Лечение респираторного дистресс-синдрома новорожденных у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела: выбор респираторной поддержки

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2020-08-09
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
8
Год издания: 
2020

О.В. Завьялов(1, 2), В.В. Маренков(1), А.А. Дементьев(1, 3), кандидат медицинских наук, И.Н.
Пасечник(2), доктор медицинских наук, профессор (1)Городская клиническая больница им. С.С. Юдина, Москва
(2)Центральная государственная медицинская академия УД Президента России, Москва (3)Российская медицинская
академия непрерывного профессионального образования, Москва E-mail: oleg.zavyaloa@mail.ru

Лечение глубоконедоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом новорожденных (РДСН) – актуальная проблема перинатологии и неонатальной реаниматологии. В статье рассматривается эпидемиология, выживаемость и перинатальные исходы рождения недоношенных детей. РДСН – тяжелое расстройство дыхания у недоношенных детей, обусловленное незрелостью легких и первичным дефицитом сурфактанта. Показана высокая медико-социальная значимость влияния гестационного возраста и экстремально низкой массы тела (ЭНМТ) при рождении на степень выраженности и прогрессирования дыхательной недостаточности у глубоконедоношенных детей. Представлены клинические проявления и особенности диагностики РДСН. Показаны критерии оценки степени дыхательной недостаточности по шкале Сильверман–Андерсен. Обсуждаются современные принципы и подходы к проведению стартовой и продленной респираторной терапии в режиме вентиляции легких с двухфазным положительным давлением в дыхательных путях. Приведены собственные предварительные результаты применения неинвазивной искусственной вентиляции легких в режиме DUOPAP (аналог режима BIPAP через назальные канюли). Рассмотрены показания, противопоказания и предикторы эффективного применения DUOPAP в первые часы и сутки у недоношенного новорожденного с ЭНМТ при рождении.

Ключевые слова: 
перинатология
неонатология
недоношенные новорожденные
экстремально низкая масса тела при рождении
респираторный дистресс-синдром новорожденных
дыхательная недостаточность
неинвазивная механическая вентилляция
интенсивная терапия новорожденных
респираторная поддержка
сурфактант
преждевременные роды

Для цитирования
О.В. Завьялов, В.В. Маренков, А.А. Дементьев, И.Н. Пасечник Лечение респираторного дистресс-синдрома новорожденных у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела: выбор респираторной поддержки . Врач, 2020; (8): 58-64 https://doi.org/10.29296/25877305-2020-08-09


