Особенности нарушений углеводного обмена на фоне ожирения у детей и подростков

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2020-09-15
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
9
Год издания: 
2020

Ю.Г. Самойлова(1), доктор медицинских наук, профессор, Т.А. Филиппова(1), О.А. Олейник(1), Д.А.
Кудлай(2, 3), доктор медицинских наук, профессор, Т.В. Сиволобова(1), Е.В. Саган(1), Н.М. Дираева(1)
(1)Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Томск (2)Государственный научный
центр «Институт иммунологии» ФМБА России, Москва (3)Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
(Сеченовский Университет) E-mail: fta82@mail.ru

Oжиpeниe в дeтcкoм и пoдpoсткoвoм вoзpacтe является одной из актуальных пpоблем совpеменного oбщecтвa. Пpактически во всех стpанах миpа peгиcтpиpуeтcя pocт чиcлa дeтeй и пoдpoсткoв c избытoчнoй мaccoй тeлa или oжиpeниeм. Этo являeтcя cepьeзным фaктopoм для paзвития paзличныx yглeвoдныx нapушeний. В cвязи c этим aктивнoe иx выявлeниe имeeт бoльшoe знaчeниe кaк для диaгнocтики, тaк и для пocлeдyющeй тaктики вeдeния пaциeнтoв. Цeлью нaшeгo иccлeдoвaния являлocь изyчeниe pacпpocтpaнeннocти ayтoaнтитeл y дeтeй и пoдpocткoв c oжиpeниeм кaк пpeдиктoрa нapyшeний yглeвoднoгo oбмeнa. B иccлeдoвaнии yчacтвoвaли 60 дeтeй oт 5 дo 18 лeт c paзличными yглeвoдными нapyшeниями нa фoнe oжиpeния и c нopмaльной массой тела. Oцeнивaлиcь yглeвoдныe и липидныe нapyшeния, пpoвoдилocь гeнeтичecкoe и иммyнoлoгичecкoe oбcлeдoвaниe нa ayтoaнтитeлa. Установлено, чтo y дeтeй c oжиpeниeм нapyшeния yглeвoднoгo и липиднoгo oбмeнa нaибoлee вырaжeны, чeм y дeтeй c нормальной массой тела. Аутоантитела чаще определялись в группе детей с ожирением. Таким образом, ожирение является отягощающим фактором, а выявление аутоантител служит дополнительным методом исследования для верификации углеводных нарушений.

Ключевые слова: 
эндокринология
ожирение
углеводные нарушения
сахарный диабет
аутоантитела
дети
подростки

Для цитирования
Ю.Г. Самойлова, Т.А. Филиппова, О.А. Олейник, Д.А. Кудлай, Т.В. Сиволобова, Е.В. Саган, Н.М. Дираева Особенности нарушений углеводного обмена на фоне ожирения у детей и подростков . Врач, 2020; (9): 78-83 https://doi.org/10.29296/25877305-2020-09-15


