Дифференциальнодиагностические особенности артериальной гипертензии при метаболическом синдроме и гипертонической болезни

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2019-04-01
Номер журнала: 
4
Год издания: 
2019

Ю. Успенский(1, 3), доктор медицинских наук, профессор, Я. Булавко(1), М. Галагудза(2), член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, Ю. Фоминых(3), кандидат медицинских наук, доцент, А. Гнутов(1) 1-Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 2-ациональный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург 3-Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова E-mail: yana.bulavko@mail.ru

Метаболический синдром (МС) по праву может считаться вненозологическим клиническим феноменом и стартовым патобиохимическим и дисметаболическим состоянием организма, которое в последующем нередко трансформируется в сердечно-сосудистые и эндокринологические заболевания, способствует поражению органов-мишеней, а также зачастую – развитию осложнений с высокой летальностью. Освещены патобиохимические и клинические дифференциально-диагностические критерии артериальной гипертензии (АГ) как при МС, так и при гипертонической болезни (ГБ), а также особенности формирования компонентов МС в детском возрасте. Разъясняется необходимость разработки алгоритмов и критериев дифференциальной диагностики АГ при ГБ и МС, что поможет клиницисту поставить диагноз и назначить наиболее адекватную терапию. Поскольку МС представляет собой обратимое состояние, коррекция дисметаболических нарушений на ранних этапах способствует не только снижению цифр АД, но и предупреждению их эволюции в ГБ, улучшению метаболического профиля, препятствуя развитию сахарного диабета типа 2.
Ключевые слова: 
кардиология, эндокринология, метаболический син-дром, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, дифференци-альная диагностика

Список литературы: 
  1. Сердечно-сосудистые заболевания. Информационный бюллетень ВОЗ. 17 мая 2017 [Эл. ресурс]. [Cardiovascular diseases. Information sources of WHO. 17 May. 2017 [Electronic resource]]. Av. from: http: who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
  2. Mule G., Nardi E., Cottone S. et al. Influence of metabolic syndrome on hypertension-related target organ damage // J. Int. Med. – 2005; 257 (6): 503–13. DOI: 10.1111/j.1365-2796.2005.01493.x
  3. Фоминых Ю.А., Шабров А.В., Успенский Ю.П. и др. Функциональный запор у пациентов с метаболическим синдромом // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. – 2017; 7 (143): 151–4 [Fominykh Yu.A., Shabrov A.V., Uspenskiy Yu.P. et al. Functional constipation at patients with metabolic syndrome // Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya. – 2017; 7 (143): 151–4 (in Russ.)].
  4. Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А., Соусова Я.В. и др. Гастроэнтерологические проявления метаболического синдрома // Врач. – 2018; 29 (12): 3–8 [Uspensky Yu., Fominykh Yu., Sousova Ya. et al. Gastrointestinal manifestations o fmetabolic syndrome // Vrach. – 2018; 29 (12): 3–8 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2018-12-01.
  5. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь / Л.: Медгиз, 1950; 496 c. [Lang G. Hypertension / L.: Medgiz, 1950; 496 p. (in Russ.)].
  6. Фоминых Ю.А. Метаболический синдром: исторические аспекты изучения проблемы // Дневник казанской медицинской школы. – 2018; 3 (21): 208–13 [Fominykh Yu.A. Metabolic syndrome: historical aspects problem’s studying // Dnevnik kazanskoi meditsinskoi shkoly. – 2018; 3 (21): 208–13 (in Russ.)].
  7. Simmons R., Alberti K., Gale E. et al. The metabolic syndrome: useful concept or clinical tool? Report of a WHO Expert Consultation // Diabetologia. – 2010; 53 (4): 600–5. DOI:10.1007/s00125-009-1620-4.
  8. International Diabetes Federation (IDF) Consensus Definition in Russian. Available from: http://www.docstoc.com/docs/454620/Metabolic-Syndrome-International-Diabetes-Federation--consensus-definition-In-Russian
  9. Alberti K., Eckel R., Grundy S. et al. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the study of Obesity // Circulation. – 2009; 120: 1640–5. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644.
  10. Parikh R., Mohan V. Changing Definitions of metabolic syndrome // Indian J. Endocrinol. Metabol. – 2012; 6 (1): 7. DOI: 10.4103/2230-8210.91175.
