Гипогликемия у госпитализированных пациентов с СД2

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2019-12-06
Номер журнала: 
12
Год издания: 
2019

Н. Беляева, кандидат медицинских наук Приволжский исследовательский медицинский университет, Нижний Новгород E-mail: beliaeva_ng@mail.ru

Гипогликемия является одним из наиболее частых нежелательных явлений у пациентов с сахарным диабетом (СД) типа 2 и встречается чаще, чем осложнения, связанные с гипергликемией, особенно среди пожилых и пациентов, длительно страдающих СД. Каждая 4-я неотложная госпитализация по поводу побочных эффектов лекарств связана с гипогликемией, еще выше этот показатель у пожилых пациентов. Тяжелая гипогликемия прочно ассоциируется с травматизмом, возникновением желудочковой аритмии, деменции и смертью, ухудшает качество жизни пациентов. Лечение гипогликемии остается дорогостоящим. Тяжелая гипогликемия, будучи распространенным явлением среди госпитализированных пациентов, представляет значительную угрозу для их здоровья и требует системных вмешательств для улучшения результатов лечения.
Ключевые слова: 
эндокринология, сахарный диабет типа 2, гипогликемия, факторы риска, прогноз

Список литературы: 
  1. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2015 abridged for primary care providers // Clin. Diabetes. – 2015; 33 (2): 97–111. https://doi.org/10.2337/diaclin.33.2.97.
  2. Carey M., Boucai L., Zonszein J. Impact of hypoglycemia in hospitalized patients // Curr. Diab. Rep. – 2013; 13: 107–13. DOI: 10.1007/s11892-012-0336-x.
  3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Александров А.А. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (8-й выпуск) // Cахарный диабет. – 2017; 20 (15): 1–121 [Dedov I.I., Shestakova M.V., Aleksandrov A.A., et al. Algorithms of Specialized Medical Care for Diabetes Mellitus Patients (8th edition) // Diabetes mellitus. – 2017; 20 (15): 1–121 (in Russ.)]
  4. Standards of Medical Care in Diabetes-2016: Summary of Revisions // Diabetes Care. – 2016; 39 (1): 4–5. https://doi.org/10.2337/dc16-S003.
  5. Workgroup on Hypoglycemia, American Diabetes Association Defining and reporting hypoglycemia in diabetes: a report from the American Diabetes Association Workgroup on Hypoglycemia // Diabetes Care. – 2005; 28 (5): 1245–9. DOI: 10.2337/diacare.28.5.1245.
  6. Seaquist E., Anderson J., Childs B. et al. American Diabetes Association; Endocrine Society. Hypoglycemia and diabetes: a report of a workgroup of the American Diabetes Association and the Endocrine Society // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2013; 98 (5): 1845–59. DOI: 10.1210/jc.2012-4127.
  7. Nicolucci A., Pintaudi B., Rossi M. et al. The social burden of hypoglycemia in the elderly // Acta Diabetol. – 2015; 52 (4): 677–85. DOI: 10.1007/s00592-015-0717-0.
  8. Seligman H., Bolger A., Guzman D. et al. Exhaustion of food budgets at month’s end and hospital admissions for hypoglycemia // Health Aff. (Millwood). – 2014; 33 (1): 116–23. DOI: 10.1377/hlthaff.2013.0096.
  9. Basu S., Berkowitz S., Seligman H. The monthly cycle of hypoglycemia: an observational claims-based study of emergency room visits, hospital admissions, and costs in a commercially insured population // Med. Care. – 2017; 55 (7): 639–45. DOI: 10.1097/MLR.0000000000000728.
  10. Rodriguez-Gutierrez R., Ospina N., McCoy R. et al. Hypoglycemia as a Quality Measure in Diabetes Study Group. Inclusion of hypoglycemia in clinical practice guidelines and performance measures in the care of patients with diabetes. // JAMA Intern. Med. – 2016; 176 (11): 1714–6. DOI: 10.1001/jamainternmed.2016.5046.
