НЕФРОТОКСИЧНОСТЬ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ: МЕХАНИЗМЫ, КЛИНИКА, ПРОФИЛАКТИКА

Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
11
Год издания: 
2017

А. Дядык, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, Т. Куглер, кандидат медицинских наук, И. Цыба, кандидат медицинских наук, В. Гнилицкая, кандидат медицинских наук, А. Калуга Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького E-mail: kugler2@mail.ru

Ведущее место в развитии ренальных побочных эффектов занимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), относящиеся к числу наиболее востребованных лекарственных средств. Механизм действия НПВП связан с блокадой синтеза вазодилататорных почечных простагландинов вследствие инактивации фермента циклооксигеназы. Острый тубулоинтерстициальный нефрит – наиболее частая причина повреждения почек, вызванного приемом НПВП. Кроме того, сообщается о риске развития и прогрессирования хронической болезни почек. В связи с этим необходимо проведение контролируемых рандомизированных исследований, посвященных изучению ренальных осложнений НПВП; результаты таких исследований позволят повысить осведомленность врачей и фармацевтов по обсуждаемой проблеме. Следует строго регламентировать назначение НПВП, использовать как их оптимальные дозировки, так и оптимальную продолжительность применения, оценивать наличие факторов риска развития ренальных осложнений. С целью своевременной диагностики нефротоксичности НПВП показано динамическое исследование уровней креатинина в сыворотке крови с подсчетом скорости клубочковой фильтрации, концентрационной способности почек (проба Зимницкого) и показателей общего анализа мочи.
Ключевые слова: 
нефрология
нестероидные противовоспалительные препараты
почки
скорость клубочковой фильтрации
острое повреждение почек
тубулоинтерстициальный нефрит
хроническая болезнь почек
простагландины
Для цитирования
Дядык А., Куглер Т., Цыба И., Гнилицкая В., Калуга А. НЕФРОТОКСИЧНОСТЬ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ: МЕХАНИЗМЫ, КЛИНИКА, ПРОФИЛАКТИКА . Врач, 2017; (11): 7-12

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Musu M. et al. Acute nephrotoxicity of NSAID from the foetus to the adult // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. – 2011; 15 (12): 1461–72.
  2. Davis A., Registrar G. The dangers of NSAIDs: look both ways // Br. J. Gen. Pract. – 2016; 66 (645): 172–3. DOI: 10.3399/bjgp16X684433.
  3. Pai A. Keeping kidneys safe: the pharmacist`s role in NSAID avoidance in high-risk patients // Pharmacy Today. – 2014; 20 (12): 54–64.
  4. Hörl W. et al. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and the Kidney // Pharmaceuticals (Basel). – 2010; 3 (7): 2291–321.
  5. Zhang X. Non-steroidal anti-inflammatory drug induced acute kidney injury in the community dwelling general population and people with chronic kidney disease: systematic review and meta-analysis // BMC Nephrol. – 2017; 18: 256. DOI: 10.1186/s12882-017-0673-8.
  6. Rossert J. Drug-induced acute interstitial nephritis // Kidney Int. – 2001; 60 (2): 804–17. DOI: 10.1046/j.1523-1755.2001.060002804.x.
  7. Dreischulte T., Morales D., Bell S. et al. Combined use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs with diuretics and/or renin-angiotensin system inhibitors in the community increases the risk of acute kidney injury // Kidney Int. – 2015; 88 (2): 396–403. DOI: 10.1038/ki.2015.101.
  8. Смирнов А.В., Добронравов В.А. и рабочая группа членов Ассоциации нефрологов России. Национальные рекомендации «Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии». Ч. 1 (2015) // Почки. – 2016; 2 (16): 63–84.
  9. Смирнов А.В., Добронравов В.А. и рабочая группа членов Ассоциации нефрологов России. Национальные рекомендации «Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии» (2015). Ч. 2 // Почки. – 2016; 3 (17): 39–52.
  10. Дударева Л.А., Батюшин М.М. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, индуцированный приемом нестероидных противовоспалительных препаратов: эпидемиологические особенности и возможности ранней диагностики // Нефрология. – 2013; 17 (5): 22–6.
  11. Huerta C., Castellsaque J., Varas-Lorenzo C. et al. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Risk of ARF in the General Population // Am. J. Kidney Dis. – 2005; 45: 531–9.
