Осложнения противоопухолевого лечения у онкогинекологических больных: гематологические и иммунные аспекты

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2020-03-03
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
3
Год издания: 
2020

А.Ю. Власина, Л.Э. Идрисова, кандидат медицинских наук, А.Г. Солопова, доктор медицинских наук, профессор, Т.А. Блбулян Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) E-mail: antoninasolopova@yandex.ru

Цель обзора: продемонстрировать актуальность изучения осложнений, возникающих у онкогинекологических больных после противоопухолевого лечения; осветить наиболее часто встречающиеся нарушения иммунной и кроветворной систем после лучевой и (или) химиотерапии, а также возможности их коррекции в ходе реабилитационной помощи пациенткам данной группы. Злокачественные новообразования репродуктивной системы долгие годы занимают лидирующие позиции в структуре заболеваемости и смертности женского населения как в России, так и во всем мире. Успехи последних десятилетий в диагностике и лечении позволили значительно повысить выживаемость пациенток с онкогинекологической патологией. Однако современная медицина стремится не только продлить жизнь пациенток, но и обеспечить максимальное ее качество. Противоопухолевая терапия зачастую связана с большим числом осложнений. В обзоре рассматриваются механизмы некоторых гематологических и иммунологических нарушений, возникающих в результате агрессивного воздействия лучевой и химиотерапии, а также при комплексном или комбинированном лечении женщин с опухолями яичников и раком шейки матки. Очевидна важность своевременной диагностики осложнений противоопухолевого лечения у онкогинекологических больных. Необходимо учитывать возможность развития гематологических, иммунных и инфекционных нарушений в период реабилитации и своевременно их корректировать. Это позволит не только продлить женщинам безрецидивный период выживаемости, но и существенно повысить качество их жизни.
Ключевые слова: 
онкология
противоопухолевое лечение
лучевая терапия
химиотерапия
рак шейки матки
опухоли яичников
нейтропения
иммунная система
Для цитирования
А.Ю. Власина, Л.Э. Идрисова, А.Г. Солопова, Т.А. Блбулян Осложнения противоопухолевого лечения у онкогинекологических больных: гематологические и иммунные аспекты . Врач, 2020; (3): 18-21 https://doi.org/10.29296/25877305-2020-03-03

