Полиморбидность – полипрагмазия – депрескрайбинг: современные тенденции в фармакотерапии гериатрических пациентов и ее оптимизации

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2019-06-04
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
6
Год издания: 
2019

Е. Аносова(1), М. Филимонов(2), К. Прощаев(2), доктор медицинских наук, профессор, А. Романчиков(3) 1-Городская поликлиника №1, Белгород 2-Академия постдипломного образования Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства», Москва 3-ООО «ПИК-ФАРМА», Москва E-mail: anosova@mail.ru

Проанализированы опубликованные научные материалы, в которых клеточные хроноблокаторы рассматриваются как один из факторов снижения лекарственной нагрузки на гериатрических больных. Исследование полиморбидности у 15 168 гериатрических пациентов с применением современных методов анализа показало, что в случае сочетания ее с полипрагмазией, что характерно для гериатрических пациентов, происходит их взаимопотенцирование и взаимоотягощение. С возрастом увеличивается не только количество заболеваний, регистрируемых у одного пациента, но и пациентов с 3 и более заболеваниями. Применение клеточных хроноблокаторов и биорегулирующих нутрицевтических препаратов на их основе смягчает проявление основной и сопутствующей патологии и повышает эффективность депрескрайбинга (ревизии лекарственной терапии), а, следовательно, позволяет снизить лекарственную нагрузку на гериатрических пациентов.
Ключевые слова: 
полиморбидность
полипрагмазия
депрескрайбинг
гериатрические пациенты
Для цитирования
Аносова Е., Филимонов М., Прощаев К., Романчиков А. Полиморбидность – полипрагмазия – депрескрайбинг: современные тенденции в фармакотерапии гериатрических пациентов и ее оптимизации . Врач, 2019; (6): 17-23 https://doi.org/10.29296/25877305-2019-06-04

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Всемирный доклад о старении и здоровье. Пер. с англ. / ВОЗ, 2016 [Vsemirnyi doklad o starenii i zdorov’e. Per. s angl. / VOZ, 2016 (in Russ.)]. Доступно по / Available at: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/186463/9789244565049_rus.pdf?sequence=10.
  2. Бирюкова И.В., Прощаев К.И., Совенко Г.Н. Цитокинемия и артериальная гипертензия в континууме полиморбидности у жещин пожилого возраста // Геронтология. – 2015; 1: 34–40 [Biryukova I.V., Prashchayeu K.I., Sovenko G.N. Cytokinemia and hypertension in the continuum polymorbidity in older women // Gerontology. – 2015; 1: 34–40 (in Russ.)]. Доступно по / Available at: http://www.gerontology.su/magazines?text=234.
  3. Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Постникова Л.И. и др. Клиническая патология полиморбидности в гериатрической практике // Успехи геронтологии. – 2011; 24 (2): 285–9 [Prashchayeu K.I., Ilnitski A.N., Postnikova L.I. et al. The clinical pathology of polymorbidity in geriatrics practice // Uspekhi gerontologii. – 2011; 24 (2): 285–9 (in Russ.)].
  4. Пичхадзе Г.М., Сатбаева Э.М. Влияние уровня полипрагмазии на выраженность побочных эффектов у пожилых пациентов // Фармация Казахстана. – 2014; 4 (155): 22–3 [Pichkhadze G.M., Satbaeva E.M. Vliyanie urovnya polipragmazii na vyrazhennost’ pobochnykh effektov u pozhilykh patsientov // Farmatsiya Kazakhstana. – 2014; 4 (155): 22–3 (in Russ.)].
  5. Путилина М.В. Коморбидность у пациентов пожилого возраста // Журн. неврол. и психиат. им. С.С. Корсакова. – 2016; 116 (5): 106–11 [Putilina M. V. Comorbidity in elderly patients // S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry = Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. – 2016; 116 (5): 106–11 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/jnevro201611651106-111.
