Особенности разработки движений после артропластики коленного сустава

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2021-05-15
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
5
Год издания: 
2021

С.М. Сметанин, доктор медицинских наук, доцент, Г.М. Кавалерский, доктор медицинских наук,
профессор, А.А. Грицюк, доктор медицинских наук, профессор, Я.А. Рукин, кандидат медицинских наук, доцент,
А.В. Лычагин, доктор медицинских наук, профессор Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский
Университет) E-mail: dr.smetaninsm@gmail.com

Цель работы: сравнить различные варианты разработки движений в коленном суставе (КС) после эндопротезирования. Материал и методы. В исследовании приняли участие 130 пациентов, которым была выполнена артропластика КС. Пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от реабилитационной программы после операции. В 1-й группе (n=25) пациентам с первого дня проводили основной комплекс реабилитационной программы, а с 3-х суток – активные и пассивные упражнения на сгибание в КС. Во 2-й группе (n=25) пациенты с 3-го дня выполняли упражнения на сгибание КС, также им проводили пассивную двигательную терапию. В 3-й группе (n=40) разработка движений началась сразу после операции. В 4-й группе (n=40) разработка движений началась сразу после операции, также использовалась пассивная двигательная терапия. Результаты. Количество отделяемого по дренажу и болевой синдром по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) на 1-е и 5-е сутки были выше у пациентов 4-й группы. Через 6 мес после операции наблюдалась статистически значимая разница по шкале KSS между 1-й и 2-й, 2-й и 3-й, 2-й и 4-й группами, а по шкале WOMAC через 12 мес после артропластики – между 1-й и 2-й группами. Однако через 12 мес после артропластики статистически значимая разница в группах по шкале KSS отсутствовала. Заключение. При соблюдении адекватного баланса связочного аппарата при артропластике КС целесообразно проведение стандартной ранней реабилитационной программы без применения аппаратных методик. Применение пассивной двигательной терапии достоверно повышает количество отделяемого по дренажу и увеличивает болевой синдром.
Ключевые слова: 
хирургия
эндопротезирование коленного сустава
реабилитация
пассивная двигательная терапия
отделяемое по дренажу
Для цитирования
С.М. Сметанин, Г.М. Кавалерский, А.А. Грицюк, Я.А. Рукин, А.В. Лычагин Особенности разработки движений после артропластики коленного сустава . Врач, 2021; (5): 81-84 https://doi.org/10.29296/25877305-2021-05-15

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Белякова А.М., Середа А.П., Самойлов А.С. Реабилитация спортсменов после оперативного вмешательства на ахилловом сухожилии. Спортивная медицина: наука и практика. 2017; 7 (1): 73–8 [Belyakova A., Sereda A., Samoylov A. Rehabilitation of athletes’ after Achilles tendon surgery. Sports medicine: research and practice. 2017; 7 (1): 73–8 (in Russ.)]. https://doi.org/10.17238/ISSN2223-2524.2017.1.73
  2. Ефименко Н.А., Грицюк А.А., Середа А.П. Диагностика разрывов ахиллова сухожилия. Клиническая медицина. 2011; 89 (3): 64–70 [Efimenko N.A., Gritsyuk A.A., Sereda A.P. Diagnostics of achilles tendon ruptures. Klinicheskaya meditsina. 2011; 89 (3): 64–70 (in Russ.)].
  3. Самойлов А.С., Середа А.П., Ключников М.С. и др. Опыт применения методов восстановительной медицины в условиях проведения учебно-тренировочных сборов сборных команд России. Медицина экстремальных ситуаций. 2015; 4 (54): 98–106 [Samoylov A.S., Sereda A.P., Kljuchnikov M.S. et al. Experience of using rehabilitation medicine priciples in training camps for national sports teams of Russia. Meditsina ekstremal’nykh situatsii. 2015; 4 (54): 98–106 (in Russ.)].
  4. Середа А.П. Хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2014 [Sereda A.P. Khirurgicheskoe lechenie razryvov akhillova sukhozhiliya. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. M., 2014 (in Russ.)].
  5. Avramidis K., Karachalios T., Popotonasios K. et al. Does electric stimulation of the vastusmedialis muscle influence rehabilitation after total knee replacement? Orthopedics. 2011; 34 (3): 175. DOI: 10.3928/01477447-20110124-06
  6. Ling Z., Guo H., Boersma S. Analytical study on the kinematic and dynamic behaviors of a knee joint. Med EngPhys. 1997; 19: 29–36. DOI: 10.1016/s1350-4533(96)00031-8
  7. Mizner R.L., Snyder-Mackler L. Altered loading during walking and sit-to-stand is affected by quadriceps weakness after total knee arthroplasty. J Orthop Res. 2005; 23 (5): 1083–90. DOI: 10.1016/j.orthres.2005.01.021
  8. Mockford B.J., Thompson N.W., Humphreys P. et al. Does a standard outpatient physiotherapy regime improve the range of knee motion after primary total knee arthroplasty? J Arthroplasty. 2008; 23 (8): 1110–4. DOI: 10.1016/j.arth.2007.08.023
  9. Nabatov A.A., Troegubova N.A., Rylova N.V. et al. Sport- and sample-specific features of trace elements in adolescent female field hockey players and fencers. J Trace Elem Med Biol. 2017; 43: 33–7. DOI: 10.1016/j.jtemb.2016.11.002
  10. Petterson S.C., Mizner R.L., Stevens J.E. et al. Improved function from progressive strengthening interventions after total knee arthroplasty: a randomized clinical trial with an imbedded prospective cohort. Arthritis Rheum. 2009; 61 (2): 174–83. DOI: 10.1002/art.24167
  11. Stevens J.E., Mizner R.L., Snyder-Mackler L. Quadriceps strength and volitional activation before and after total knee arthroplasty for osteoarthritis. J Orthop Res. 2003; 21 (5): 775–9. DOI: 10.1016/S0736-0266(03)00052-4
  12. Stevens-Lapsley J.E., Balter J.E., Wolfe P. et al. Early neuromuscular electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty: a randomized controlled trial. Phys Ther. 2012; 92 (2): 210–26. DOI: 10.2522/ptj.20110124
  13. Thomas A., Stevens-Lapsley J. Importance of attenuating quadriceps activation deficits after total knee arthroplasty. Exerc Sport Sci Rev. 2012; 40 (2): 95–101. DOI: 10.1097/JES.0b013e31824a732b