Течение и исход беременности при рецидивирующей ретрохориальной гематоме

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2019-09-03
Номер журнала: 
9
Год издания: 
2019

А. Кузнецов(1), А. Мартиросова(2), И. Игнатко(1), член-корреспондент РАН, А. Родионова(1) 1-Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) 2-Городская клиническая больница №29 им. Н.Э. Баумана Департамента здравоохранения Москвы E-mail: iradocent@mail.ru

Проблема невынашивания и недонашивания беременности не теряет своей актуальности. Симптомы угрожающего выкидыша развиваются у 25% беременных, т.е. практически у каждой 4-й беременной женщины, при этом у 13,0–16,7% они сопровождаются формированием ретрохориальных гематом (РХГ), приводящих, в свою очередь, к нарушениям нормальных процессов имплантации, трофобластической инвазии, формирования маточно-плацентарного гемодинамического компартмента. Целью исследования было изучение особенностей течения беременности и исходов родов при выявлении РХГ разного объема в сроки гестации 6–26 нед. Рецидивирующая РХГ (заоболочечная, межоболочечная, ретроплацентарная) является серьезным осложнением гестации. В отличие от гематомы, выявленной только в ранние сроки (до 10 нед) гестации, повторяющиеся маточно-плацентарные кровоизлияния существенно нарушают процессы плацентации, приводя к значимому повышению риска ранних преждевременных родов (отношение шансов – OШ=9,344; 95% доверительный интервал – ДИ – 1,180–73,976), плацентарной недостаточности (OШ=5,625; 95% ДИ – 2,452–12,906), в том числе декомпенсированной, анте- и интранатальных потерь (ОШ=1,825; 95% ДИ – 1,596–2,086).

Ключевые слова: 
акушерство и гинекология
невынашивание беременности
ретрохориальная гематома
преждевременные роды
репродуктивные потери
плацентарная недостаточность

Для цитирования
Кузнецов А., Мартиросова А., Игнатко И., Родионова А Течение и исход беременности при рецидивирующей ретрохориальной гематоме . Врач, 2019; (9): 18-23 https://doi.org/10.29296/25877305-2019-09-03


Список литературы: 
  1. Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. 2-еизд., перераб. и доп. / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015; 1088 с. [Akusherstvo. Natsional’noe rukovodstvo. Pod red. G.M. Savel’evoi, G.T. Sukhikh, V.N. Serova, V.E. Radzinskogo. 2-eizd., pererab. i dop. / M.: GEOTAR-Media, 2015; 1088 s. (in Russ.)].
  2. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Федюнина И.А. и др. Прегравидарная подготовка и ведение беременности у женщин с антенатальной гибелью плода в анамнезе // Акушерство и гинекология. – 2016; 4: 36–43 [Strizhakov A.N., Ignatko I.V., Fedyunina I.A. et al. Pregravid preparation and pregnancy management in women with a history of antenatal fetal death // Akusherstvo i ginekologiya. – 2016; 4: 36–43 (in Russ.)]. DOI: 10.18565/aig.2016.4.36-43.
  3. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Побединская О.С. и др. Прогестерон и репродуктивные потери // Акушерство и гинекология. – 2017; 8: 109–14 [Radzinsky V.E., Ordiyants I.M., Pobedinskaya O.S. et al. Progesterone and reproductive losses // Akusherstvo i ginekologiya. – 2017; 8: 109–14 (in Russ.)]. DOI: 10.18565/aig.2017.8.109-14.
  4. Berghella V. Obstetrics evidence based guidelines. 2017. 3rd ed. / CRC Press, 2017; 381 p.
  5. FIGO committee report. Best practice in maternal-fetal medicine. FIGO Working Group on Best Practice in Maternal-Fetal Medicine. 2014 // Int. J. Gynecol. Obstet. – 2015; 128: 80–2. DOI: 10.1016/j.ijgo.2014.10.011.
  6. Regan L., Rai R. Epidemiology and the medical causes of miscarriage. In Bischof P (ed): Implantation and Miscarriage // Bailliere’s Best Practice Res. Clin. Obstet. Gynaecol. – 2000; 14: 839–54.
  7. Rai R., Regan L. Recurrent miscarriage seminar // Lancet. – 2006; 368: 601–11. DOI: 10.1016/S0140-6736(06)69204-0.
  8. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Тимохина Е.В. и др. Физиология и патология плода и плаценты / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015; 176 c. [Strizhakov A.N., Ignatko I.V., Timokhina E.V. et al. Fiziologiya i patologiya ploda i platsenty / M.: GEOTAR-Media, 2015; 176 c. (in Russ.)].
  9. Pelinescu-Onciul D. Subchorionic hemorrhage treatment with dydro- gesterone // Gynecol. Endocrinol. – 2007; 1: 77–81. DOI: 10.1080/ 09513590701584741.
  10. Кузнецова Н.Б. Профилактика перинатальных осложнений у беременных с ретрохориальными гематомами с учетом их патогенеза. Дис. ... д-ра мед. наук, 2017; 292 с. [Kuznetsova N.B. Profilaktika perinatal’nykh oslozhnenii u beremennykh s retrokhorial’nymi gematomami s uchetom ikh patogeneza. Dis. ... d-ra med. nauk, 2017; 292 s. (in Russ.)].
  11. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Ранние сроки беременности: осложнения и прогнозирование перинатальных исходов // Вопр. гинекол., акушер. и перинатол. – 2012; 11 (5): 5–12 [Strizhakov A.N., Ignatko I.V. Early terms of pregnancy: complications and prognosis of perinatal outcomes // Vopr. ginekol., akusher. i perinatol. – 2012; 11 (5): 5–12 (in Russ.)].
  12. Yamada T., Atsuki Y., Wakasaya A. Characteristics of patients with subchorionic hematomas in the second trimester // J. Obstet. Gynaecol. Res. – 2011; 38 (1): 180–4. DOI: 10.1111/j.1447-0756.2011.01665.x.
  13. Tuuli M., Norman S., Odibo A. Perinatal Outcomes in Women With Subchorionic Hematoma. A Systematic Review and Meta-Analysis // Obstet. Gynecol. – 2011; 117 (5): 1205–12. DOI: 10.1097/AOG.0b013e31821568de.