  11. Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов В.Г. и др. Патогенетические основы метаболического синдрома как состояния высокого риска атеросклеротических заболеваний // Межд. мед. журн. Клиника. Диагностика. Лечение. – 2001; 7 (3): 38–45. [Perova N., Metelskaya V., Oganov V., et al. Patogeneticheskie osnovy metabolicheskogo sindroma kak sostoyaniya vysokogo riska ateroskleroticheskikh zabolevanii // Mezhdunarodniy medicinskiy zhurnal. Klinika. Diagnostika. Lechenie. – 2001; 7 (3): 38–45 (in Russ.)].
  12. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // Рус. мед. журн. – 2001; 9 (2): 56–60 [Butrova S.A. Metabolicheskii sindrom: patogenez, klinika, diagnostika, podkhody k lecheniyu // Russkiy medicinskiy zhurnal. – 2001; 9 (2): 56–60 (in Russ.)].
  13. Kraja A., Chasman D., North K. et al. Pleiotropic genes for metabolic syndrome and inflammation // Molecular genetics and metabolism. – 2014; 112 (4): 317–38. DOI: 10.1016/j.ymgme.2014.04.007.
  14. Викулова О.К. Противоречия и консенсусы метаболического синдрома. По мат-лам IV Межд. конгр. «Предиабет и метаболический синдром», Мадрид, 6–9 апреля 2011 г. [Vikulova O.K. Protivorechiya i konsensusy metabolicheskogo sindroma. Po materialam IV mezhdunarodnogo kongressa «Prediabet i metabolicheskii sindrom», Madrid, 6–9 april 2011 (in Russ.)].
  15. Kaur J. A comprehensive review on metabolic syndrome // Cardiology research and practice. – 2014; 2014: 1–22. DOI: 10.1155/2014/943162
  16. Festa A., D’Agostino R. Jr., Howard G. et al. Chronic subclinical inflammation as part of the insulin resistance syndrome: the Insulin Resistance Atherosclerosis Study (IRAS) // Circulation – 2000; 102 (1): 42–7.
  17. Ishikawa S., Kayaba K., Gotoh T. et al. Metabolic syndrome and C-reactive protein in the general population // Circ. J. – 2007; 71 (1): 26–31.
  18. Шагалова Н.Я. Инсулинорезистентность – польза или вред? // Современные проблемы науки и образования. – 2016; 2: 89 [Shagalova N.Ya. Insulin resistance – advantage or harm? // Sovremennye problem nauki i obrazovaniya. – 2016; 2: 89 (in Russ.)].
  19. Пашенцева А.В., Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А. Инсулинорезистент- ность в терапевтической клинике // Ожирение и метаболизм. – 2017; 14 (2): 9–17 [Pashentseva A.V., Verbovoi A.F., Sharonova L.A. Insulin resistance in therapeutic clinic // Ozhirenieimetabolizm. – 2017; 14 (2): 9–17 (in Russ.)]. DOI: 10.14341/OMET201729-17.
  20. Романцова Т.И., Дедов И.И., Кузнецов И.С. Эндоканнабиноидная система: структура и потенциальные возможности в регуляции массы тела // Ожирение и метаболизм. – 2006; 4: 2–11 [Romantsova T.I., Dedov I.I., Kuznetsov I.S. Endokannabinoidnaya sistema: struktura i potentsial’nye vozmozhnosti v regulyatsii massy tela // Ozhirenie i metabolizm. – 2006; 4: 2–11 (in Russ.)].
  21. Pomorska D., do-Rego J., do-Rego J. et al. Opioid and cannabinoid system in food intake // Curr. Pharm. Design. – 2016; 22 (10): 1361–70.
  22. Kearney P., Whelton M., Reynolds K. et al. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data // Lancet. – 2005; 365 (9455): 217–23. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)17741-1.
  23. Reynolds K., Chen J., He J. Global disparities of hypertension prevalence and control // Circulation. – 2016; 134: 441–50. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018912.
  24. Широков Е.А. Суслина З.А., Фонякин А.В. и др. Практическая кардионеврология / М.: ИМА-ПРЕСС, 2012; 1064 c. [Shirokov E.A., Suslina Z.A., Fonyakin A.V. et al. Practical cardioneurology / M.: IMA-PRESS. 2012; 1064 p. (in Russ.)].