  12. Ungprasert P. et al. Individual non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of acute kidney injury: A systematic review and meta-analysis of observational studies // Eur. J. Intern. Med. – 2015; 26 (4): 285–91. DOI: 10.1016/j.ejim.2015.03.008.
  13. Чельцов В.В. НПВС – нефропатии // Клин. нефрология. – 2011; 5: 17–23.
  14. Schlondorff D. Renal complications of nonsteroidal anti-inflammatory drugs // Kidney Int. – 1993; 44 (3): 643–53.
  15. Crofford L. COX-1 and COX-2 tissue expression: implications and predictions // J. Rheumatol. Suppl. – 1997; 49: 15–9.
  16. Adegboyega P. et al. Immunohistochemical expression of cyclooxygenase-2 in normal kidneys // Appl. Immunohistochem. Mol. Morphol. – 2004; 12: 71–4.
  17. Komhoff M. Cyclooxygenase-2 selective inhibitors impair glomerulogenesis and renal cortical development // Kidney Int. – 2000; 57: 414–22.
  18. Jonson A. NSAIDs and increased blood pressure. What is clinical significance? // Drug Safety. – 1997; 17: 277–89.
  19. Brodsky S., Nadashy T. Acute and chronic tubulointerstitial nephritis. Heptinstall’s Pathology of the Kidney. Ch. 25 / Philadelphia: Wolters Kluwer, 1111–65.
  20. Gambaro G., Perazella M. Adverse renal effects of anti-inflammatory agents: evaluation of selective and nonselective cyclooxygenase inhibitors // J. Intern. Med. – 2003; 253 (6): 643–52.
  21. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Яхно Н.Н. и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике» // Соврем. ревматол. – 2015; 9 (1): 4–23 DOI: 10.14412/1996-7012-2015-1-4-23.
  22. Perazella M., Luciano R. Review of select causes of drug-induced AKI // Expert Rev. Clin. Pharmacol. – 2015; 8 (4): 367–71 DOI: 10.1586/17512433.2015.1045489.
  23. Baker R. Acute tubulointerstitial nephritis: overview. Oxford Textbook of Clinical Nephrology (4 ed.) 2016. Section 4. Chapter 83: 669–677.
  24. Kelly C., Neilson E. Tubulointerstitial diseases. Brenner and Rector's the Kidney edited by Karl Skorecki et al. 10 ed. / Elsevier, 2016; Ch. 36: 1209–30.
  25. Krishnan N., Perazella M. Drug-induced acute interstitial nephritis // Kidney Dis. – 2015; 9: 3–13.
  26. Leonard Ch. et al. Proton pump inhibitors and traditional nonsteroidal anti-inflammatory drugs and the risk of acute interstitial nephritis and acute kidney injury // Pharmacoepidemiol. Drug Safety. – 2012; 21: 1155–72.
  27. Nast C. Medication-Induced Interstitial Nephritis in the 21st Century // Adv Chronic Kidney Dis. – 2017; 24 (2): 72–9.
  28. Baker R., Pusey C. The changing profile of acute tubulointerstitial nephritis // Nephrol. Dial. Transplant. – 2004; 19: 8–11.
  29. Rossert J., Fischer E. Acute interstitial nephritis. In: Johnson R., Feehally J., eds. Comprehensive clinical nephrology / St Louis, Mosby, 2000; 62.1–62.9.
  30. Perazella M., Markowitz G. Drug-induced acute interstitial nephritis // Nat. Rev. Nephrol. – 2010; 6 (8): 461–70.
  31. Izzedine H., Guetin V. Drug-induced acute tubulointerstitial nephritis. Oxford Textbook of Clinical Nephrology (4 ed.) Section 4. Chapter 84: 679–86.
  32. Neilson E. Pathogenesis and therapy of interstitial nephritis // Kidney Int. – 1989; 35: 1257.
  33. Chang C., Gershwin M. Drugs and autoimmunity--a contemporary review and mechanistic approach // J. Autoimmun. – 2010; 34: J266–75.
  34. Singh N., Ganguli A, Prakash A. Drug-induced kidney diseases // J. Assoc. Physicians India. – 2003; 51: 970–9.
  35. Kasiske B., Keane W. Laboratory assesment of renal biopsy. Brenner and Rector's the Kidney edited by Karl Skorecki et al. 10 ed. / Elsevier, 2016; 1137–74.
