Эффективность самоконтроля активности процесса при ревматоидном артрите в амбулаторной практике

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2019-05-13
Номер журнала: 
5
Год издания: 
2019

Е. Юрова, Е. Лыгина, кандидат медицинских наук, Н. Никулина, доктор медицинских наук, профессор, С. Якушин, доктор медицинских наук, профессор Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова E-mail: elena.pronkina@inbox.ru

Накоплен положительный опыт использования самостоятельного мониторинга пациентами своего состояния при многих хронических неинфекционных заболеваниях: сахарном диабете, гипертонической болезни, бронхиальной астме и др. Подобный мониторинг может осуществляться длительное время без обращения за медицинской помощью. При ревматоидном артрите (РА) методология самоконтроля активности заболевания только начинает изучаться; полученные при этом результаты противоречивы. Оценивается эффективность использования структурированной методики самостоятельного определения пациентом активности РА в домашних условиях. Были сформированы 2 группы больных РА: 1-я – обученные методике самоконтроля (n=30), 2-я – необученные (n=30). Длительность наблюдения составила 6 мес. Предложенная методика самоконтроля позволила пациентам контролировать активность РА в течение 6 мес после проведения обучения не хуже, чем традиционный ежемесячный врачебный контроль, что позволяет рекомендовать ее для использования в амбулаторной практике.
Ключевые слова: 
ревматология, ревматоидный артрит, амбулаторный прием, самоконтроль, обучение пациентов