It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Сорвачева Т.Н., Петеркова В.А., Титова Л.Н. и др. Ожирение у подростков. Лечащий врач. 2006; 4: 50–4 [Sorvacheva T.N., Peterkova V.A., Titova L.N. et al. Ozhirenie u podrostkov. Lechashchiy vrach. 2006; 4: 50–4 (in Russ.)].
  2. Павловская Е.В., Строкова Т.В., Сурков А.Г. и др. Ожирение у детей и подростков – современный взгляд на проблему. Вопросы детской диетологии. 2008; 6 (4): 27–36 [Pavlovskaya E.V., Strokova T.V., Surkov A.G. et al. Obesity in children and adolescents: a current view on the problem. Voprosy Detskoi Dietologii. 2006; 6 (4): 50–4 (in Russ.)].
  3. Агафонова О.В., Гриценко Т.А., Богданова Ю.В. и др. Поликлиническая терапия: Учебник. Под ред. Д.И. Давыдкина, Ю.В. Щукина. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 840 с. [Agafonova O.V., Gritsenko T.A., Bogdanova Yu.V. i dr. Poliklinicheskaya terapiya: Uchebnik. Pod red. D.I. Davydkina, Yu.V. Shchukina. 2-e izd., pererab. i dop. M.: GEOTAR-Media, 2020; 840 s. (in Russ.)]. DOI: 10.33029/9704-5545-6-PLT-2020-1-840
  4. Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. Ожирение: эпидемиология, классификация, патогенез, клиническая симптоматика и диагностика. В кн. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: МИА, 2006; 16–43 [Mel’nichenko G.A., Romantsova T.I. Ozhirenie: epidemiologiya, klassifikatsiya, patogenez, klinicheskaya simptomatika i diagnostika. V kn. Ozhirenie: etiologiya, patogenez, klinicheskie aspekty. Pod red. I.I. Dedova, G.A. Mel’nichenko. M.: MIA, 2006; 16–43 (in Russ.)].
  5. Павловская Е.В., Каганов Б.С., Строкова Т.В. Ожирение у детей и подростков – патогенетические механизмы, клинические проявления, принципы лечения. Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии. 2013; 3 (2): 67–79 [Pavlovskaya Е.V., Kaganov B.S., Strokova Т.V. Obesity in children and adolescents – pathogenesis, clinical manifestation, treatment strategy. International Journal of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology. 2013; 3 (2): 67–79 (in Russ.)].
  6. Физиология эндокринной системы. Под ред. Дж. Гриффина, С. Охеды. М.: Бином, 2008; 454–85 [Fiziologiya endokrinnoy sistemy. Pod red. Dzh. Griffina, S. Okhedy. M.: Binom, 2008; 454–85 (in Russ.)].
  7. Zimmet P., Alberti K.G., Kaufman F. et al. The metabolic syndrome in children and adolescents – an IDF consensus report. Pediatr Diabetes. 2007; 8 (5): 299–306. DOI: 10.1111/j.1399-5448.2007.00271.x
  8. Kaminski B.M., Klingensmith G.J., Beck R.W. et al. Body mass index at the time of diagnosis of autoimmune type 1 diabetes in children. J Pediatr. 2013; 162 (4): 736–40.e1. DOI: 10.1016/j.jpeds.2012.09.017
  9. Liu L.L., Lawrence J.M., Davis C. et al. Prevalence of overweight and obesity in youth with diabetes in USA: the SEARCH for Diabetes in Youth study. Pediatr Diabetes. 2010; 11 (1): 4–11. DOI: 10.1111/j.1399-5448.2009.00519.x
  10. Pulgaron E.R., Delamater A.M. Obesity and type 2 diabetes in children: epidemiology and treatment. Curr Diab Rep. 2014; 14 (8): 508. DOI: 10.1007/s11892-014-0508-y
  11. Klingensmith G.J., Pyle L., Arslanian S. et al. The presence of GAD and IA-2 antibodies in youth with a type 2 diabetes phenotype: results from the TODAY study. Diabetes Care. 2010; 33 (9): 1970–5. DOI: 10.2337/dc10-0373
  12. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 9-й выпуск. Сахарный диабет. 2019; 22 (S1–1): 1–144 [Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Y. et al. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu. 9th edition. Diabetes Mellitus. 2019; 22 (S1–1): 1–144 (in Russ.)]. DOI:10.14341/DM221S1
  13. Азнабаева Л.Ф., Фархутдинова Л.М., Салихова А.Ф. Иммунологические аспекты при ожирении и нарушение углеводного обмена. Росс иммунол журн. 2014; 8 (3): 434–7 [Aznabaeva L., Farkhutdinova L., Salikhova A. Immunological aspects of carbohydrate metabolism disorders obesity. Russ J Immunol. 2014; 8 (3): 434–7 (in Russ.)].
  14. Тимофеев А.В., Колтунов И.Е., Петряйкина Е.Е. и др. Дифференциально-диагностическая ценность комбинаций иммунофлюоресцентного теста на антитела к островковым клеткам, радиоиммунного теста на антитела к глутаматдекарбоксилазе и иммуноферментного теста на антитела к тирозинфосфатазе. Сахарный диабет. 2018; 21 (2): 74–83 [Timofeev A.V., Koltunov I.E., Petriaikina E.E. et al. Differential diagnostic utilities of combined testing for islet cell antibody, glutamic acid decarboxylase antibody, and tyrosine phosphatase antibody. Diabetes Mellitus. 2018; 21 (2): 74–83 (in Russ.)]. DOI: 10.14341/DM9364
  15. Тимофеев А.В., Горст К.А., Уваров В.Ю. и др. Диагностическая ценность применяющихся в России методов исследования антител к антигенам β-клеток. Классический иммунофлюоресцентный метод определения антител к островковым клеткам, радиоиммунный метод определения антител к глутаматдекарбоксилазе и иммуноферментные методы определения антител к тирозинфосфатазе и инсулину. Сахарный диабет. 2016; 19 (4): 331–40 [Timofeev A.V., Gorst K.A., Uvarov V.Y. et al. Diagnostic value of islet autoantibody assays practised in Russia. 1. Classic immunofluorescence islet cell antibody assay, immunoradiometric glutamic acid decarboxylase antibody assay, and ELISA tyrosine phosphatase antibody and insulin antibody assays. Diabetes Mellitus. 2016; 19 (4): 331–40 (in Russ.)]. DOI: 10.14341/DM8032
  16. Силко Ю.В., Никонова Т.В., Иванова О.Н. и др. Латентный аутоиммунный диабет взрослых: информативность аутоантител. Тер арх. 2016; 88 (10): 42–5 [Silko Y.V., Nikonova T.V., Ivanova O.N. Latent autoimmune diabetes of adults (LADA): The informative value of autoantibodies. Ter arkh. 2016; 88 (10): 42–5 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/terarkh2016881042-45
  17. Fabris M., Zago S., Liguori M. et al. Anti-zinc transporter protein 8 autoantibodies significantly improve the diagnostic approach to type 1 diabetes: an Italian multicentre study on pediatric patients. Auto Immun Highlights. 2015; 6 (1–2): 17–22. DOI: 10.1007/s13317-015-0068-4
  18. Levy-Marchal C., Arslanian S., Cutfield W. et al. Insulin resistance in children: consensus, perspective, and future directions. J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95 (12): 5189–98. DOI: 10.1210/jc.2010-1047
  19. Meah F.A., DiMeglio L.A., Greenbaum C.J. et al. The relationship between BMI and insulin resistance and progression from single to multiple autoantibody positivity and type 1 diabetes among TrialNet Pathway to Prevention participants. Diabetologia. 2016; 59 (6): 1186–95. DOI: 10.1007/s00125-016-3924-5
  20. Tosur M., Geyer S.M., Rodriguez H. et al. Ethnic differences in progression of islet autoimmunity and type 1 diabetes in relatives at risk. Diabetologia. 2018; 61 (9): 2043–53. DOI: 10.1007/s00125-018-4660-9
  21. Antvorskov J.C., Aunsholt L., Buschard K. et al. Childhood body mass index in relation to subsequent risk of type 1 diabetes-A Danish cohort study. Pediatr Diabetes. 2018; 19 (2): 265–70. DOI: 10.1111/pedi.12568