Проект новой классификации гонартроза с учетом доклинической стадии

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2020-05-03
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
5
Год издания: 
2020

Е.В. Аршин(1), доктор медицинских наук, профессор, Д.А. Горшков(1), М.А. Радощёкин(2), О.В. Хлынова(1), член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, Р.Е. Аршин(1) (1)Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера (2)Медицинский центр ООО «ВИТА-Д», Пермский край, Чайковский E-mail: Danilgorshcov@yandex.ru

Цель: пересмотреть существующую классификацию гонартроза (ГА) с учетом ранней дорентгенологической стадии заболевания. Материал и методы. Обследованы 819 пациентов с высоким риском развития ГА, из которых у 445 (54,3%) на начало исследования клинических проявлений ГА не отмечено, а у 374 (45,7%) больных определялась клиника ГА. В течение 2 лет у 450 пациентов (216 – без клинических проявлений и 234 – с манифестным ГА) проводилась комбинированная хондропротективная терапия (ХПТ). Исходно и через 2 года всем осуществлялось УЗИ коленных суставов. Анализировалась динамика минимальной толщины гиалинового хряща (ГХ). Результаты. Наибольшая двухгодичная убыль суставного хряща (СХ) отмечена при клинически выраженном ГА. За период наблюдения пациенты потеряли 0,24±0,11 мм от исходной высоты СХ, причем ХПТ позволила сократить уменьшение хряща более чем в 2 раза – до 0,10±0,11 мм. Особенно интересным оказалось то, что у пациентов без клинических и рентгенологических признаков ГА, но с факторами высокого риска заболевания также произошла достоверная убыль СХ, хотя и в меньшей степени – 0,17±0,13 мм. ХПТ в данном случае позволила сократить потерю ГХ на 54%, или до 0,08±0,11 мм за 2 года. Заключение. Результаты исследования позволяют предложить к рассмотрению новую классификацию ГА с акцентом на доклиническую дорентгенологическую стадию заболевания и рекомендовать раннюю ХПТ рентген-негативным пациентам с факторами риска и (или) ранние ультрасонографические изменения СХ коленных суставов.
Ключевые слова: 
ревматология
остеоартрит
гонартроз
доклиническая стадия
классификация гонартроза
гиалиновый хрящ
Для цитирования
Е.В. Аршин, Д.А. Горшков, М.А. Радощёкин, О.В. Хлынова, Р.Е. Аршин Проект новой классификации гонартроза с учетом доклинической стадии . Врач, 2020; (5): 13-17 https://doi.org/10.29296/25877305-2020-05-03

