Диссеминированная форма мелкоклеточного рака легких в практике врача-пульмонолога

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2019-04-12
Номер журнала: 
4
Год издания: 
2019

Е. Бородулина, доктор медицинских наук, профессор, Е. Яковлева Самарский государственный медицинский университет E-mail: borodulinbe@yandex.ru

Сложность диагностики диссеминированных заболеваний легких объясняется наличием сходных неспецифических проявлений при разных этиологий, патогенезе, морфологии. Пациенты с диссеминированной формой мелкоклеточного рака легких (МРЛ) длительно наблюдаются и лечатся с такими диагнозами, как диссеминированный туберкулез, пневмония, альвеолит. МРЛ характеризуется быстрым ростом, ранним лимфогенным и гематогенным метастазированием. Приводимое наблюдение демонстрирует объективные трудности дифференциально-диагностического поиска от момента поступления в стационар до заключительного диагноза. Несмотря на широкое распространение высокоинформативных методов обследования пациентов пульмонологического профиля, как визуализирующих, так и лабораторных, дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких вызывает затруднения в практической деятельности врача. Прижизненная верификация легочных диссеминаций не всегда возможна, что создает предпосылки для их дальнейшего всестороннего изучения.
Ключевые слова: 
пульмонология, онкология, синдром легочной диссеминации, мелкоклеточный рак легких, пневмония, туберкулез, альвеолит