  25. van Rooy M., Pretorius E. Metabolic syndrome, platelet activation and the development of transient ischemic attack or thromboembolic stroke // Thromb. Res. – 2015; 135 (3): 434–42. DOI: 10.1016/j.thromres.2014.12.030.
  26. Taddei S., Virdis A., Ghiadoni L. et al. The role of endothelium in human hypertension // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. – 1998; 7 (2): 203–9. DOI: 10.1097/00041552-199803000-00010.
  27. Banerjee A., Silver L., Heneghan C. et al. Population-based comparison of risk factors for ischaemic stroke versus acute coronary syndromes: identical twins or distant relatives? // Cerebrovasc. Dis. – 2008; 25: 16–8. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016424.
  28. Филиппова О.В. Кризовое течение артериальной гипертензии на догоспитальном этапе: алгоритм ведения пациента // Рус. мед. журн. – 2018; 1 (2): 76–81 [Filippova O.V. Hypertensive crisis at the prehospital stage: patient management algorithm // Russkii meditsinskii zhurnal. – 2018; 1(2): 76-81 (in Russ)].
  29. Недогода С.В., Верткин А.Л., Баранова Е.И. и др. Алгоритмы ведения пациента с гипертоническим кризом / СПб: Общеросс. общ. организац. содействия профилакт. и лечению артериальной гипертензии «Антигипертензивная Лига», 2015; 32 с. [Nedogoda S.V., Vertkin A.L., Baranova E.I. etal. Algoritmyvedeniyapatsienta s gipertonicheskimkrizom / SPb.: Obshcherossiiskaya obshchestvennaya organizatsiya sodeistviya profilaktike i lecheniyu arterial’noi gipertenzii «Antigipertenzivnaya Liga», 2015; 32 s (in Russ.)].
  30. Fujita T. Aldosterone in salt-sensitive hypertension and metabolic syndrome // J. Mol. Med. – 2008; 86 (6): 729. DOI: 10.1007/s00109-008-0343-1.
  31. Olsen M., Angell S., Asma S. et al. A call to action and a lifecourse strategy to address the global burden of raised blood pressure on current and future generations: the Lancet Commission on hypertension // Lancet. – 2016; 388 (10060): 2665–712. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31134-5.
  32. Бойцов С.А. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии // Consilium Medicum. – 2004; 6 (5): 315–9 [Boitsov S.A. Chto my znaem o patogeneze arterial’noi gipertenzii // Consilium Medicum. – 2004; 6 (5): 315–9 (in Russ.)].
  33. International Consortium for Blood Pressure Genome-Wide Association Studies, Ehret G.B., Munroe P.B. et al. Genetic variants in novel pathways influence blood pressure and cardiovascular disease risk // Nature. – 2011; 478: 103–9. DOI: 10.1038/nature10405.
  34. Timasheva Y., Nasibullin T., Zakirova A. et al. Multilocus association analysis identifies genetic predictors of essential hypertension // Eur. Heart J. – 2018; 39 (1): 292. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy565.P1534.
  35. Сергеева В.В., Родионова А.Ю. Современный подход к оценке артериальной гипертензии в сочетании с метаболическими нарушениями // Артериальная гипертензия. – 2013; 19 (5): 397–404 [Sergeeva V.V., Rodionova A.Yu. Modern approach to the assessment of hypertension and metabolic disorders // Arterial’naya gipertenziya. – 2013; 19 (5): 397–404 (in Russ.)]. DOI: 10.18705/1607-419X-2013-19-5-397-404.
  36. Благосклонская Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром // Рус. мед. журн. – 2001; 9 (2): 67–71 [Blagosklonskaya Ya.V., Shlyakhto E.V., Krasil’nikova E.I. Metabolicheskii serdechno-sosudistyi sindrom // Russkii meditsinskii zhurnal. – 2001; 9 (2): 67–71 (in Russ.)].
  37. Soleimani M. Insulin resistance and hypertension: new insights // Kidney Int. – 2015; 87 (3): 497–9. DOI: 10.1038/ki.2014.392.
  38. Стрюк Р.И., Цыганок Н.Ю. Нейрогуморальные механизмы патогенеза метаболического синдрома // Кардиология. – 2006; 4: 54–9 [Stryuk R.I., Tsyganok N.Yu. Neurohomoral mechanisms of the pathogenesis of the metabolic syndrome // Kardiologiya. – 2006; 4: 54–9 (in Russ.)].
