ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ ОЖИРЕНИЯ: ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2019-01-04
Номер журнала: 
1
Год издания: 
2019

О. Папышева(1), Г. Котайш(1), Т. Маяцкая(1), С. Сидорова(1), Е. Третьякова(1), Е. Девятова(2), кандидат медицинских наук 1-Городская клиническая больница №29 им. Н.Э. Баумана Департамента здравоохранения Москвы 2-Российский университет дружбы народов, Москва E-mail: suslatin1@mail.ru

Приведены данные о ведущих аспектах патогенеза гестационного сахарного диабета (ГСД) в современных условиях. Пандемия ожирения привела не только к экспоненциальному росту частоты ГСД, но и к более ранней его манифестации. Инсулинорезистентность (ИР) на фоне ожирения, поддерживая состояние метавоспаления, рассматривается как основной патогенетический фактор ГСД. Беременность в условиях преконцепционной ИР опасна отдаленными последствиями (в том числе ожирением, жировым гепатозом у потомства), формирующимися за счет механизмов эпигенетического программирования.
Ключевые слова: 
эндокринология, гестационный сахарный диабет, инсулинорезистентность, метавоспаление, эпигенетическое программирование

Список литературы: 
  1. Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т. от имени рабочей группы. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» // Сахарный диабет. – 2012; 4: 4–10. [Dedov I.I., Krasnopol'skij V.I., Suhih G.T. on behalf of the working group. Russian National Consensus Statement on gestational diabetes: diagnostics, treatment and postnatal care // Saharnyj Diabet. – 2012; 4: 4–10 (in Russ.)].
  2. Трошина Е.А., Покусаева В.Н., Андреева В.Н. Ожирение у женщин. Под ред. акад. РАН Г.А. Мельниченко, проф. Н.К. Никифоровского / М.: «Медицинское информационное агентство», 2017; 272 c. [Troshina E.A., Pokusaeva V.N., Andreeva V.N. Obesity in women / acad. of RAS G.A. Melnichenko, prof. N.K. Nikiforovsky, eds. M.: «Medicinskoe informacionnoe agenstvo», 2017; 272 p. (in Russ.)]
  3. Kautzky-Willer A., Harreiter J., Bancher-Todesca D. et al. Gestational diabetes mellitus // Wien. Klin. Wochenschr. – 2016; 128 (Suppl. 2): 103–12. DOI: 10.1007/s00508-015-0941-1.
  4. Бардымова Т.П., Березина М.В., Михалева О.Г. и др. Ожирение и гестационный сахарный диабет // Сиб. мед. журн. (Иркутск). – 2015; 4: 9–15 [Bardymova T.P., Berezina M.V., Mihaleva O.G. et al. Obesity and gestational diabetes mellitus // Sibirskij medicinskij zhurnal (Irkutsk). – 2015; 4: 9–15. (in Russ.)]
  5. Масловская А.А. Особенности энергетического обмена у детей // Журнал ГрГМУ. – 2006; 1: 25–8 [Maslovskaja A.A. Specific features of energy metabolism in child // Zhurnal GrGMU. – 2006; 1: 25–8 (in Russ.)]
  6. Brown L., Rozance P., Bruce J. et al. Limited capacity for glucose oxidation in fetal sheep with intrauterine growth restriction // Am. J. Physiol. Regul. Integr Comp Physiol. – 2015; 309 (8): R920–8. DOI: 10.1152/ajpregu.00197.2015.
  7. Yamashita H., Yasuhi I, Fukuda M. et al. The association between maternal insulin resistance in mid-pregnancy and neonatal birthweight in uncomplicated pregnancies // Endocr. J. – 2014; 61 (10): 1019–24.
  8. Ларькин Д.М. Оптимизация акушерских и перинатальных исходов у пациенток с гестационным сахарным диабетом. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Екатеринбург, 2016; 23 c. [Lar'kin D.M. Optimization of obstetric and perinatal outcomes in patients with gestational diabetes mellitus. Author's abstract, Candidate of Medical Sciences. Ekaterinburg, 2016; 23 p. (in Russ.)]
  9. Zhang B., Jin Z., Sun L. et al. Expression and correlation of sex hormone-binding globulin and insulin signal transduction and glucose transporter proteins in gestational diabetes mellitus placental tissue // Diabetes Res. Clin. Pract. – 2016; 119: 106–17. DOI: 10.1016/j.diabres.2016.07.003.