Список литературы: 
  1. Петрунько И.Л., Меньшикова Л.В., Сергеева Л.В. и др. Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани: инвалидность в Иркутской области в 2013–2015 гг. // Научно-практическая ревматология. – 2017; 55 (1): 54–7 [Petrunko I.L., Menshikova L.V., Sergeeva N.V. et al. Musculoskeletal and connective tissue diseases: disability in the irkutsk region in 2013–2015 // Rheumatology Science and Practice. – 2017; 55 (1): 54–7 (In Russ.)]. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2017-54-57.
  2. Печенкина С.Н. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности в Рязанской области // Наука молодых (Eruditio Juvenium). – 2018; 6 (3): 383–7 [Pechenkina S.N. Analysis of morbidity with temporary disability in the Ryazan region // Science of the Young (Eruditio Juvenium). – 2018; 6 (3): 383–7 (In Russ)]. DOI: 10.23888/HMJ201863383-387.
  3. Yelin E., Trupin L., Wong B. et al. The impact of functional status and change in functional status on mortality over 18 years among persons with rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. – 2002; 29: 1851–7.
  4. Wolfe F., Michaud K., Gefeller O. et al. Predicting mortality in patients with rheumatoid arthritis // Arthritis & Rheumatology. – 2003; 48: 1530–42. DOI: 10.1002/art.11024.
  5. Smolen J., van Der Heijde D., St Clair E. et al. Predictors of joint damage in patients with early rheumatoid arthritis treated with high-dose methotrexate with or without concomitant infliximab: results from the ASPIRE trial // Arthritis & Rheumatology. – 2006; 54 (3): 702–10. DOI: 10.1002/art.21678.
  6. Furst D., Keystone E., Kirkham B. et al. Updated consensus statement on biological agents for the treatment of rheumatic diseases. // Ann. Rheum. Diseases. – 2008; 67: 1112–25. DOI: 10.1136/ard.2009.123885.
  7. Каратеев Д.Е. Низкая активность и ремиссия при ревматоидном артрите: клинические, иммунологические и морфологические аспекты // Научно-практическая ревматология. – 2009; 5: 4–13 [Karateev D.E. Low activity and remission in rheumatoid arthritis. Clinical, immunological and morphological aspects // Rheumatology Science and Practice. – 2009; 47 (5): 4–12 (In Russ.)] https://doi.org/10.14412/1995-4484-2009-582.
  8. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Чичасова Н.В. Новые рекомендации по лечению ревматоидного артрита (EULAR, 2013): место метотрексата // Научно-практическая ревматология. – 2014; 52 (1): 8–26 [Nasonov E.L., Karateev D.E., Chichasova N.V. New recommendations for the management of rheumatoid arthritis (eular, 2013): the role of methotrexate // Rheumatology Science and Practice. – 2014; 52 (1): 8–26 (In Russ.)]. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2014-8-26.
  9. Филиппов Е.В. Мониторинг поведенческих факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в 2014 году // Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. – 2015; 1: 72–83 [Filippov E.V. Monitoring behavioral risk factors for chronic noncommunicable diseases in 2014 // Russian Medical and Biological Bulletin named after academician I.P. Pavlova. – 2015; 1: 72–83 (in Russ.)].
  10. Ратова Л.Г., Чазова И.Е. Самоконтроль артериального давления // Consilium Medicum. – 2007; 11: 45–8 [Ratova L.G., Chazova I.E. Self-monitoring of blood pressure // Consilium Medicum. – 2007; 11: 45–8 (in Russ.)].
  11. Древаль А.В., Редькин Ю.А. Роль самоконтроля в лечении сахарного диабета // Русский медицинский журнал. – 2016; 1: 38–40 [Dreval A.V., Redkin Yu.A. The role of self-control in the treatment of diabetes mellitus // Russkiy meditsinskiy zhurnal. – 2016; 1: 38–40 (in Russ.)]
  12. Barton J., Criswell L., Kaiser R. et al. Systematic Review and Metaanalysis of Patient Self-Report versus Trained Assessor Joint Counts in Rheumatoid Arthritis // J. Rheumatol. – 2009; 36 (12): 2635–41. DOI: 10.3899/jrheum.090569.
  13. Dougados M., Soubrier M., Perrodeau E. Impact of a nurse-led programme on comorbidity management and impact of a patient self-assessment of disease activity on the management of rheumatoid arthritis: results of a prospective, multicentre, randomised, controlled trial (COMEDRA) // Ann. Rheum. Diseases. – 2015; 74 (9): 1725–33. DOI: 10.1136/annrheumdis-2013-204733.
  14. Лыгина Е.В., Пронькина Е.В., Якушин С.С. Структурированная программа обучения больных ревматоидным артритом самостоятельному мониторингу активности заболевания // Научно-практическая ревматология. – 2014; 52 (1): 37–43 [Lygina E.V., Pron’kina E.V., Yakushin S.S. A structured training program for patients with rheumatoid arthritis to self-monitor disease activity // Rheumatology Science and Practice. – 2014; 52 (1): 37–43 (In Russ.)]. DOI: 10.14412/1995-4484-2014-37-43.
  15. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Чичасова Н.В. Рекомендации EULAR по лечению ревматоидного артрита – 2013: общая характеристика и дискуссионные проблемы. // Научно-практическая ревматология. – 2013; 51 (6): 609–22 [Nasonov E.L., Karateev D.E., Chichasova N.V. EULAR recommendations for the treatment of rheumatoid arthritis – 2013: general characteristics and disputable problems // Rheumatology Science and Practice. – 2013; 51 (6): 609–22 (In Russ.)]. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2013-609-22.
  16. Орлова Е.В., Каратеев Д.Е. Эффективность обучения больных ревматоидным артритом на ранней стадии заболевания. // Современная ревматология. – 2014; 8 (4): 25–32 [Orlova E.V., Karateev D.E. Efficiency of teaching patients with early-stage rheumatoid arthritis // Modern Rheumatology Journal. – 2014; 8 (4): 25–32 (In Russ.)]. DOI: 10.14412/1996-7012-2014-4-25-32.
  17. Levy G., Cheetham C., Cheatwood A. et al. Validation of patient-reported joint counts in rheumatoid arthritis and the role of training // J. Rheumatol. – 2007; 34: 1261–5.