  39. Драпкина О.М., Корнеева О.Н., Ивашкин В.Т. Активация симпатической нервной системы при ожирении. Как повлиять на энергетический гомеостаз? // Артериальная гипертензия. – 2011; 17 (2): 102–7 [Drapkina, O.M., Korneeva, O.N., Ivashkin, V.T. Sympathetic hyperactivity in obesity. How to affect the energy homeostasis? // Arterial’naya gipertenziya. – 2011; 17 (2): 102–7 (in Russ.)].
  40. Конради А.О. Ожирение, симпатическая гиперактивность и артериальная гипертензия – есть ли связь? // Артериальная гипертензия. – 2006; 12 (2): 131–40 [Conrady A.O. Obesity, sympathetic nervous system, and hypertension – are they connected? // Arterial’naya Gipertenziya (Arterial Hypertension). – 2006; 12 (2): 131–40 (in Russ.)]. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2006-12-2-131-140.
  41. Мудрицкая Т.Н. Артериальная гипертензия и метаболический синдром // Крымский тер. журн. – 2009; 1: 19–21 [Mudritskaya T.N. Hypertension and metabolic syndrome // Krymskij terapevticheskij zhurnal. – 2009; 1: 19–21 (In Russ)].
  42. Zhang X., Lassila M., Cooper M. et al. Retinal expression of vascular endothelial growth factor is mediated by angiotensin type 1 and type 2 receptors // Hypertension. – 2004; 43 (2): 276–81. DOI:10.1161/01.HYP.0000113628.94574.0.
  43. Osei S., Price D., Fisher N. et al. Hyperglycemia and angiotensin-mediated control of the renal circulation in healthy humans // Hypertension. – 1999; 33 (1): 559–64.
  44. Оганов Р.Г., Александров А.А. Гиперинсулинемия и артериальная гипертония: возвращаясь к выводам United Kingdom Prospective Diabetes Study // Рус. мед. журн. – 2002; 10 (11): 486–91 [Oganov R., Aleksandrov A. Giperinsulinemiya i arterial’naya gipertoniya: vozvrashchayas’ k vyvodam United Kingdom Prospective Diabetes Study // Russkij medicinskij zhurnal. – 2002; 10(11): 486–91 (in Russ.)].
  45. Libby P., Ridker P., Maseri A. Inflammation and atherosclerosis // Circulation. – 2002; 105 (9): 1135–43.
  46. Weyer C., Funahashi T., Tanaka S. et al. Hypoadiponectinemia in obesity and type 2 diabetes: close association with insulin resistance and hyperinsulinemia // J. Clin. Endocrinol. Metabol. – 2001; 86 (5): 1930–5. DOI: 10.1210/jcem.86.5.7463.
  47. Воропай Л.А., Воропай Н.Г., Грибанова А.С. и др. Особенности метаболического синдрома у подростков // Рос. вестн. перинатол. и педиат. – 2017; 62 (4): 160 [Voropaj L., Voropaj N., Gribanova A. et al. Osobennosti metabolicheskogo sindroma u podrostkov // Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii. – 2017; 62 (4): 160 (in Russ.)].
  48. Герасимова А.С., Олейников В.Э. Артериальная гипертония, ассоциированная с метаболическим синдромом: особенности течения и поражения органов-мишеней // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2008; 3: 88–101 [Gerasimova A., Olejnikov V. Arterial’naya gipertoniya, associirovannaya s metabolicheskim sindromom: osobennosti techeniya i porazheniya organov-mishenej // Izvestiya vysshih uchebnyh zavedenij. Povolzhskij region. Medicinskie nauki. – 2008; 3: 88–101 (in Russ)].
  49. Ионов М.В., Звартау Н.Э., Конради А.О. Совместные клинические рекомендации ESH/ESC 2018 по диагностике и ведению пациентов с артериальной гипертензией: первый взгляд // Артериальная гипертензия – 2018; 24 (3): 351–8 [Ionov M., Zvartau N., Konradi A. First look at new 2018 joint ESH/ESC. Guidelines on diagnosis and management of hypertension // Arterial’naya gipertenziya – 2018; 24 (3): 351–8 (in Russ.)]. DOI: 10.18705/1607-419X-2018-24-3-351-358.