  10. Гордюнина С.В. Инсулинорезистентность при беременности (обзор литературы) // Пробл. эндокринол. – 2013; 5: 61–6 [Gordjunina S.V. Insulin resistance during pregnancy (a literature review) // Problemyj endokrinologii. – 2013; 5: 61–6 (in Russ.)]
  11. Rifas-Shiman S., Fleisch A., Hivert M. et al. First and second trimester gestational weight gains are most strongly associated with cord blood levels of hormones at delivery important for glycemic control and somatic growth // Metabolism. – 2017; 69: 112–9. DOI: 10.1016/j.metabol.2017.01.019.
  12. Передеряева Е.Б., Пшеничникова Т.Б., Андреева М.Д. и др. Патогенетические механизмы развития преэклампсии у женщин с метаболическим синдромом // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2015; 9 (3): 54–65 [Perederjaeva E.B., Pshenichnikova T.B., Andreeva M.D. et al. The patogenetic mechanisms of development of preeclampsia in women with metabolic syndrome // Akusherstvo, ginekologija I reprodukcija. – 2015; 9 (3): 54–65 (in Russ.)]
  13. Powe C. Early pregnancy biochemical predictors of gestational diabetes mellitus // Curr. Diab. Rep. – 2017; 17 (2): 12. DOI: 10.1007/s11892-017-0834-y.
  14. Bozkurt L., Göbl C., Pfligl L. et al. Pathophysiological characteristics and effect of obesity in women with early and late manifestation of gestational diabetes diagnosed by the International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups criteria // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2015; 100 (3): 1113–20. DOI: 10.1210/jc.2014-4-55.
  15. Friedman J. Obesity and gestational diabetes mellitus pathways for programming in mouse, monkey, and man-where Do We go next? The 2014 Norbert Freinkel Award Lecture // Diabetes care. – 2015; 38 (8): 1402–11. DOI: 10.2337/dc15-0628.
  16. Корниенко Е.А., Нетребенко О.К. Ожирение и кишечная микробиота: современная концепция взаимосвязи // Педиатрия. – 2012; 91 (2): 111–21 [Kornienko E.A., Netrebenko O.K. The obesity and intestinal microbiota: a modern concept of interrelation // Pediatrija. – 2012; 91 (2): 111–21 (in Russ.)]
  17. Collins K., Oehmen R., Mehta S. Effect of obesity on neonatal hypoglycaemia in mothers with gestational diabetes: A comparative study // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. – 2017; 13. DOI: 10. 1111/ajo.12717.
  18. Moen G., Sommer C., Prasad R. et al. Mechanisms in endocrinology: Epigenetic modifications and gestational diabetes: a systematic review of published literature // Eur. J. Endocrinol. – 2017; 176 (5): R247–67. DOI: 10.1530/EJE-16-1017.
  19. Regnault N., Salanave B., Castetbon K. et al. Diabètegestationnelen France en 2012: dépistage, prévalenceetmodalités de priseen charge pendant la grossese // Bull. Epidémiol. Hebd. – 2016; 9: 164–72.
  20. Reichelt A., Weinert L., Mastella L. et al. Clinical characteristics of women with gestational diabetes – comparison of two cohorts enrolled 20 ears apart in southern Brazil // Sao Paulo Med. – 2017; 135 (4): 376–82. DOI: 10. 1590/1516-3180.2016.0332190317.
  21. Хромылев А.В. Метаболический синдром и беременность // Ожирение и метаболизм. – 2014; 2: 3–7 [Hromylev A.V. Metabolic syndrome and pregnancy // Ozhirenie i metabolizm. – 2014; 2: 3–7 (in Russ.)]
  22. Литвинова А.С., Кириенкова Е.В., Мазунин И.О. и др. Патогенез инсулинорезистентности при метаболическом ожирении // Биомед. химия. – 2015; 61 (1): 70–82 [Litvinova A.S., Kirienkova E.V., Mazunin I.O. et al. Insulin resistance pathogenesis in metabolic obesity // Biomedicinskaja himija. – 2015; 61 (1): 70–82 (in Russ.)]
  23. Prattichizzo F., De Nigris V., Spiga R. et al. Inflammageing and metaflammation: the yin and yang of type 2 diabetes // Ageign Res. Rev. – 2017; 41: 1–17. DOI: 10.1016/j.arr.2017.10.003.
  24. Wang G., Cho K., Uhm M. et al. Otopetrin 1 protects mice from obesity-associated metabolic dysfunction through attenuating adipose tissue inflammation // Diabetes. – 2014; 63 (4): 1340–52. DOI: 10.2337/db13-1139.