  36. Walker P. The renal biopsy // Arch. Pathol. Lab. Med. – 2009; 133: 181–8.
  37. Radford M. Reversible membranous nephropathy associated with the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs // JAMA. – 1996; 276 (6): 466–9.
  38. Warren G., Korbet S., Schwartz M. et al. Minimal change glomerulopathy associated with nonsteroidal antiinflammatory drugs // Am. J. Kidney Dis. – 1989; 13 (2): 127–30.
  39. Mohammed S. Risk factors for occurrence and recurrence of diabetic foot ulcers among Iraqi diabetic patients // Diabet Foot Ankle. – 2016; 7: 29605. DOI: 10.3402/dfa.v7.29605.
  40. Pirani C. et al. Renal toxicity of nonsteroidal anti-inflammatory drugs // Contrib. Nephrol. – 1987; 55: 159–75.
  41. Батюшкин М.М. Роль анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов в развитии интерстициального поражения почек // Нефрология и диализ. – 2008; 8 (3): 239–43.
  42. Пентюк О.О. Нефротоксичність лікарських засобів: клінічні прояви, патофізіологічні механізми та підходи до лікування // Рац. фармакотерапія. – 2009; 1: 21–7.
  43. Blowey D. Nephrotoxicity of over-the-counter analgesics, natural medicines and illicit drugs // Adolesc. Med. – 2005; 16: 31–43.
  44. Сигитова О.Н., Архипов Е.В. Тубулоинтерстициальный нефрит // Вестн. совр. клин. медицины. – 2010; 3 (3): 45–9.
  45. Gonzales E., Gutierrez E., Galeano C. et al. Early steroid treatment improves the recovery of renal function in patients with drug-induced acute interstitial nephritis // Kidney Int. – 2008; 73 (8): 940–6.
  46. Muriithi A., Leung N., Valeri A. et al. Biopsy-proven acute interstitial nephritis, 1993-2011: a case series // Am. J. Kidney Dis. – 2014; 64: 558–66.
  47. Clarcson M. et al. Acute iterstitial nephritis% clinical features and response to corticosteroid therapy // Nephrol. Dial. Transplant. – 2004; 19 (11): 2778–83.
  48. Nderitu P., Doos L., Jones P. et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and chronic kidney disease progression: a systematic review // Family Practice. – 2013; 30: 247–55. DOI: 10.1093/fampra/cms086.
  49. Kohlhagen J. et al. Does regular use of non-steroidal anti-inflammatory drugs increase the risk of renal disease? // Nephrology. – 2002; 7 (1): 5–11 DOI: 10.1046/j.1440-1797.2002.00069.x.
  50. Agodoa L., Francis M., Eggers P. Association of analgesic use with prevalence of albuminuria and reduced GFR in US adults // Am. J. Kidney Dis. – 2008; 51: 573–83.
  51. Yaxley J., Litfin T. Non-steroidal anti-inflammatories and the development of analgesic nephropathy: a systematic review // Ren. Fail. – 2016; 38 (9): 1328–34. DOI: 10.1080/0886022X.2016.1216708.
  52. Мухин Н. и соавт. Поражение почек, обусловленное злоупотреблением неопиоидными анальгетиками // Врач. – 2006; 3: 34–7.
  53. Chang Yu-Kang. Increased Risk of End-Stage Renal Disease (ESRD) Requiring Chronic Dialysis is Associated With Use of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) // Medicine (Baltimore). – 2015; 94 (38): e1362. DOI: 10.1097/MD.0000000000001362.
  54. Schwarz A., Krause P., Kunzendorf U. et al. The outcome of acute interstitial nephritis: Risk factors for the transition from acute to chronic interstitial nephritis // Clin. Nephrol. – 2000; 54: 179–90.
  55. Ingrasciotta Y., Sultana J., Giorgianni F. et al. Association of Individual Non-Steroidal Anti- Inflammatory Drugs and Chronic Kidney Disease: A Population-Based Case Control Study // PLoS One. – 2015; 10 (4): e0122899. DOI: 10.1371/journal.pone.0122899.
  56. Armstrong E., Malone D. The impact of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on blood pressure, with an emphasis on newer agents // Clin. Ther. – 2003; 25: 1–18.