НОВЫЕ ПОДХОДЫ В ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ДЕРМАТОМИКОЗАМИ

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2019-01-17
Номер журнала: 
1
Год издания: 
2019

З. Хисматуллина, доктор медицинских наук, профессор, Н. Власова, доктор медицинских наук, профессор, Г. Рустамханова Башкирский государственный медицинский университет, Уфа E-mail: gulnaz20@rambler.ru

В предлагаемом обзоре литературы отмечена целесообразность применения при дерматомикозах сочетания системных антимикотиков с местными препаратами после удаления пораженной части ногтевой пластинки. Показано использование тербинафина, обладающего высокой антимикотической активностью при лечении грибковых поражений, вызванных не только дерматофитами, но и их сочетанием с плесневыми грибами и грибами рода Candida. Высокая частота иммунологических нарушений при грибковых заболеваниях требуют применения иммунотропных средств. С целью оценки микробиологического состояния кишечника используется метод, основанный на определении содержания короткоцепочечных (монокарбоновых) жирных кислот с помощью газожидкостного хроматографического анализа. При выявлении дисбиотических нарушений в комплексное лечение дерматомикозов целесообразно включать препараты, восстанавливающие микробиоценоз кишечника.
Ключевые слова: 
дерматология, дерматомикозы, системные антимикотики, тербинафин, гепатотоксичность, печень, иммунологические нарушения, иммунотропные препараты, дисбактериоз, короткоцепочечные жирные кислоты, микробиоценоз кишечника

Список литературы: 
  1. Акмаева А.Р., Олисова О.Ю., Пинсон И.Я. Оценка эффективности лазерной терапии онихомикозов // Рос. журн. кожных и венерических болезней. – 2015; 18 (2): 47–50. [Akmaeva A.R., Olisova O.Yu., Pinson I.Ya. Evaluation of laser therapy efficiency in onychomycosis // Rossiiskii zhurnal kozhnykh i venericheskikh boleznei. – 2015; 18 (2): 47–50 (In Russ.)].
  2. Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Микозы стоп: рациональный выбор терапии // Рус. мед. журн. – 2011; 19 (11): 688–92. [Belousova T.A., Goryachkina M. V. Mikozy stop: ratsional'nyi vybor terapii // Russkii meditsinskii zhurnal. – 2011; 19 (11): 688–92 (In Russ.)].
  3. Сергеев А.Ю. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. 2 изд. Под ред. А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев / М.: Издательство БИНОМ, 2008; 205 с. [Sergeev A.Yu. Gribkovye infektsii. Rukovodstvo dlya vrachei. 2 izd. Eds. A.Yu. Sergeev, Yu.V. Sergeev / M.: Izdatel'stvo BINOM, 2008; 205 p. (In Russ.)].
  4. Сергеев Ю.В. Местная и комибинированная терапия онихомикозов. Пособие для врачей. 2-е изд. Под ред. Ю.В. Сергеева / М.: Национальная академия микологии, 2013; 40 с. [Sergeev Yu.V. Mestnaya i komibinirovannaya terapiya onikhomikozov. Posobie dlya vrachei. 2-e izd. Ed. Yu.V. Sergeeva / M.: Natsional'naya akademiya mikologii, 2013; 40 p. (In Russ.)].
  5. Xiaowei Feng, Xincai Xiong, Yuping Ran. Еfficacy and tolerability of amorolfine 5% nail lacquer in combination with systemic antifungal agents for onychomycosis: a meta-analysis and systematic review // Dermatol. Ther. – 2016; 33 (3): 1–6. DOI: 10.1111/dth.12457.
  6. Чеботарев В.В. Опыт лечения онихомикозов: выбор препарата и эффективность терапии // Лечебное дело. – 2008; 4: 74–8. [Chebotarev V.V. Opyt lecheniya onikhomikozov: vybor preparata i effektivnost' terapii // Lechebnoe delo. – 2008; 4: 74–8 (In Russ.)].
