prospects for researches. Rheumatology Science and Practice. 2013; 53 (3): 230–7 (in Russ.)]. DOI: 10.14412/1995-4484-2015-230-237
  23. Ruggeri R., Saitta S., Cristani M. et al. Serum interleukin-23 (IL-23) is increased in Hashimoto’s thyroiditis. Endocr. J. 2014; 61 (4): 359–63. DOI: 10.1507/endocrj.EJ13-0484
  24. Mikos H., Mikos M., Obara-Moszynska M. et al. The role of the immune system and cytokines involved in the pathogenesis of autoimmune thyroid disease (AITD). Endokrynol. Pol. 2014; 65 (2): 150–5. DOI: 10.5603/EP.2014.0021
  25. Теплова Л.В., Еремеева А.В., Байкова О.А. и др. Ревматические проявления гипотиреоза. Современная ревматология. 2017; 1 (2): 47–53 [Teplova L.V., Eremeeva A.V., Baykova O.A. et al. Rheumatic manifestations of hypothyroidism. Modern rheumatology. 2017; 1 (2): 47–53 (in Russ.)].
  26. Helen Kemp E., Ajjan R., Metcalfe R. et al. IL-14 and IL-16 are expressed in the thyroid of patients with either Graves’ disease or Hashimoto’s thyroiditis. Clin. Endocrinol. (Oxford). 2015; 83 (5): 726–32. DOI: 10.1111/cen.12810
  27. Парамонова О.В., Русанова О.А., Гонтарь И.П. Взаимосвязь органоспецифической аутоиммунной патологии щитовидной железы с неорганическими аутоиммунными ревматическими заболеваниями. Клин. и эксперим. тиреоидол. 2012; 8 (1): 46–50 [Paramonova O.V., Rusanova O.A., Gontar I.P. Interrelation specific autoimmune pathologies of a thyroid gland with inorganic autoimmune rheumatic diseases. Klinicheskaya i Eksperimental’naya Tireoidologiya = Clinical and Experimental Thyroidology. 2012; 8 (1): 46–50 (in Russ.)]. DOI: 10.14341/ket20128146-50
  28. Tagoe C., Zezon A., Khattri S. et al. Rheumatic manifestations of euthyroid, anti-thyroid antibody-positive patients. Rheumatol. Int. 2013; 33 (7): 1745–52. DOI: 10.1007/s00296-012-2616-9
  29. Bourji K., Gatto M., Cozzi F. et al. Rheumatic and autoimmune thyroid disorders: a causal or causal relationship? Autoimmun. Rev. 2015; 14 (1): 57–63. DOI: 10.1016/j.autrev.2014.10.007