Список литературы: 
  1. Пономарева Е.Ю., Ребров А.П., Ландфанг С.В. и др. Трудности диагностики при диссеминированных процессах в легких // Клиническая медицина. – 2013; 91 (7): 22–4 [Ponomareva E.Yu., Rebrov A.P., Landfang S.V. et al. Difficulties of diagnostics in patients with disseminated processes in lungs // Klinicheskaya medicina. – 2013; 91 (7): 22–4 (in Russ.)].
  2. Бородулин Б.Е., Бородулина Е.А., Вдоушкина Е.С. и др. Причина смерти – коморбидность ВИЧ-инфекции и туберкулеза // Пульмонология. – 2015; 25 (4): 461–4 [Borodulin B.E., Borodulina E.A., Vdoushkina E.S. et al. HIV infection and tuberculosis comorbidity: what is the cause of death? // Pul'monologiya. – 2015; 25 (4): 461–4 (in Russ.)]. DOI.org/10.18093/0869-0189-2015-25-4-461-464.
  3. Бородулина Е.А., Яковлева Е.В. Диссеминированный туберкулез легких: современные аспекты // Наука и инновации в медицине. – 2017; 2 (6): 39–44 [Borodulina E.A., Jakovleva E.V. Disseminated pulmonary tuberculosis: actual problems // Science & Innovations in Medicine. – 2017; 2 (6): 39–44 (in Russ.)].
  4. Хакимова Г.Г., Титова Т.А., Кузьминов А.Е. и др. Казуистический случай лечения диссеминированного мелкоклеточного рака легких // Фарматека. – 2017; 8: 19–20 [Hakimova G.G., Titova T.A., Kuzminov A.E. et al. Cashuistic case of treatment of discemned small-cell lung cancer // Farmateka. – 2017; 8: 19–20 (in Russ.)].
  5. Бычков М.Б. Мелкоклеточный рак легкого / М.: Фармарус Принт Медиа, 2013; 236–64 [Bychkov M.B. Melkokletochnyj rak legkogo / M.: Farmarus Print Media, 2013; 236–64 (in Russ.)].
  6. Мурсалова Г.Х. Компьютерная томография в дифференциальной диагностике диссеминированного туберкулеза легких и фиброзирующих альвеолитов // Туберкулез и болезни легких. – 2007; 84 (5): 36–9 [Mursalova G.H. Komp'yuternaya tomografiya v differencial'noj diagnostike disseminirovannogo tuberkuleza legkih i fibroziruyushchih al'veolitov // Tuberkulez i bolezni legkih. – 2007; 84 (5): 36–9 (in Russ.)].
  7. Амансахедов Р.Б., Лимарова И.В., Перфильев А.В. и др. Сравнительный анализ семиотики диссеминированного туберкулеза легких и экзогенного аллергического альвеолита по данным компьютерной томографии // Вестн. рентгенол. и радиол. – 2016; 97 (2): 22–3 [Amansahedov R.B., Limarova I.V., Perfiliev A.V. et al. Comparative analysis of the semiotics of disseminated pulmonary tuberculosis and exogenous allergic alveolitis in accordance with the data of computed tomography // J. Radiol. Nuclear Med. – 2016; 97 (2): 79–84 (in Russ.)]. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2016-97-2-79-84.
  8. Кизименко Н.Н., Литвиненко Е.А., Пигарев В.Н. и др. Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких с использованием специального метода КТ-сканирования // Мед. визуализация. – 2013; 3: 32–4 [Kizimenko N.N., Litvinenko E.A., Pigarev V.N. et al. Differential Diagnostics of Disseminated Processes in Lungs Using a Special Method of CT-scanning // Medicinskaya vizualizaciya. – 2013; 3: 32–4 (in Russ.)].
  9. Козлова Н.В., Журавлев В.Ю., Голубева И.В. и др. Диссеминированный туберкулез легких в терапевтической практике // Пермский мед. журн. – 2009; 26 (6): 17–9 [Kozlova N.V., Zhuravlyov V.Yu., Golubeva I.V., et al. Disseminated pulmonary tuberculosis in therapeutic practice // Permskij medicinskij zhurnal. – 2009; 26 (6): 17–9 (in Russ.)].
  10. Литвиненко Е.А., Кизименко Н.Н., Болотова Е.В. Повышение качества диагностики интерстициальных заболеваний легких // Фундаментальные исследования. – 2014; 4 (1): 9–12 [Litvinenko E.A., Kizimenko N.N., Bolotova E.V. The improvement of diagnostics of interstitial pulmonary diseases // Fundamental Research. – 2014; 4 (1): 9–12 (in Russ.)].
  11. Мамаев А.Н., Кудлай Д.А. Визуализация данных в презентациях, отчетах и исследованиях / М.: Практическая медицина, 2011; 39 [Mamaev A.N., Kudlay D.A. Vizualizaciya dannyh v prezentaciyah, otchetah i issledovaniyah / M.: Prakticheskaya medicina, 2011; 39 (in Russ.)].
  12. Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И. и др. Новые возможности скрининга и диагностики различных проявлений туберкулезной инфекции у детей и подростков в России // Вопросы современной педиатрии. – 2011; 10: 16–22 [Aksenova V.A., Baryshnikova L.A., Klevno N.I. et al. New screening and diagnostic options of various traits of TB infection among children and adolescents in Russia // Voprosy sovremennoy pediatrii. – 2011; 10: 16–22 (in Russ.)].
  13. Slogotskaya L., Bogorodskaya Е., Ivanova D. et al. Sensitivity and specificity of new skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients with tuberculosis and individuals with non- tuberculosis diseases // Eur. Resp. J. – 2013; 42 (S57): 1995.
  14. Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Долженко Е.Н. и др. Актуальные вопросы массового обследования детского населения на туберкулез в современных условиях // Доктор.Ру. – 2012; 8 (76): 27–9 [Aksenova V.A., Baryshnikova L.A., Dolzhenko E.N. et al. Tuberculosis Screening in Children Today: Important Issues // Doctor.Ru. – 2012; 8 (76): 27–9 (in Russ.)].
  15. Визель А.А., Визель И.Ю. Саркоидоз: что мы знаем и что мы можем // Практическая пульмонология. – 2018; 1: 63–6 [Vizel A.A., Vizel I.Yu. Sarcoidosis: What We Know and What We Can // Practical Pulmonology. – 2018; 1: 63–6 (in Russ.)].
  16. Визель А.А., Булашова О.О., Амиров Н.Б. и др. Интегральная модель диагностики и наблюдения больных саркоидозом в современных условиях // Пульмонология. – 2003; 3: 74–9 [Vizel A.A., Bulashova O.O., Amirov N.B. et al. Integral'naya model' diagnostiki I nablyudeniya bol'nyh sarkoidozom v sovremennyh usloviyah // Pul'monologiya. – 2003; 3: 74–9 (in Russ.)].
  17. Авдеев С.Н., Авдеева О.Е., Чучалин А.Г. Экзогенный аллергический альвеолит // Рус. мед. журн. – 2007; 6: 12–4 [Avdeev S.N., Avdeeva O.E., Chuchalin A.G. Ehkzogennyj allergicheskij al'veolit // Russkij medicinskij zhurnal. – 2007; 6: 12–4 (in Russ.)].
  18. Авдеев С.Н. Идиопатический легочный фиброз // Пульмонология. – 2015; 25 (5): 600–12 [Avdeev S.N. Idiopathic pulmonary fibrosis // Russian Pulmonology. – 2015; 25 (5): 600–12 (in Russ.)]. DOI: 10.18093/0869-0189-2015-25-5-600-612.
  19. Мухин Н.А. Интерстициальные болезни легких: практическое руководство / М.: Литтера, 2007; с. 390–422 [Muhin N.A. Intersticial'nye bolezni legkih: prakticheskoe rukovodstvo / M.: Littera, 2007; p. 390–422 (in Russ.)].