  11. Bonds D., Miller M., Dudl J. et al. Severe hypoglycemia symptoms, antecedent behaviors, immediate consequences and association with glycemia medication usage: secondary analysis of the ACCORD clinical trial data // BMC Endocr. Disord. – 2012; 12: 5–6. DOI: 10.1186/1472-6823-12-5
  12. Silbert R., Salcido-Montenegro A., Rodriguez-Gutierrez R. et al. Hypoglycemia Among Patients with Type 2 Diabetes: Epidemiology, Risk Factors, and Prevention Strategies // Curr. Diab. Rep. – 2018; 18 (8): 53–4. DOI: 10.1007/s11892-018-1018-0.
  13. Östenson C., Geelhoed-Duijvestijn P., Lahtela J. et al. Self-reported non-severe hypoglycaemic events in Europe // Diabet. Med. – 2014; 31 (1): 92–101. DOI: 10.1111/dme.12261.
  14. Ulmer B., Kara A., Mariash C. Temporal occurrences and reccurence patterns of hypoglycemia during hospitalization // Endocr. Pract. – 2015; 21: 501–7. DOI: 10.4158/EP14355.OR.
  15. Lee S. So much insulin, so much hypoglycemia // JAMA Intern Med. – 2014; 174 (5): 686–8. DOI: 10.1001/jamainternmed.2013.13307.
  16. Dendy J., ChockalingramV., Tirumalasetty N. et al. Identifying risk factors for severe hypoglycemia in hospitalized patients with diabetes // Endocr. Pract. – 2014; 20: 1051–6. DOI: 10.4158/EP13467.OR.
  17. McCoy R., Herrin J., Lipska K. et al. Recurrent hospitalizations for severe hypoglycemia and hyperglycemia among U.S. adults with diabetes // J. Diabetes Complications. – 2018; 32 (7): 693–701. DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2018.04.007.
  18. McCoy R., Lipska K., Yao X. et al. Intensive Treatment and Severe Hypoglycemia Among Adults With Type 2 Diabetes // JAMA Intern. Med. – 2016; 176 (7): 969–78. DOI: 10.1001/jamainternmed.2016.2275.
  19. Karter A., Warton E., Lipska K. et al. Development and Validation of a Tool to Identify Patients With Type 2 Diabetes at High Risk of Hypoglycemia-Related Emergency Department or Hospital Use // JAMA Intern. Med. – 2017; 177 (10): 1461–70. DOI: 10.1001/jamainternmed.2017.3844.
  20. Krinsley J., Schultz M. Mild hypoglycemia is strongly associated with increased intensive care unit length of stay // Ann. Intensive Care. – 2011; 1: 49. DOI: 10.1186/2110-5820-1-49.
  21. Arabi Y., Tamim H., Rishu A. Hypoglycemia with intensive insulin therapy in critically ill patients: predisposing factors and association with mortality. // Crit. Care Med. – 2009; 37 (9): 2536–44. Doi: 10.1097/CCM.0b013e3181a381ad.
  22. Akirov A., Grossman A., Shochat T. et al. Mortality Among Hospitalized Patients With Hypoglycemia: Insulin Related and Noninsulin Related // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2017; 102 (2): 416–24. DOI: 10.1210/jc.2016-2653.
  23. Stahn A., Pistrosch F., Ganz X. et al. Relationship between hypoglycemic episodes and ventricular arrhythmias in patients with type 2 diabetes and cardiovascular diseases: silent hypoglycemias and silent arrhythmias // Diabetes Care. – 2014; 37 (2): 516–20. DOI: 10.2337/dc13-0600.
  24. Whitmer R., Karter A., Yaffe K. et al. Hypoglycemic episodes and risk of dementia in older patients with type 2 diabetes mellitus // JAMA. – 2009; 301 (15): 1565–72. DOI: 10.1001/jama.2009.460.
  25. McCoy R., Van Houten H., Ziegenfuss J. et al. Increased mortality of patients with diabetes reporting severe hypoglycemia // Diabetes Care. – 2012; 35 (9): 1897–901. DOI: 10.2337/dc11-2054.