It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Неонатология: Национальное руководство. Под ред. Н.Н. Володина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 848 с. [Neonatology: national leadership. Ed. N.N.Volodin. M.: GEOTAR-Media, 2009; 848 р. (in Russ.)].
  2. Акушерство: учебник. Под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Фукса. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016; 1040с. [Obstetrics: a textbook. Ed. V.E. Radzinsky, A.M. Fuchs. M.: GEOTAR-Media, 2016; 1040 p. (in Russ.)].
  3. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Давыдов А.И. Акушерство: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 1072 с. [Ctrizhakov A.N., Ignatko I.V., Davydov A.I. Obstetrics: a textbook. M.: GEOTAR-Media, 2020; 1072 pp. (in Russ.)]. DOI: 10.33029/9704-5396–4-2020-AKU-I-1072
  4. Шабалов Н.П. Неонатология: учеб пособие: в 2 т. 6-е изд. испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019; Т.1; 707 с. [Shabalov N.P. Neonatology: textbook: in 2 volumes. 6th ed. M.: GEOTAR-Media, 2019; V.1; 704 p. (in Russ.)].
  5. Патофизиология: учебник по специальности «Педиатрия». Под ред П.Ф. Литвицкого. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 856 с. [Pathophysiology: A Textbook in the Speciality «Pediatrics». Ed. P.F. Litvitsky. M.: GEOTAR-Media, 2020; 856 pp. (in Russ.)]. DOI: 10.33029/9704-5365-O-PAT-2020-I-856
  6. Дуденхаузен Й.В. Практическое акушерство. Руководство для врачей. Пер с англ. Под ред. А.Д. Макацария. 21 изд. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агенство», 2019; XVI + 592 с. [Dudenhausen J.W. Practical obstetrics. Aquide for physicians. Transl. From English. Ed. A.D. Macatsaria. 21st ed. M.: LLS Publishing House Medical Information Agency, 2019; XVI + 592 pp. (in Russ.)].
  7. Овсянников Д.Ю., Болибок А.М., Кршеминская И.В. и др. Доказательная пульмонология новорожденных и грудных детей: учебное пособие. Под ред. Д.Ю. Овсянникова. 2-е изд., перераб и доп. М.: РУДН, 2017; 168 с. [Ovsyannikov D.Yu., Bоlibok A.M., Krsheminskaya I.V. et al Evidence-based pulmonology of newborns and infants:atraining manual. Ed. D.Yu. Ovsyannicov. 2nd ed., rev. and add. M.: RUDN, 2017; 168 p. (in Russ.)].
  8. Ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом 2015. Клинические рекомендации (протоколы) по неонатологии. Ред. Д.О. Иванов. СПб: Информ–Навигатор, 2016; 464 с. [Management of newborns witn respiratory distress syndrome 2015. Clinical recommendations (Protocols) on neonatology. Ed. D.O. Ivanov. SPb: Inform–Nawigator, 2016; 464 p. (in Russ.)].
  9. Межинский С.С., Карпова А.Л., Мостовой А.В. и др. Обзор Европейских согласительных рекомендаций по ведению новорожденных с респираторным дистресс синдромом – 2019. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2019; 7 (3): 46–58 [Mezhinsky S.S, Karpova A.L., Mostovoy A.V. et al. Overview of the European consensus quidelines on tne management of respiratory distress syndrome – 2019. Neonatology: novosti, mneniya, obuchenie = Neonatology: News, Opinions, Training. 2019; 7 (3): 46–58 (in Russ.)]. DOI: 10.24411/ 2308-2402-2019-13006
  10. Кузнецова И.В., Колесниченко А.П., Грицан А.И. и др.Особенности интенсивной терапии острого респираторного синдрома новорожденных: методические рекомендации для ИПО. Красноярск: КрасГМУ, 2011; 67 с. [Kuznetsova I.V., Kolesnichenko A.P., Gritsan A.I. et al Features of intensive care of acute respiratory distress syndrome of newborn: quidelines for IPO. Krasniyarsk: KrasGMU, 2011; 67 p. (in Russ.)].
  11. Шабалов Н.П. Неонатология: учебное пособие: в 2 т. 6-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019; Т.2; 736 с. [Shabalov N.P. Neonatology: studygvide: in 2 volumes. 6th ed. M.: GEOTAR-Media, 2019; T.2; 736 p. (in Russ.)].
  12. Респираторный дистресс у новорожденных. Под ред. М.В. Фомичева. М.: МЕДпресс-информ, 2017; 504 с. [Respiratory distress in infants. Ed. M.V. Fomicheva. M.: MEDpress-inform, 2017; 504 p. (in Russ.)].
  13. Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Респираторная поддержка при критических состояниях в педиатрии и неонатологии: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 272 с. [Aleksandrovich Yu.S., Pshenisnov K.V. Respiratory support for critical conditions in pediatrics and neonatology: a quide for doctors. M.: GEOTAR-Media, 2020; 272 pp. (in Russ.)]. DOI: 10.33029/9704-5418-3-IVL-2020-1-272
  14. Горячев А.С., Савин И.А. Основы ИВЛ. М.: ООО «Аксиом Графикс Юнион», 2019; 287 с. [Goryachev A.S., Savin I.A. Basics of mechanical ventilation. М.: Axiom Graphics Union LLC, 2019; 287 p. (in Russ.)].
  15. Кулен Р., Гутманн Й., Россент Р. Новые методы вспомогательной вентиляции легких. Пер. с немец. М.: Медицина, 2004; 160 с. [Coulin R., Guttmann J., Rossent R. New methods of assisted ventilation. Trans from German. M.: Meditsina, 2004; 160 p. (in Russ.)].
  16. Кассиль В.Л., Еременко А.А., Сапичева Ю.Ю. и др. Принципы механической вентиляции легких в интенсивной терапии. М: МЕДпресс-информ, 2017; 488 с. [Kassil V.L., Eremenko A.A., Sapicheva Yu.Yu. et al. The principles of mechanical ventilation in intensive care. M.: MEDpress-inform, 2017; 488 pp. (in Russ.)].
  17. Хиенас В. Ранняя неинвазивная респираторная поддержка в интенсивной терапии респираторного дистресса у новорожденных. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. СПб, 2018; 19 с. [Hienas V. Early non – invasive respiratory support in intensive care of respiratory distress in nevborns. An abstract of the diss. … cand. med. sci. SPb, 2018; 19 p. (in Russ)].
  18. Интенсивная терапия. Новое краткое руководство. Под ред. Пола Л. Марино. Пер. с англ. М.: БИНОМ, 2019; 754 с. [Intensive therapy. New quick start quide. Ed. Paula L. Marino. Trans. From English. M.: BINOM, 2019; 754 p. (in Russ.)].
  19. Царенко С.В. Практический курс ИВЛ. М.: Медицина, 2007; 160 с. [Tsarenko S.V. Practical IVL course. M.: Meditsina, 2007; 160 p. (in Russ.)].
  20. Методическое письмо «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям» №15–4/10/2-3204 от 21.04.2010 г. Коллектив авторов ведущих НИИ. Утверждено зам министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Скворцовой В.И. [Methodical Letter «Primary and resuscitation care assistance to newborn clidren» No 15-4/10/2-3204 of 04/21/2010. Team of authors. Approved by Deputy Minister of Health and Social Development of the Russian Federation V. Skvortsova (in Russ.)].