  6. Горшунова Н.К., Медведев Н.В. Здоровье, полиморбидность и качество жизни людей старшего возраста и долгожителей // Современные наукоемкие технологии. – 2005; 4: 40–2 [Gorshunova N.K., Medvedev N.V. Health, polymorbidity and quality of life at elderly people and longevits // Sovremennye naukoemkie tekhnologii. – 2005; 4: 40–2 (in Russ.)].
  7. Прядко Л., Бахмутова Ю., Кривецкий В. и др. Синдром падений – важная гериатрическая проблема общеврачебной практики // Врач. – 2014; 6: 25–6 [Pryadko L., Bakhmutova Yu., Kryvetsky V. et al. Falling syndrome is an important geriatric problem of general medical practice // Vrach. – 2014; 6: 25–6 (in Russ.)]. Доступно по / Available at: http://geronto.rusvrach.ru/archive/vrach-2014-06-07.pdf.
  8. Титова Т.С., Кудряшова Л.С., Прощаев К.И. и др. Влияние синдрома мальнутриции на течение и хирургическое лечене ишемической болезни сердца у лиц пожилого возраста: состояние проблемы и пути ее решения // Геронтология. – 2014; 4: 373–89 [Prashchayeu K.I., Kudryashova L.S., Titova T.S. et al. The impact of the syndrome malnutrition on the course and surgical treatment of ischemic heart disease in the elderly: problems and solutions // Gerontology. – 2014; 4: 373–89 (in Russ.)]. Доступно по / Available at: http://www.gerontology.su/magazines?text=180.
  9. Charu G., Dhan P. Nutraceuticals for geriatrics // J. of Traditional and Complementary Medicine. – 2015; 5 (1): 5–14.
  10. Ильницкий А.Н., Прощаев К.И., Петрище Т.Л. Клеточные хроноблокаторы в клинической практике. Монография / М.: Триумф, 2019; 180 [Ilnitski A.N., Proshchaev K.I., Petrishche T.L. Kletochnye khronoblokatory v klinicheskoi praktike. Monografiya / M.: Triumf, 2019; 180 (in Russ.)].
  11. Сычев Д.А., Сосновский Е.Е., Орехов Р.Е. и др. Современные методы борьбы с полипрагмазией у пациентов пожилого и старческого возраста // Сибирское мед. обозрение. – 2016; 2 (98): 13–21 [Sychev D.A., Sosnovsky E.E., Orekhov R.E. et al. Contemporary methods of dealing with polypharmacy in elderly and senile patients // Sibirskoe med. obozrenie. – 2016; 2 (98): 13–21 (in Russ.)].
  12. Ткачева О.Н., Переверзев А.П., Рунихина Н.К. и др. Современный подход к оптимизации лекарственных назначений у пациентов пожилого и старческого возраста // Клин. геронтол. – 2018; 3–4: 73–7 [Tkacheva O.N., Pereverzev A.P., Runichina N.K. et al. Modern approach to the optimization of medical prescriptions in patients of elderly and senile age // Klin. gerontol. – 2018; 3–4: 73–7 (in Russ.)]. http://doi.org/10.26347/1607-2499201803-04073-077. Доступно по / Available at: https://kg.newdiamed.ru/issue/id60075/id60099
  13. Соболева Н.И., Кузнецова С.В., Руденко О.В. Модифицированный индекс рациональности применения лекарственных средств и STOPP/START-критерии при оценке терапии остеоартроза у пациентов пожилого возраста // Клин. геронтол. – 2018; 9–10: 66–8 [Soboleva N.I., Kuznetsova S.V. , Rudenko O.V. Modified index of the rationality of application of medicines and stopp / start-criteria in evaluationof osteoarthrosis therapy in elderly patients // Klin. gerontol. – 2018; 9–10: 66–8 (in Russ.)]. Доступен по/ Available at: https://kg.newdiamed.ru/issue/id65003/id65885
  14. Сатардинова Э.Е., Белоусова О.Н., Шамараева И.В. и др. Плейотропные эффекты метаболической терапии // Соврем. проблемы науки и образования. – 2017; 6: 10 [Satardinova E.E., Belousova O.N., Shamaraeva I.V. et al. Pleiotropic effects of metabolic therapy // Sovrem. problemy nauki i obrazovaniya. – 2017; 6: 10 (in Russ.)].