  7. Чеботарев В.В., Чеботарева Н.В. Тербинафин (ламизил) и итраконазол (орунгал): сегодняшняя реальность. Актуальные вопросы дерматовенерологии, косметологии и курортологии. Сб. мат-лов по итогам науч.-практ. конф., посвященной 90-летию дерматовенерологической службы Ставропольского края и 75-летию / Ставрополь, 2014; с. 85–7. [Chebotarev V.V., Chebotareva N.V. Terbinafin (lamizil) i itrakonazol (orungal): segodnyashnyaya real'nost'. Aktual'nye voprosy dermatovenerologii, kosmetologii i kurortologii. Sbornik materialov po itogam nauchno-prakticheskoi konferentsii, posvyashchennoi 90-letiyu dermatovenerologicheskoi sluzhby Stavropol'skogo kraya i 75-letiyu / Stavropol', 2014; 85–7. (In Russ.)].
  8. Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Сравнение эффективности экзифина и итраконазола при лечении онихомикозов // Фарматека. – 2012; 10 (243): 56–8. [Vasenova V.Yu., Butov Yu.S. Sravnenie effektivnosti ekzifina i itrakonazola pri lechenii onikhomikozov // Farmateka. – 2012; 10 (243): 56–8(In Russ.)].
  9. Шевяков М.А., Медведева Т.В. Лекарственные поражения печени при лечении дерматомикозов (обзор) // Проблемы медицинской микологии. – 2012; 14 (1): 9–12. [Shevyakov M.A., Medvedeva T.V. Drug-induced liver injures due to treatment of dermatomycoses (REVIEW) // Problemy meditsinskoi mikologii. – 2012; 14 (1): 9–12 (In Russ.)].
  10. Салимов Б.М. Эпидемиология, некоторые вопросы патогенеза и совершенствования терапии онихомикоза. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Душанбе, 2009; 24 с. [Salimov B.M. Epidemiologiya, nekotorye voprosy patogeneza i sovershenstvovaniya terapii onikhomikoza. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Dushanbe, 2009; 24 p.].
  11. Филиппова В.С., Разнатовский К.И. Особенности микозов кожи и ее придатков у пациентов с ВИЧ-инфекцией: эпидемиология, этиология, патогенез, клинические проявления // Клин. дерматол. и венерол. – 2014; 12 (6): 47–53. [Filippova V.S., Raznatovskiy K.I. Features of mycoses of the skin and its appendages in HIV-infected patients: epidemiology, etiology, pathogenesis and clinical signs // Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. – 2014; 12 (6): 47–53. (In Russ.)]. DOI: 10.17116/klinderma2014647-53
  12. Иванова Ю.А., Емельянова И.В. Клинико-эпидемиологические особенности и эффективность терапии дерматомикозов у больных сахарным диабетом // Проблемы мед. микол. – 2014; 3: 51–8. [Ivanova Yu.A., Emelyanova I.V. Clinical and epidemiological peculiarities and effectiveness of dermatomycoses treatment in patients with diabetes mellitus // Problemy meditsinskoi mikologii. – 2014; 3: 51–8 (In Russ.)].
  13. Абидова З.М., Икрамова Н.Д. Иммунокорригирующая терапия больных микозом стоп с применением Вобэнзима® // Проблемы медицинской микологии. – 2010; 12 (1): 15–9. [Abidova Z.M., Ikramova N.D. Immunocorrection therapy of patients with feet mycosis with application of wobenzym® // Problemy meditsinskoi mikologii. – 2010; 12 (1): 15–9 (In Russ.)].
  14. Romani L. Immunity to fungal infections // Nat. Rev. Immunol. – 2011; 11 (4): 275–88. DOI: 10.1038/nri2939.
  15. Касымов О.И., Касымов А.О. Эффективность иммуностимулирующей терапии онихомикоза у лиц пожилого и старческого возрастов // Научно-практический журнал ТИППМК (Душанбе). – 2013; 3: 31–7. [Kasymov O.I., Kasymov A.O. The effectiveness of therapy immunostimulating onychomycosis in elderly and senile ages // Nauchno-prakticheskii zhurnal TIPPMK (Dushanbe). – 2013; 3: 31–7 (In Russ.)].
