Первый опыт хирургического лечения больных туберкулезом легких, перенесших COVID-19

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2021-07-09
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
7
Год издания: 
2021

А.Э. Эргешов, доктор медицинских наук, профессор, М.А. Багиров, доктор медицинских наук,
профессор, Е.В. Красникова, доктор медицинских наук, Л.Н. Лепеха, доктор биологических наук, профессор
Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза, Москва E-mail: el.krasn@gmail.com

Представлен первый опыт хирургического лечения 19 пациентов с туберкулезом легких (ТЛ), переболевших новой короновирусной инфекцией (НКИ) в пред- (n=14) и послеоперационном (n=5) периоде. Проведен сравнительный анализ у 11 пациентов с впервые выявленным ТЛ, получавших в течение 3–12 мес противотуберкулезную терапию (ПТТ) и до операции переболевших НКИ в легкой и среднетяжелой формах, и 16 аналогичных пациентов, не болевших НКИ. У лиц с впервые выявленным ТЛ, получавших ПТТ ≤2 мес, высокая степень активности туберкулезного воспаления в обеих группах была связана с прогрессированием туберкулеза и коррелировала с выявлением множественной (МЛУ) или широкой (ШЛУ) лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (МБТ) в операционном материале. Показатели продолжительности операции, объема интраоперационной кровопотери, продолжительности и объема экссудации, послеоперационной негерметичности оперированного легкого, общей продолжительности дренажного периода в обеих группах не различались. Результаты морфологического исследования операционного материала указывают, что гистологическая картина очагов казеозного некроза и структурно-функционального состояния окружающей их легочной паренхимы в большинстве случаев свидетельствуют о низкой или умеренной активности воспалительного процесса, одинаково выраженной в обеих группах наблюдения и не зависящей от перенесенной НКИ во время ПТТ. Высокая активность процесса характерна для пациентов с обострением хронического течения туберкулеза, среди которых в операционном материале были выявлены МБТ с МЛУ/ШЛУ. У пациентов, непрерывно получавших ПТТ и успешно перенесших хирургические вмешательства по поводу распространенного туберкулеза, заболевших COVID-19 в позднем послеоперационном периоде, реактивация туберкулезного процесса не наблюдалась. Таким образом, НКИ не является значимым фактором риска прогрессирования туберкулезного процесса у пациентов, получавших ПТТ.
Ключевые слова: 
фтизиатрия
инфекционные заболевания
туберкулез легких
хирургическое лечение
послеоперационный период
новая коронавирусная инфекция
COVID-19
морфологическое исследование операционного материала
Для цитирования
А.Э. Эргешов, М.А. Багиров, Е.В. Красникова, Л.Н. Лепеха Первый опыт хирургического лечения больных туберкулезом легких, перенесших COVID-19 . Врач, 2021; (7): 56-63 https://doi.org/10.29296/25877305-2021-07-09

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекии (COVID-19). Версия 10 (08.02.2021). М.: Минздрав России [Vremennye metodicheskie rekomendatsii. Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infekii (COVID-19). Versiya 10 (08.02.2021). M.: Minzdrav Rossii (in Russ.)].
  2. Гудима Г.О., Хаитов Р.М., Кудлай Д.А. и др. Молекулярно-иммунологические аспекты диагностики, профилактики и лечения коронавирусной инфекции. Иммунология. 2021; 42 (3): 198–210 [Gudima G.O., Khaitov R.M., Kudlay D.A. et al. Molecular immunological aspects of diagnostics, prevention and treatment of coronavirus infection. Immunologiya. 2021; 42 (3): 198–210 (in Russ.)]. DOI: 10.33029/0206-4952-2021-42-3-198-210
  3. Екатеринчева О.Л., Малкова А.М., Карев В.Е. и др. Особенности диагностики туберкулеза на фоне COVID-19. Журнал инфектологии. 2021; 13 (1): 117–23 [Ekaterincheva O.L., Malkova A.M., Karev V.E. et al. Features of tuberculosis diagnosis in the COVID-19. Journal Infectology. 2021; 13 (1): 117–23 (in Russ.)]. DOI: 10.22625/2072-6732-2021-13-1-117-123
  4. Зайратьянц О.В., Самсонова М.В., Михалева Л.М. и др. Атлас: патологическая анатомия легких при COVID-19. М., 2020; 52 с. [Zairat’yants O.V., Samsonova M.V., Mikhaleva L.M. et al. Atlas: patologicheskaya anatomiya legkikh pri COVID-19. M., 2020; 52 p. (in Russ.)].
  5. Зверева Н.Н., Сайфуллин М.А., Ртищев А.Ю. и др. Коронавирусная инфекция у детей. Педиатрия. 2020; 99 (2): 270–8 [Zvereva N.N., Sayfullin M.A., Rtishchev A.Yu. et al. Coronavirus infection in children. Pediatria. 2020; 99 (2): 270–8 (in Russ.)]. DOI: 10.24110/0031-403X-2020-99-2-270-278
  6. Самсонова М.В., Михалева Л.М., Зайратьянц О.В. и др. Патология легких при COVID-19 в Москве. Архив патологии. 2020; 82 (4): 32–40 [Samsonova M.V., Mikhalyova L.M., Zairatyants O.V. et al. Lung Pathology of COVID-19 in Moscow. Arkhiv Patologii. 2020; 82 (4): 32–40 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/patol20208204132
  7. Цинзерлинг В.А., Вашукова М.А., Васильева М.В. и др. Вопросы патоморфогенеза новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Журнал инфектологии. 2020; 12 (2): 5–11 [Zinserling V.A., Vashukova M.A., Vasilyeva M.V. et al. Issues of pathology of a new coronavirus infection CoVID-19. Journal Infectology. 2020; 12 (2): 5–11 (in Russ.)]. DOI: 10.22625/2072-6732-2020-12-2-5-11
  8. Эргешов А.Э., Овсянкина Е.С., Губкина М.Ф. и др. Особенности диагностики и течения новой коронавирусной инфекции у детей и подростков с туберкулезом органов дыхания. Вестник ЦНИИТ. 2020; 4 (13): 43–9 [Ergeshov A.E., Ovsyankina E.S., Gubkina M.F. et al. The peculiarities of diagnosis and course of the novel coronavirus infection in children and adolescents with pulmonary TB. Vestnik TsNIIT. 2020; 4 (13): 43–9 (in Russ.)]. DOI: 10.7868/S2587667820040056
  9. Aguiar D., Lobrinus J.A., Shibler M. et al. Inside the lungs of COVID-19 disease. Int J Legal Med. 2020; 134 (4): 1271–4. DOI: 10.1007/s00414-020-02318-9
  10. Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Situation report – 51. World Health Organization. Mode of access: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200311-sitrep-51-covid-19.pdf?sfvrsn=1ba62e5710
  11. Jain A. COVID-19 and lung pathology. Indian J Pathol Microbiol. 2020; 63 (2): 171–2. DOI: 10.4103/IJPM.IJPM_280_20
  12. Li H., Liu L., Zhang D. et al. SARS-CoV-2 and viral sepsis: observations and hypotheses. Lancet. 2020; 395 (10235): 1517–20. DOI: 10.1016/s0140-6736(20)30920-x
  13. Lu R., Zhao X., Li J. et al. Genomic characterization and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet. 2020; 395 (10224): 565–74. DOI: 10.1016/s0140-6736(20)30251-8
  14. Malkova A., Kudlay D., Kudryavtsev I. et al. Immunogenetic Predictors of Severe COVID-19. Vaccines. 2021; 9: 211. DOI: 10.3390/vaccines9030211