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I. et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries // CA: A Cancer Journal for Clinicians. – 2018; 68: 394–424. DOI: 10.3322/caac.21492
  2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. ред. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность) / М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019; 236 с. [Kaprin A.D., Starinskij V.V., Petrova G.V. (red.). Malignant neoplasms in Russia in 2018 (morbidity and mortality) / M.: P.A. Hertsen Moscow Oncology Research Center – branch of FSBI NMRRC of the Ministry of Health of Russia Publ., 2019; 236 s. (in Russ.)].
  3. Idrisova L., Solopova A., Savchenko A. et al. Cervical cancer rehabilitation: a prospective study // Georgian Med. News. – 2018; 280–281: 17–23.
  4. Lutgendorf S., Mullen-Houser E., Russell D. et al. Preservation of immune function in cervical cancer patients during chemoradiation using a novel integrative approach // Brain Behav. Immun. – 2010; 24 (8): 1231–40. DOI: 10.1016/j.bbi.2010.06.014
  5. Huang K., Luo A., Li X. et al. Chemotherapy-induced neutropenia during adjuvant treatment for cervical cancer patients: development and validation of a prediction model // Int. J. Clin. Exp. Med. – 2015; 8 (7): 10835–44.
  6. Qu C., Sun G., Yang S. et al. Toxicities of different first-line chemotherapy regimens in the treatment of advanced ovarian cancer: A network meta-analysis // Medicine (Baltimore). – 2017; 96 (2): e5797.
  7. Andrews S., Von gruenigen V. Management of the late effects of treatments for gynecological cancer // Curr. Opin. Oncol. – 2013; 25 (5): 566–70. DOI: 10.1097/CCO.0b013e328363e11a
  8. Flowers C., Seidenfeld J., Bow E. et al. Antimicrobial prophylaxis and outpatient management of fever and neutropenia in adults treated for malignancy: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline // J. Clin. Oncol. – 2013; 31 (6): 794–810. DOI: 10.1200/JCO.2012.45.8661
  9. Kuderer N., Dale D., Crawford J. et al. Mortality, morbidity, and cost associated with febrile neutropenia in adult cancer patients // Cancer. – 2006; 106 (10): 2258–66. DOI: 10.1002/cncr.21847
  10. Lucas A., Olin J., Coleman M. Management and Preventive Measures for Febrile Neutropenia // P T. – 2018; 43 (4): 228–32.
  11. Wong J., Evans S. Bacterial Pneumonia in Patients with Cancer: Novel Risk Factors and Management // Clin. Chest Med. – 2017; 38 (2): 263–77. DOI: 10.1016/j.ccm.2016.12.005
  12. Harano K., Hirakawa A., Kato T. et al. Use of colony-stimulating factor in patients with ovarian cancer receiving paclitaxel and carboplatin in Japan // J. Gynecol. Oncol. – 2014; 25 (2): 124–9.
  13. Gadducci A., Gargini A., Palla E. et al. Neutropenic enterocolitis in an advanced epithelial ovarian cancer patient treated with paclitaxel/platinum-based chemotherapy: a case report and review of the literature // Anticancer Res. – 2005; 25 (3c): 2509–13.
  14. Glicksman R., Chaudary N., Pintilie M. et al. The predictive value of nadir neutrophil count during treatment of cervical cancer: Interactions with tumor hypoxia and interstitial fluid pressure (IFP) // Clin. Transl. Radiat. Oncol. – 2017; 6: 15–20. DOI: 10.1016/j.ctro.2017.08.002
  15. Tewari K., Java J., Gatcliffe T. et al. Chemotherapy-induced neutropenia as a biomarker of survival in advanced ovarian carcinoma: an exploratory study of the gynecologic oncology group // Gynecol. Oncol. – 2014; 133 (3): 439–45. DOI: 10.1016/j.ygyno.2014.03.013
  16. Lutgendorf S., Mullen-Houser E., Russell D. et al. Preservation of immune function in cervical cancer patients during chemoradiation using a novel integrative approach // Brain Behav. Immun. – 2010; 24 (8): 1231–40. DOI: 10.1016/j.bbi.2010.06.014
  17. Yang M., Liu P., Wang K. et al. Chemotherapy induces tumor immune evasion by upregulation of programmed cell death ligand 1 expression in bone marrow stromal cells // Mol. Oncol. – 2017; 11 (4): 358–72. DOI: 10.1002/1878-0261.12032
  18. Samanta D., Park Y., Ni X. et al. Chemotherapy induces enrichment of CD47/CD73/PDL1 immune evasive triple-negative breast cancer cells // Proc. Natl. Acad. Sci USA. – 2018; 115 (6): E1239–E1248. DOI: 10.1073/pnas.1718197115
  19. Lumniczky K., Candéias S., Gaipl U. et al. Editorial: Radiation and the Immune System: Current Knowledge and Future Perspectives // Front Immunol. – 2018; 8: 1933. DOI: 10.3389/fimmu.2017.01933
  20. van Meir H., Nout R., Welters M. et al. Impact of (chemo)radiotherapy on immune cell composition and function in cervical cancer patients // Oncoimmunology. – 2016; 6 (2): e1267095. DOI: 10.1080/2162402X.2016.1267095
  21. Derer A., Spiljar M., Bäumler M. et al. Chemoradiation Increases PD-L1 Expression in Certain Melanoma and Glioblastoma Cells // Front Immunol. – 2016; 7: 610.
  22. Walle T, Martinez Monge R, Cerwenka A, Ajona D, Melero I, Lecanda F. Radiation effects on antitumor immune responses: current perspectives and challenges. TherAdv Med Oncol. 2018 Jan 18;10:1758834017742575. doi: 10.1177/1758834017742575. DOI: 10.3389/fimmu.2016.00610
  23. Rodriguez-Ruiz M., Rodriguez I., Garasa S. et al. Abscopal Effects of Radiotherapy Are Enhanced by Combined ImmunostimulatorymAbs and Are Dependent on CD8 T Cells and Crosspriming // Cancer Res. – 2016; 76 (20): 5994–6005. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-16-0549
  24. Hiniker S., Reddy S., Maecker H. et al. A Prospective Clinical Trial Combining Radiation Therapy With Systemic Immunotherapy in Metastatic Melanoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2016; 96 (3): 578–88. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2016.07.005
  25. Lee Y., Auh S., Wang Y. et al. Therapeutic effects of ablative radiation on local tumor require CD8+ T cells: changing strategies for cancer treatment // Blood. – 2009; 114 (3): 589–95. DOI: 10.1182/blood-2009-02-206870
  26. Chajon E., Castelli J., Marsiglia H. et al. The synergistic effect of radiotherapy and immunotherapy: A promising but not simple partnership // Crit. Rev. Oncol. Hematol. – 2017; 111: 124–32. DOI: 10.1016/j.critrevonc.2017.01.017
  27. Klug F., Prakash H., Huber P. et al. Low-dose irradiation programs macrophage differentiation to an iNOS+/M1 phenotype that orchestrates effective T cell immunotherapy // Cancer Cell. – 2013; 24 (5): 589–602. DOI: 10.1016/j.ccr.2013.09.014
  28. Rodriguez-Ruiz M., Garasa S., Rodriguez I. et al. Intercellular Adhesion Molecule-1 and Vascular Cell Adhesion Molecule Are Induced by Ionizing Radiation on Lymphatic Endothelium // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2017; 97 (2): 389–400. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2016.10.043
  29. Lamichhane P., Amin N., Agarwal M. et al. Checkpoint Inhibition: Will Combination with Radiotherapy and Nanoparticle-Mediated Delivery Improve Efficacy? // Medicines (Basel). – 2018; 5 (4): е114. DOI: 10.3390/medicines5040114