  26. Vriesendorp T., DeVries H., van Santen S. et al. Evaluation of short-term consequences of hypoglycemia in an intensive care unit // Crit. Care Med. – 2006; 34: 2714–8. DOI: 10.1097/01.CCM.0000241155.36689.91.
  27. Bar-Dayan Y., Wainstein J., Schorr L. et al. Hypoglycemia – simplifying the ways to predict an old problem in the general ward // Eur. J. Intern. Med. – 2018; 2 (8): 3–5. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2018.10.007
  28. Самойлова Ю.Г., Ротканк М.А., Жукова Н.Г. и др. Вариабельность гликемии у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа: связь с когнитивной дисфункцией и данными магнитно-резонансных методов исследования // Проблемы эндокринологии. – 2018; 64 (5): 286–91 [Samoilova I.G., Rotkank M.A., Zhukova N.G. et al. Variability of glycemia in patients with type 1 diabetes mellitus: the relationship with cognitive dysfunction and the results of magnetic resonance imaging // Problems of endocrinology. – 2018; 64 (5): 286–91 (in Russ.)]. https://doi.org/10.14341/probl9589.
  29. Самойлова Ю.Г., Ротканк М.А., Жукова Н.Г. и др. Маркеры когнитивных нарушений и вариабельность гликемии у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2018; 118 (4): 48–51 [Samoilova Yu.G., Rotkank M.A., Zhukova N.G. et al. Markers for cognitive impairments and variability of glycaemia in patients with type 1 diabetes mellitus // S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry = Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. – 2018; 118 (4): 48–51 (in Russ.)]. https://doi.org/10.17116/jnevro20181184148-51.
  30. Yeh J., Sung S., Huang H. et al. Hypoglycemia and risk of vascular events and mortality: a systematic review and meta-analysis // Acta Diabetol. – 2016; 53 (3): 377–92. DOI: 10.1007/s00592-015-0803-3.
  31. Mattishent K., Loke Y. Meta-analysis: Association between hypoglycaemia and serious adverse events in older patients // J. Diabetes Complications. – 2016; 30 (5): 811–8. DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2016.03.018.
  32. Araque K., Kadayakkara D., Gigauri N. et al. Reducing severe hypoglycaemia in hospitalised patients with diabetes: Early outcomes of standardised reporting and management // BMJ Open Qual. – 2018; 7 (2): 4–7. DOI: 10.1136/bmjoq-2017-000120.
  33. Meulstee M., Whittemore R., Watts S. Development of an educational program on prevention of hypoglycemic events among elderly veterans with type 2 diabetes // Diabetes Educ. – 2015; 41 (6): 690–7. DOI: 10.1177/0145721715606805.
  34. Meurer W., Tolles J. Logistic regression diagnostics: understanding how well a model predicts outcomes // JAMA. – 2017; 317 (10): 1068–9. DOI: 10.1001/jama.2016.20441.
  35. Rondags S., de Wit M., van Tulder M. et al. HypoAware – a brief and partly web-based psycho-educational group intervention for adults with type 1 and insulin-treated type 2 diabetes and problematic hypoglycaemia: design of a cost-effectiveness randomised controlled trial // BMC Endocr. Disord. – 2015; 15: 43–4. DOI: 10.1186/s12902-015-0035-0.
  36. Tseng C., Soroka O., Maney M. et al. Assessing potential glycemic overtreatment in persons at hypoglycemic risk // JAMA Intern. Med. – 2014; 174 (2): 259–68. DOI: 10.1001/jamainternmed.2013.12963.
  37. McCoy R., Lipska K., Yao X. et al. Intensive treatment and severe hypoglycemia among adults with type 2 diabetes // JAMA Intern. Med. – 2016; 176 (7): 969–78. DOI: 10.1001/jamainternmed.2016.2275.
  38. Rodriguez-Gutierrez R., Lipska K., McCoy R. et al. Hypoglycemia as a Quality Measure in Diabetes Study Group .Hypoglycemia as an indicator of good diabetes care // BMJ. – 2016; 35 (2): 10–4. DOI: 10.1001/jamainternmed.2016.5046.