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Кабалык М.А. Распространенность остеоартрита в России: региональные аспекты динамики статистических показателей за 2011–2016 гг. Научно-практическая ревматология. 2018; 4: 416–22 [Kabalyk M.A. Prevalence of osteoarthritis in Russia: regional aspects of trends in statistical parameters during 2011–2016. Rheumatology Science and Practice. 2018; 4: 416–22 (in Russ.)]. DOI: 10.14412/1995-4484-2018-416-422
  2. Allen K., Choong P., Davis A. et al. Models for appropriate care across the disease continuum. Best Pract Res Clin Rheumatology. 2016; 30 (3): 503–35. DOI: 10.1016/j.berh.2016.09.003
  3. Woolf A., Pfleger B. Burden of major musculoskeletal conditions. Bulletin of the World Health Organization. 2003; 81: 646–56.
  4. Blagojevic M., Jinks C., Jeffery A. et al. Risk factors for onset of osteoarthritis of the knee in older adults: a systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2010; 18 (1): 24–33. DOI: 10.1016/j.joca.2009.08.010
  5. Madry H., Kon E, Condello V. Early osteoarthritis of the knee. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2016; 24 (6): 1753–62. DOI: 10.1007/s00167-016-4068-3
  6. Oberhauser C., Escorpizo R., Boonen A. et al. Statistical validation of the brief International Classiffication of Functioning, Disability and Health Core Set for Osteoarthritis based on a Large International Sample of patients with Osteoarthritis. Arthritis care and research. 2013; 65 (2): 177–86. DOI: 10.1002/acr.21775
  7. Попова Л.А., Сазонова П.В. Структурная характеристика остеоартрозов нижних конечностей у жителей Курганской области, занятых в различных сферах деятельности. Травматология и ортопедия России. 2009; 1 (51): 107–11 [Popova L.A., Sazonova N.V. Structural characteristic of osteoarthrosis of lower extremities in Kurgan region inhabitants employed in different fields. Traumatology and orthopedics in Russia. 2009; 1 (51): 107–11 (in Russ.)].
  8. Luyten F., Bierma-Zeinstra S., Dell’Accio F. et al. Toward classification criteria for early osteoarthritis of the knee. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2018; 47 (4): 457–63. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2017.08.006
  9. Макарова М.В., Проклова Л.В., Яворская Г.В. и др. Насколько объективны данные ультразвукового исследования при гонартрите рентгенологической нулевой стадии. Лучевая диагностика и терапия. 2017; 4: 60–7 [Makarova M.V. Proklova L.V., Yavorskaya G.V. et al. How data of ultrasound examination for x-ray 0 stage gonarthritis may be objective. Radiation diagnostics and therapy. 2017; 4: 60–7 (in Russ)]. DOI: 10.22328/2079-5343-2017-4-60-67
  10. Mahjoub M., Berenbaum F., Houard X. Why subchondral bone in osteoarthritis? The importance of the cartilage bone interface in osteoarthritis. Osteoporosis Int. 2012; 8: 841–6. DOI: 10.1007/s00198-012-2161-0
  11. Макарова М.В., Агапитов А.В., Юницына А.В. и др. Ультразвуковая сонография и магнитно-резонансная томография в выявлении дегенеративных изменений при рентгенологически нулевой стадии остеоартроза коленных суставов. Вестник новых медицинских технологий. 2014; 1: 100 [Makarova M.V., Agapitov A.V., Yunitsina A.V. et al. Ultrasound sonography and magnetic resonance imaging in the detection of degenerative changes of x-ray negative osteoarthritis of the knee. Journal of New Medical Technologies. 2014; 1: 100 (in Russ.)].
  12. Смирнов А.В. Рентгенологическая диагностика первичного идиопатического остеоартроза. Русский медицинский журнал. 2001; 9 (7–8): 294–8 [Smirnov A.V. Rentgenologicheskaya diagnostika pervichnogo idiopaticheskogo osteoartroza. Russkij medicinskij zhurnal. 2001; 9 (7–8): 294–8 (in Russ.)].
  13. Зайцева Е.М., Алексеева Л.И., Смирнов А.В. и др. Магнитно-резонансная томография при остеоартрозе. Научно-практическая ревматология. 2006; 44 (5): 59–75 [Zaitseva E.M., Alekseeva L.I., Smirnov A.V., et al. Magnetic resonance imaging for osteoarthritis. Rheumatology Science and Practice. 2006; 44 (5): 59–75 (in Russ.)].
  14. Lee Y., Woo J., Choi S. et al. Effect of glucosamine or chondroitin sulfate on the osteoarthritis progression: a meta-analysis. Rheumatol. Int. 2010; 30 (3): 357–63. DOI: 10.1007/s00296-009-0969-5
  15. Martel-Pelletier J., Roubille C., Abram F. et al. First-line analysis of the effects of treatment on progression of structural changes in knee osteoarthritis over 24 months: data from the osteoarthritis initiative progression cohort. Ann. Rheum. Dis. 2013; 74 (3): 547–56. DOI: 10.1136/annrheumdis-2013-203906
  16. Pavelka K., Bruyere O., Cooper C. et al. Diacerein: benefits, risks and place in the management of osteoarthritis. An opinion-based report from the ESCEO. Drugs Aging. 2016; 33 (2): 75–85. DOI: 10.1007/s40266-016-0347-4
  17. Verbruggen G. Chondroprotective drugs in degenerative joint diseases. Rheumatology (Oxford). 2006; 45 (2): 129–38. DOI: 10.1093/rheumatology/kei171