  15. Камчатнов П.Р. Пожилой больной: проблема полипрагмазии // Эффективная фармакотерапия. – 2009; 18: 14–5 [Kamchatnov P.R. Pozhiloj bol’noj: problema polipragmazii // Effektivnaya farmakoterapiya. – 2009; 18: 14–5 (in Russ.)].
  16. Сычев Д.А., Данилина К.С., Отделенов В.А. Клинико-фармакологические подходы к решению проблемы полипрагмазии у пожилых пациентов в условиях многопрофильного стационара // Клин. фармакол. и тер. – 2013; 22 (2): 87–92 [Sychev D.A., Danilina K.S., Otdelenov V.A. Kliniko-farmakologicheskie podkhody k resheniyu problemy polipragmazii u pozhilykh patsientov v usloviyakh mnogoprofil’nogo statsionara // Klin. farmakol. i ter. – 2013; 22 (2): 87–92 (in Russ.)].
  17. Сычев Д.А., Отделенов В.А., Данилина К.С. и др. Межлекарственные взаимодействия и полипрагмазия в практике врача // Врач. – 2013; 5: 5–9 [Sychev D., Otdelenov V., Danilina K. et al. Drug interactions and polypragmasy in a physician’s practice // Vrach. – 2013; 5: 5–9 (in Russ.)].
  18. Ильницкий А.Н., Прощаев К.И. Старческая астения (Frailty) как концепция современной геронтологии // Геронтология. – 2013; 1: 5–16 [Ilnitskiy A.N., Prashchayeu K.I. Frailty as the concept of modern gerontology // Gerontology. – 2013; 1: 5–16 (in Russ.)]. Доступно по / Available at: http://www.gerontology.su/magazines?text=91
  19. Сычев Д.А., Данилина К.С., Головина О.В. Частота назначения потенциально не рекомендованных препаратов (по критериям Бирса) пожилым пациентам, находящимся в терапевтических отделениях многопрофильного стационара // Тер. арх. – 2015; 87 (1): 27–30 [Sychev D.А., Danilina K.S., Golovina О.V. The frequency of potentially inappropriate medication use according to the Beers’ criteria in elderly people at the therapy departments of a multidisciplinary hospital // Therapeutic archive. – 2015; 87 (1): 27–30 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/terarkh201587127-30.
  20. Gallagher P., Ryan C., Byrne S. et al. STOPP (Screening Tool of Older Persons Prescriptions) and START (Screening Tool to Alert Doctors to Right Treatment): Consensus Validation // Int. J. Clin. Farmacol. Ther. – 2008; 46 (2): 72–83.
  21. Кривошеев С.А., Лобутева Л.А., Захарова О.В. и др. Пациент-ориентированный подход к обеспечению лекарственной помощи геронтологическим больным в офтальмологической практике // Успехи геронтологии. – 2018; 31 (2): 300–5 [Krivosheev S.A.1, Lobuteva L.A.1, Zakharova O.V. et al. The patient-centered approach to providing pharmaceutical care to gerontological patients in ophthalmic practice // Uspekhi gerontologii. – 2018; 31 (2): 300–5 (in Russ.)].
  22. Ильницкий А.Н., Прощаев К.И., Трофимов С.В. и др. Превентивная гериатрия, или антивозрастная медицина // Успехи геронтологии. – 2015; 28 (3): 589–92 [Ilnitski A.N., Prashchayeu K.I., Trofimova S.V. et al. Preventive geriatrics vs anti-aging medicine // Uspekhi gerontologii. – 2015; 28 (3): 589–92 (in Russ.)].
