Полипрагмазия в офтальмологической практике

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2018-07-08
Скачать статью в PDF
Номер журнала: 
7
Год издания: 
2018

Л. Мошетова(2), доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, М. Сошина(1), Д. Сычев(1), доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, К. Туркина(1), кандидат медицинских наук, А. Лопарева(2) 1-Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва 2-Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) E-mail: greenmaha@yandex.ru

Представлена дискуссия, касающаяся клинического случая пациентки П., 70 лет, обратившейся для обследования в консультативное отделение офтальмологической больницы с верифицированным ранее диагнозом «открытоугольная глаукома Ia, начальная катаракта, гиперметропия слабой степени». У пациентки на фоне инстилляций местной формы β-адреноблокатора и α-адреномиметика в сочетании с пароксетином (антидепрессант группы обратного захвата серотонина) развились слабость, гипотония и брадикардия (АД – 100/60 мм рт. ст., частота сердечных сокращений – 58 в минуту). В данном случае развилась серьезная нежелательная реакция, достоверно связанная с неблагоприятным взаимодействием лекарственных средств (по шкале Horn–Hansten).
Ключевые слова: 
офтальмология
β-адреноблокаторы
тимолол
полипрагмазия
глаукома
CYP2D6
пароксетин
Для цитирования
Мошетова Л., Сошина М., Сычев Д., Туркина К., Лопарева А. Полипрагмазия в офтальмологической практике . Врач, 2018; (7): 40-43 https://doi.org/10.29296/25877305-2018-07-08

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.

Список литературы: 
  1. Walckies D., Van der Heyden J., Tafforeau J. Factors associated with excessive polypharmacy in older people // Arch. Public Health. – 2015; 73: 50.
  2. Полипрагмазия в клинической практике: проблема и решения. Под ред. Д.А. Сычева / СПб: ЦОП «Профессия», 2016; с. 9.
  3. Офтальмология: национальное руководство. Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013; с. 767–9.
  4. Ильина Е.С., Богова О.Т., Горбатенкова С.В. и др. Падение пациента старческого возраста как неблагоприятное событие, связанное с применением лекарственных средств: клиническое наблюдение // Рац. фармакотер. в кардиол. – 2017; 13 (2): 203–6.
  5. Korte J.-M., Kaila T., Saari M. Systemic bioavailability and cardiopulmonary effects of 0.5% timololeyedrops // Graefe's Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 2002; 240: 430–5.
  6. Абдрашитов Р.Х., Гильдеева Г.Н., Раменская Г.В. и др. Обзор существующих методик оценки активности CYP2D6 с применением экзогенных и эндогенных маркеров // Фармакокинетика и фармакодинамика. – 2015; 1: 4–11.
  7. Volotinen M., Turpeinen M., Tolonen A. et al. Timolol metabolism in human liver microsomes is mediated principally by CYP2D6 // Drug Metabol. Disposition. – 2007; 35: 1135–41.
  8. Чаукина С.В. Клинико-фармакологические аспекты метаболизма лекарственных средств под действием изофермента цитохрома Р-450 CYP2D6 // Трудный пациент. – 2008; 14 (5): 31–3.
  9. Volotinen M., Korjamo T., Tolonen A. et al. Effects of selective serotonin reuptake inhibitors on timolol metabolism in human liver microsomes and cryo-preserved hepatocytes // Basic Clin. Pharmacol.Toxicol. – 2010; 106: 302–9.
  10. Bertelsen K., Venkatakrishnan K., Von Moltke L. et al. Apparent mechanism- based inhibition of human CYP2D6 in vitro by paroxetine: comparison with fluoxetine and quinidine // Drug Metabol. Disposition. – 2003; 31: 289–93.
  11. Mäenpää J., Volotinen-Maja M., Kautiainen H. et al. Paroxetine markedly increases plasma concentrations of ophthalmic timolol; CYP2D6 inhibitors may increase the risk of cardiovascular adverse effects of 0.5% timolol eye drops // Drug Metabol. Disposition. – 2014; 42: 2068–76.
  12. Mäenpää J., Pelkonen O. Cardiac safety of ophthalmic timolol // Expert Opin. Drug Safety. – 2016; 15: 1549–61.
  13. Huber M., Kölzsch M., Stahlmann R. Ophthalmic drugs as part of polypharmacy in nursing home residents with glaucoma // Drugs Aging. – 2013; 30: 31–8.
  14. Horn J., Hansten P., Chan L. Proposal for a new tool to evaluate drug interaction cases // Ann. Pharmacother. – 2007; 41 (4): 674–80.
  15. Казаков А.С. Определение степени достоверности причинно-следственной связи «Нежелательная реакция – взаимодействие лекарственных средств» // Рус. мед. журн. – 2013; 5: 38–43.
  16. Сычев Д.А., Отделенов В.А., Краснова Н.М. и др. Полипрагмазия: взгляд клинического фармаколога // Тер. арх. – 2016; 12: 94–102.