  16. Парахонский А.П. Взаимосвязь дисбактериоза и аллергических заболеваний // Живые и биокосные системы. – 2013; 4: 8. [Parakhonsky A.P. Intercommunication of Disbakteriosis and Allergic Diseases // Zhivye i biokosnye sistemy. – 2013; 4: 8 (In Russ.)].
  17. Ардатская М.Д. Микробиоценоз кишечника и его роль в развитии и поддержании заболеваний желудочно-кишечного тракта // Новости медицины и фармации. Гастроэнтерология. – 2010; 313: 68. [Ardatskaya M.D. Mikrobiotsenoz kishechnika i ego rol' v razvitii i podderzhanii zabolevanii zheludochno-kishechnogo trakta // Novosti meditsiny i farmatsii. Gastroenterologiya. – 2010; 313: 68 (In Russ.)].
  18. Топчий Н.В. Хилак форте – надежный помощник общепрактикующего врача. // Рус. мед. журн. – 2013; 21 (20): 1023–30. [Topchii N.V. Khilak forte – nadezhnyi pomoshchnik obshchepraktikuyushchego vracha. // Russkii Meditsinskii Zhurnal. – 2013; 21 (20): 1023–30 (In Russ.)].
  19. Барышникова Н.В., Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. Синдромы избыточного бактериального роста (дисбиоза) в тонкой кишке и дисбиоза толстой кишки // Вестник клуба панкреатологов. – 2009; 1: 86–90. [Baryshnikova N.V., Tkachenko E.I., Uspenskii Yu.P. Sindromy izbytochnogo bakterial'nogo rosta (disbioza) v tonkoi kishke i disbioza tolstoi kishki // Vestnik kluba pankreatologov. – 2009; 1: 86–90 (In Russ.)].
  20. Седакова В.А., Клебанов А.В., Осипенко А.Н. и др. Определение короткоцепочечных жирных кислот в биологических объектах методом газожидкостной хроматографии // Вестник фармации. – 2013; 3 (61): 37–42. [Sedakova V.A., Klebanov A.V., Osipenko A.N. et al. Opredelenie korotkotsepochechnykh zhirnykh kislot v biologicheskikh ob»ektakh metodom gazozhidkostnoi khromatografii // Vestnik Farmatsii. – 2013; 3 (61): 37–42 (In Russ.)].
  21. Ардатская М.Д., Джаджанидзе А.Д., Исакова О.В. и др. Прогностическое значение исследования метаболитов кишечной микрофлоры в различных биосубстратах у больных калькулезным холециститом // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. – 2008; 5: 16–22. [Ardatskaya M.D., Dzhadzhanidze A.D., Isakova O.V. et al. Prognosticheskoe znachenie issledovaniya metabolitov kishechnoi mikroflory v razlichnykh biosubstratakh u bol'nykh kal'kuleznym kholetsistitom // Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. – 2008; 5: 16–22 (In Russ.)].
  22. Ситкин С.И., Ткаченко Е.И., Вахитов Т.Я. Метаболический дисбиоз кишечника и его биомаркеры // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. – 2015; 12: 6–29. [Sitkin S.I., Tkachenko E.I., Vakhitov T.Y. Metabolic dysbiosis of the gut microbiota and its biomarkers // Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. – 2015; 12: 6–29 (In Russ.)].
  23. Brint E., MacSharry J., Fanning A. et al. Differential expression of toll-like receptors in patients with irritable bowel syndrome // Am. J. Gastroenterol. – 2011; 106 (2): 329–36. DOI: 10.1038/ajg.2010.438
  24. Герасимчук Е. В. Целесообразность коррекции микробиоценоза кишечника при комплексной терапии больных микозами в амбулаторных условиях // Клин. дерматол. и венерол. – 2008; 2: 51–4. [Gerasimchuk E.V. Advisability of correction of the gut microbiocenosis in a complex therapy of outpatients with mycoses // Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. – 2008; 2: 51–4 (In Russ.)].