Изменение спектральных характеристик вариабельности сердечного ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий на фоне бисопролола: клиническое наблюдение

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2020-03-07
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
3
Год издания: 
2020

Е.П. Попова(1), кандидат биологических наук, О.Т. Богова(2), доктор медицинских наук, профессор, С.Н. Пузин(1)–3, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, Д.А. Сычев(2), член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, В.П. Фисенко(1), академик РАН, доктор медицинских наук, профессор (1)Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) (2)Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования, Москва (3)Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии, Московская область, с/п Соколовское, д. Лыткино E-mail: kispo-pharm@mail.ru

Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) позволяет судить о вегетативной регуляции хронотропной функции миокарда. Лекарственные препараты могут существенно изменять спектральные показатели ВСР, что свидетельствует об изменении вегетативной регуляции деятельности сердца на фоне лекарственной терапии. Цель. Изучено влияние β-адреноблокатора бисопролола на спектральные показатели ВСР у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Материал и методы. Изучение спектральных показателей ВСР проводили на фоне терапии бисопрололом у пациентов как с впервые выявленной ФП, так и с давностью заболевания от 6 мес до 8 лет (доза бисопролола – 2,5–5,0 мг внутрь). Рассчитывали общую мощность спектра TP, мощность колебаний в области очень низких частот VLF, медленных колебаний (LF) и высоких частот быстрых колебаний (HF). Результаты. Показано, что доля LF в группе пациентов с впервые выявленной ФП была в 2 раза ниже, чем в группе пациентов с длительно протекающей ФП, а доля HF – в 2 раза выше. Это свидетельствует о том, что у пациентов с впервые выявленной ФП на фоне бисопролола основную роль в регуляции хронотропной функции сердца играет блуждающий нерв, тогда как у пациентов с длительно протекающей ФП – симпатическая нервная система. Заключение. Лекарственная терапия ФП изменяет спектральные показатели ВСР и вегетативную регуляцию деятельности сердца. Подбор лекарственной терапии с учетом индивидуальной клинической формы ФП и вегетативного статуса пациента позволяет повысить эффективность лечения.
Ключевые слова: 
кардиология
спектральный анализ вариабельности ритма сердца
β-адреноблокаторы
бисопролол
фибрилляция предсердий
Для цитирования
Е.П. Попова, О.Т. Богова, С.Н. Пузин, Д.А. Сычев, В.П. Фисенко Изменение спектральных характеристик вариабельности сердечного ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий на фоне бисопролола: клиническое наблюдение . Врач, 2020; (3): 35-38 https://doi.org/10.29296/25877305-2020-03-07

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Искендеров Б.Г., Рахматуллов Ф.К. Структурные и электрофизиологические показатели функции сердца при пароксизмальной мерцательной аритмии. // Тер. арх. – 2001; 12: 52–6 [Iskenderov B.G., Rakhmatullov F. K. Structural and electrophysiological parameters of heart function in paroxysmal atrial fibrillation // Therapeutic archive. – 2001; 12: 52–6 (in Russ.)].
  2. Kirchhof P., Breithardt G., Bax J. et al. A roadmap to improve the quality of atrial fibrillation management: proceedings from the fifth Atrial Fibrillation Network/European Heart Rhythm Association consensus conference // Europace. – 2016; 18 (1): 37–50. DOI: 10.1093/europace/euv304
  3. Patel P., Ali N., Hogarth A. et al. Management strategies for atrial fibrillation // J.R. Soc. Med. – 2017; 110 (1): 13–22. DOI: 10.1177/0141076816677857
  4. Lok N., Lau C. Abnormal vasovagal reaction, autonomic function, and heart rate variability in patients with paroxysmal atrial fibrillation // Pacing Clin. Electrophysiol. – 1998; 21 (2): 386–95. DOI: 10.1111/j.1540-8159.1998.tb00062.x
  5. Gal P., Elvan A., Rossi P. et al. Effect of parasympathetic nerve stimulation on atrial and atrioventricular nodal electrophysiological characteristics // Int. J. Cardiol. – 2016; 205: 83–5. DOI: 10.1016/j.ijcard.2015.12.027 Stavrakis S., Humphrey M., Scherlag B. et al. Low-level transcutaneous electrical vagus nerve stimulation suppresses atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol. – 2015; 65: 867–75. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.12.026
  6. Флейшман А.Н., Филимонов С.Н., Климина Н.В. Новый способ подбора препаратов для лечения артериальной гипертонии на основе спектрального анализа вариабельности ритма сердца // Тер. арх. – 2001; 12: 33–9 [Fleishman A.N., Filimonov S.N., Klimina N.V. A New method of selection of drugs for the treatment of arterial hypertension based on spectral analysis of heart rate variability // Therapeutic archive. – 2001; 12: 33–9 (in Russ)].
  7. Hanley C., Robinson V., Peter R. et al. Status of Antiarrhythmic Drug Development for Atrial Fibrillation. New Drugs and New Molecular Mechanisms // Circ. Arrhythm. Electrophysiol. – 2016; 9 (3): 1–9. DOI: 10.1161/CIRCEP.115.002479
  8. Hohendanner F., Heinzel F., Blaschke F. et al. Pathophysiological and therapeutic implications in patients with atrial fibrillation and heart failure // Heart Fail Rev. – 2018; 23 (1): 27–36. DOI: 10.1007/s10741-017-9657-9
  9. Akselrod S. Eds M. Malik, A. Camm. Components of heart rate variability. Basis studies. In: Heart Rate Variability / Armonk. N.-Y.: Futura Pablishity. Comp.Inc., 1995; 147–63.
  10. Баевский Р.М., Иванов И.И., Чирейкин Л.В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации) // Вестник аритмологии. – 2001; 24: 65–87 [Bayevsky R.M., Ivanov I.I., Chereikin L.V. et al. Analysis of heart rate variability using different electrocardiographic systems (guidelines)] // Journal of Arrhythmology. – 2001; 24: 65–87 (in Russ.)].
  11. Task Forse of the European Society of Cardiology and the North American Society of Paciety of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standarts of measurements, physiological interpretation and clinical use // Circulation. – 1996; 93: 1043–65.