  25. Deopurkar R., Ghanim H., Friedman J. et al. Differential effects of cream, glucose, and orange juice on inflammation, endotoxin, and the expression of Toll-like receptor-4 and suppressor of cytokine signaling-3 // Diabetes Care. – 2010; 33 (5): 991–7. DOI: 10.2337/dc09-1630.
  26. DiSpirito J., Mathis D. Immunological contributions to adipose tissue homeostasis // Semin Immunol. – 2015; 27 (5): 315–21. DOI: 10.1016/j.smim.2015.10.005.
  27. Feng H., Su R., Song Y. et al. Positive Correlation between Enhanced Expression of TLR4/MyD88/NF-κB with Insulin Resistance in Placentae of Gestational Diabetes Mellitus // PLoS One. – 2016; 11 (6): e0157185. DOI: 10.1371/journal.pone.0157185. eCollection 2016.
  28. Yanai S., Tokuhara D., Tachibana D. et al. Diabetic pregnancy activates the innate immune response through TLR5 or TLR1/2 on neonatal monocyte // J. Reprod. Immunol. – 2016; 117: 17–23. DOI: 10.1016/j.jri.2016.06.007.
  29. Kuzmicki M., Telejko B., Wawrusiewicz-Kurylonek N. et al. The expression of genes involved in NF-κB activation in peripheral blood mononuclear cells of patients with gestational diabetes // Eur. J. Endocrinol. – 2013; 168 (3): 419–27. DOI: 10.1530/EJE-12-0654.
  30. Karamali M., Dadkhah F., Sadrkhanlou M. et al. Effects of probiotic supplementation on glycaemic control and lipid profiles in gestational diabetes: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Diabetes Metab. – 2016; 42 (4): 234–41. DOI: 10.1016/j.diabet.2016.04.009.
  31. Schliefsteiner C., Hirschmugl B., Kopp S. et al. Maternal gestational diabetes mellitus increases placental and foetal lipoprotein-associated phospholipase A2which might exert protective fonctions against oxidative stress // Sci. Rep. – 2017; 7 (1): 12628. DOI: 10.1038/s41598-017-13051-6.
  32. Jafarnejad S., Saremi S., Jafarnejad F. et al. Effect of a multispecies probiotic mixture on glycemic control and inflammatory status in women with gestational diabetes: a randomized controlled clinical trial // J. Nutr. Metab. – 2016; 2016: 5190846. DOI: 10.1155/2016/5190846.
  33. Wickens K., Barthow C., Murphy R. et al. Early pregnancy probiotic supplementation with Lactobacillus rhamnosus HN001 may reduce the prevalence of gestational diabetes mellitus: a randomized controlled trial // Br. J. Nutr. – 2017; 117 (6): 804–13. DOI: 10.1017/S0007114517000289.
  34. Dunlop A., Mulle J., Ferranti E. et al. Maternal Microbiome and pregnancy outcomes thatimpact infant healt: a review // Adv Neonatal Care. – 2015; 15 (6): 377–85.
  35. Indrio F., Martini S., Francavilla R. et al. Epigenetic matters: the link between early nutrition, microbiome and long-term healt development // Front Pediatr. – 2017; 5: 178. DOI: 10.3389/fped.2017.00178.
  36. Haertle L., El Hajj N., Dittrich M.et al. Epigenetic signatures of gestational diabetes mellitus on cord blood methylation // Clin. Epigenetics. – 2017; 9: 28. DOI: 10.1186/s13148-017-0329-3.
  37. Wu P., Farrell W., Haworth K. et al. Maternal genome-wide DNA methylation profiling in gestational diabetes shows distinctive disease-associated changes relative to matched healthy pregnancies // Epigenetics. – 2018; 13 (2): 122–8. DOI: 10.1080/15592294.2016.1166321.
  38. Lindsay K., Brennan L., Kennelly M. et al. Impact of probiotics in women with gestational diabetes mellitus on metabolic health: a randomized controlled trial // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2015; 212 (4): 496.e1-11. DOI: 10.1016/j.ajog.2015.02.008.
  39. Karamali M., Nasiri N., TaghaviShavazi N. et al. The effects of symbiotic supplementation on pregnancy outcomes in gestational diabetes // Probiotics Antimicrob. Proteins. – 2018; 10 (3): 496–503. DOI: 10.1007/s12602-017-9313-7.
  40. Taylor B., Woodfall G., Sheedy K. et al. Effect of probiotics on metabolic oucomes in pregnant women with gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // Nutrients. – 2017; 9 (5): Pii: E461. DOI: 10.3390/nu9050461.