  23. Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Коновалов С.С. Избранные лекции по гериатрии / СПб: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2008; 778 [Proshchaev K.I., Il’nitskii A.N., Konovalov S.S. Izbrannye lektsii po geriatrii / SPb: Praim-EVROZNAK, 2008; 778 (in Russ.)].
  24. Якушин М.А. Тактика ведения пациентов старших возрастных групп с учетом возрастной полиморбидности // Успехи геронтологии. – 2015; 28 (2): 381–7 [Yakushin M.A., Drovnikova L.V. Treatment strategy for patients of older age groups in view of age polymorbidity // Uspekhi gerontologii. – 2015; 28 (2): 381–7 (in Russ.)].
  25. Malaguarnera M. et al. L-carnitine supplementation to diet: a new tool in treatment of nonalcoholic steatohepatitis a randomized and controlled clinical trial // Am. J. Gastroenterol. – 2010; 105 (6): 1338–45.
  26. Ключарева А.А. Лекарственный гепатит. Мед. новости. – 2007; 14: 19–24 [Klyuchareva A.A. Lekarstvennyi gepatit. Med. novosti. – 2007; 14: 19–24 (in Russ.)]. Доступно по / Available at: http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=315
  27. Spaniol M., Brooks H., Auer L. et al. Development and characterization of an animal model of carnitine deficiency // Eur. J. Biochem. – 2001; 268 (6): 1876–87.
  28. Spaniol M., Kaufmann P., Beier K. et al. Mechanisms of liver steatosis in rats with systemic carnitine deficiency due to treatment with trimethylhydraziniumpropionate // J. Lipid Res. – 2003; 44 (1): 144–53.
  29. Головкин В., Зуев А., Привалова М. и др. Когнитивные нарушения и кардиореспираторная дисфункция при дисциркуляторной энцефалопатии с кардиоцеребральным синдромом // Врач. – 2018; 29 (4): 51–3 [Golovkin V., Zuev A., Privalova M. et al. Cognitive impairment and cardiorespiratory dysfunction in dyscirculatory encephalopathy with cardiocerebral syndrome // Vrach. – 2018; 29 (4): 51–3 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2018-04-09.
  30. Можейко М.Е., Бушуева Е.В., Потанина М.В. и др. Возможности лекарственной коррекции кардиогенной энцефалопатии отечественным препаратом метаболического действия // РМЖ. Медицинское обозрение. – 2019; 4 (II): 49–53 [Mozheyko M.E., Bushueva E.V., Potanina M.V. et al. Possibility of cardiac encephalopathy medicinal correction by the metabolic action drug // RMJ. Medical Review. – 2019; 4(II): 49–53 (in Russ.)].
  31. Сизова Ж.М., Ших Е.В., Махова А.А. Применение L-карнитина в общей врачебной практике // Тер. арх. – 2019; 91 (1): 114–20 [Sizova Zh.M., Shikh E.V., Makhova A.A. Significance of L-carnitine in internal medicine // Ther. Arch. – 2019; 91 (1): 114–20 (in Russ.)]. DOI: 10.26442/00403660.2019.01.000040.
  32. Прощаев К.И. Клеточные хроноблокаторы. Международное издание для профессионалов индустрии красоты и спа [Proshchaev K.I. Kletochnye khronoblokatory. Mezhdunarodnoe izdanie dlya professionalov industrii krasoty i spa (in Russ.)]. Доступно по / Available at: http://www.cabines.ru/articles/item/1431-клеточные-хроноблокаторы.html
  33. Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Жернакова Н.И. Основные гериатрические синдромы / М.: Геронтология, 2012; 145 [Proshchaev K.I., Ilnitskii A.N., Zhernakova N.I. Osnovnye geriatricheskie sindromy / M.: Gerontologiya, 2012; 145 (in Russ.)].
  34. Spriet L., Whitfield J. Taurine and skeletal muscle function // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. – 2015; 1 (18): 96–101.